Maux de tête, malformation de Chiari de type 1 et options de traitement | Archives de la maladie dans l’enfance
- Malformation de Chiari
- Maux de tête
- Décompression du Foramen Magnum
Les maux de tête sont une plainte fréquente chez les enfants et les adolescents. Environ 60% des enfants et des jeunes déclarent au moins trois épisodes de maux de tête par an et environ 8% souffrent de migraine.1 Céphalée épisodique de type tension est rapportée dans jusqu’à 20% des cas et les céphalées chroniques quotidiennes affectent 1 à 2% des adolescents. Le diagnostic des maux de tête primaires est presque toujours posé sur des bases cliniques et sur l’application des critères cliniques largement utilisés et acceptés de la Classification Internationale des troubles de la céphalée, qui en sont maintenant à leur troisième édition.2 La neuroimagerie peut être nécessaire si l’évolution du mal de tête primaire est atypique, le mal de tête est inclassable et, dans certains cas, pour soulager l’anxiété parentale. Les maux de tête secondaires dus à une pathologie intracrânienne sont souvent suspectés lors d’une évaluation clinique, mais nécessiteront presque toujours des investigations supplémentaires, y compris l’imagerie cérébrale. Il n’est pas rare que les cliniciens soient confrontés à une situation où une découverte accidentelle d’une anomalie d’importance incertaine a été rapportée lors de l’IRM cérébrale, y compris une malformation de Chiari de type 1 (CM1).
CM1 est une anomalie de la fosse postérieure qui a un volume plus petit que la normale et son contenu est encombré. Régulièrement, le diagnostic de CM1 est posé lorsqu’une descente amygdalienne cérébelleuse isolée, d’au moins 5 mm sous le foramen magnum, est identifiée
