Muqueuse colique chez les patients souffrant d’hypertension portale
Contexte et objectifs: Effectuer une étude histomorphométrique des modifications vasculaires de la muqueuse colique des patients souffrant d’hypertension portale (PHT) et trouver leur association avec des observations endoscopiques cliniques et gastro-intestinales supérieures et inférieures.
Méthodes: Une coloscopie complète a été réalisée chez 55 patients souffrant d’hypertension portale et 25 témoins. Les hémorroïdes, les varices anorectales et la colopathie ont été soigneusement recherchées et enregistrées. Deux biopsies chacune ont été prélevées sur le caecum, le côlon ascendant, le côlon transverse, le côlon descendant et le rectum. Les sections des cinq sites ont été examinées pour détecter les changements histopathologiques, en particulier les changements dans les capillaires des muqueuses. Une évaluation morphométrique du diamètre du capillaire et de l’épaisseur de la paroi capillaire a été réalisée. Ces changements histomorphométriques ont été corrélés avec les paramètres cliniques et les résultats des résultats endoscopiques gastro-intestinaux supérieurs et inférieurs.
Résultats: Des capillaires dilatés et congestionnés ainsi que des capillaires avec un épaississement irrégulier de la paroi ont été observés chez un nombre significativement plus élevé de coupes chez les patients que chez les témoins dans les biopsies des cinq sites, du caecum au rectum. En morphométrie, le diamètre des capillaires et l’épaisseur de la paroi capillaire dans les biopsies des cinq sites chez les patients étaient significativement plus élevés que dans le groupe témoin. Outre les modifications vasculaires, l’œdème et l’infiltrat inflammatoire dans la lamina propria étaient les autres caractéristiques histologiques significatives notées. Aucune association significative entre les caractéristiques cliniques et endoscopiques et l’évaluation histomorphométrique n’a été trouvée.
Conclusion: Les capillaires muqueux tortueux dilatés avec épaississement irrégulier de la paroi, œdème de la lamina propria et infiltrat inflammatoire chronique léger sont les principaux changements histopathologiques observés dans les biopsies du côlon de patients atteints de PHT, montrant que le PHT produit des changements dans la muqueuse du côlon similaires à ceux observés dans la muqueuse du tractus gastro-intestinal supérieur. Cependant, les modifications histologiques n’avaient aucune corrélation avec les résultats cliniques ou endoscopiques, si ce n’est que l’épaisseur de la paroi capillaire était plus élevée chez les patients ayant subi une sclérothérapie endoscopique par opposition à ceux n’ayant pas reçu de sclérothérapie.
