Mayo Clinic Q and A: Réduire votre risque de récidive du cancer du côlon

CHÈRE MAYO CLINIC: Y a-t-il des choses que je peux faire pour aider à prévenir une récidive du cancer du côlon?

RÉPONSE: Le taux de survie au cancer colorectal cinq ans après le diagnostic initial est à la hausse. Mais avec la survie vient un nouveau risque — celui de la récurrence. La récidive du cancer colorectal dans les cinq ans suivant la fin du traitement est de l’ordre de 7 à 42%, selon le stade du cancer.

Le risque de récidive du cancer est naturellement une source commune d’inquiétude et d’anxiété pour de nombreuses personnes atteintes de ce cancer. Bien que la récurrence ne puisse pas être entièrement éliminée, des mesures peuvent être prises pour réduire le risque et augmenter les chances que toute récurrence soit détectée tôt.

Les détails exacts des programmes de surveillance varieront en fonction des recommandations de votre fournisseur de soins de santé. En général, les oncologues de la Mayo Clinic suivent trois étapes principales.

La première étape est une coloscopie de suivi. Après une chirurgie pour enlever un cancer du côlon ou du rectum, une coloscopie de suivi est généralement réalisée un an plus tard. Si ce résultat est normal, des intervalles de suivi de trois à cinq ans sont souvent recommandés, en fonction des résultats. De nombreux facteurs peuvent entraîner une modification du calendrier.

En raison du risque de récidive chez les personnes traitées pour un cancer du rectum, un examen périodique du rectum peut être justifié en plus des recommandations de coloscopie.

La deuxième étape est un test sanguin pour l’antigène carcinoembryonique. Des taux élevés d’antigènes carcinoembryoniques dans le sang peuvent être le signe de plusieurs cancers, y compris le cancer colorectal. Après l’élimination réussie d’un cancer colorectal, les taux d’antigènes carcinoembryoniques devraient revenir à un niveau plus normal et généralement dans les six semaines environ. Le dépistage de l’antigène carcinoembryonique est généralement effectué tous les trois à six mois pendant deux ans, puis tous les six mois pendant trois années supplémentaires.

La troisième étape est un scanner. Si le cancer était agressif ou avancé, une forme d’imagerie, telle qu’une tomodensitométrie de la poitrine, de l’abdomen et du bassin, peut être effectuée au moins une fois par an pendant au moins trois ans pour rechercher des signes de cancer récurrent. Ces directives évoluent continuellement et peuvent inclure la prise d’un scanner de l’abdomen et du bassin tous les six à 12 mois pour les cancers du côlon et du rectum. Étant donné que les cancers rectaux se propagent souvent aux poumons, un scanner thoracique peut être effectué au moins tous les six mois pendant les deux ou trois premières années. De plus, un scanner de l’abdomen et du bassin peut être effectué au moins une fois par an pour les cancers du côlon.

Il n’y a aucun moyen certain d’empêcher le cancer de se reproduire. Cependant, certaines mesures sont censées réduire spécifiquement le risque de cancer colorectal. Le premier est le maintien d’un poids santé. Il y a de plus en plus de preuves que le surpoids augmente le risque de récidive du cancer colorectal. Travaillez avec votre fournisseur de soins de santé pour élaborer un plan pour perdre du poids si vous êtes en surpoids.

Éliminez ou réduisez considérablement les aliments associés à la récurrence du cancer colorectal, tels que les viandes rouges et transformées, les céréales raffinées et fortement transformées et une consommation élevée de sucre, et adoptez un régime à base d’aliments végétaux peu transformés. Ceux-ci comprennent les fruits, les légumes, les haricots, les noix et les grains entiers. Ajoutez des sources de protéines maigres et consommez principalement des graisses saines, telles que l’huile d’olive. Une consommation modérée de café est acceptable et peut apporter un léger bénéfice de réduction des risques. En particulier, la consommation d’au moins quelques portions hebdomadaires de noix, telles que les amandes et les noix, a été associée à une réduction significative du risque de récidive et du risque de décès du cancer colorectal.

Une partie de votre alimentation saine devrait inclure l’adoption d’un régime riche en fibres. Dans une étude récente de huit ans, l’augmentation des fibres alimentaires après un diagnostic de cancer colorectal a réduit le risque de décès de la maladie de 18% pour chaque 5 grammes d’augmentation de l’apport quotidien en fibres. Les grains entiers semblaient fournir le plus d’avantages.

Une autre étape que votre fournisseur de soins de santé peut recommander est de prendre de l’aspirine à faible dose. Des études ont montré que la prise quotidienne et prolongée d’aspirine semble jouer un rôle protecteur contre le développement du cancer colorectal et peut également réduire la récurrence des polypes et du cancer dans le côlon et le rectum. Chez les personnes à faible risque de développer des saignements d’estomac dus à l’aspirine, une aspirine à faible dose est souvent recommandée pour les personnes de 50 à 69 ans qui ont une espérance de vie d’au moins 10 ans.

Si vous fumez, arrêtez. La recherche montre que le tabagisme à long terme est un facteur de risque de polypes colorectaux et de cancer. De plus, le tabagisme peut être associé à de pires résultats liés au cancer chez les personnes atteintes d’un cancer colorectal.

Enfin, visez 30 à 60 minutes d’exercice modérément intense la plupart des jours. Un mode de vie sédentaire augmente le risque de cancer en général, et l’exercice est une partie importante de tout plan visant à prévenir le cancer et la récidive du cancer. Cela peut ne pas être réaliste au début si vous êtes fatigué ou déconditionné, ou si vous avez des effets secondaires du traitement du cancer. Pourtant, demandez de l’aide pour élaborer un plan d’exercice qui augmente progressivement votre forme physique. L’exercice contribue souvent à une meilleure fonction physique, à une diminution de la fatigue et à une amélioration de la qualité de vie des personnes atteintes d’un cancer. (adapté de Mayo Clinic Health Letter) – Dr Pashtoon Kasi, @pashtoonkasi, Hématologie / oncologie, Mayo Clinic, Jacksonville, Floride

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