Obésité: Causes, Complications et traitements

L’obésité est une condition dans laquelle une personne a un excès de graisse corporelle. Plus qu’un simple chiffre sur une échelle ou la taille du corps d’une personne, l’obésité peut augmenter le risque de maladies et de problèmes de santé, y compris l’hypertension artérielle, le diabète et les maladies cardiaques. C’est un problème complexe et une préoccupation majeure de santé publique, tant aux États-Unis que dans le monde.

Aux États-Unis, environ 40% des adultes (soit 93,3 millions de personnes) sont obèses, selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

Dans le monde, les taux d’obésité sont à la hausse: depuis 1975, le taux mondial d’obésité a presque triplé, et il y a maintenant plus de 650 millions d’adultes obèses, selon les estimations de l’Organisation mondiale de la santé.

L’obésité est généralement définie à l’aide d’un rapport entre la taille et le poids appelé indice de masse corporelle (IMC), qui est souvent en corrélation avec le niveau de graisse corporelle d’une personne. Selon le CDC, un adulte ayant un IMC de 30 ou plus est considéré comme obèse.

Cependant, certains médecins et chercheurs suggèrent que l’utilisation de l’IMC seul peut ne pas être le meilleur outil de dépistage de l’obésité et qu’une meilleure approche pourrait être de prendre en compte la santé physique, mentale et fonctionnelle d’une personne. (La santé fonctionnelle fait référence à la capacité d’une personne à se déplacer et à vaquer à ses activités quotidiennes.)

Causes

À un niveau fondamental, l’obésité survient lorsque les gens mangent et boivent régulièrement plus de calories qu’ils n’en consomment. Outre le comportement alimentaire d’une personne, un certain nombre de facteurs peuvent contribuer à l’obésité, notamment un manque d’activité physique, un manque de sommeil, la génétique et l’utilisation de certains médicaments pouvant entraîner une prise de poids ou une rétention d’eau, tels que les corticostéroïdes, les antidépresseurs ou certains médicaments contre les crises.

La culture et les commodités modernes contribuent également, en partie, à l’obésité. Selon la clinique Mayo, les facteurs environnementaux qui favorisent l’obésité comprennent: Portions alimentaires surdimensionnées, horaires de travail chargés avec peu de temps pour un mode de vie actif, accès limité à des aliments sains dans les supermarchés, accès facile à la restauration rapide et manque d’endroits sûrs pour l’activité physique.

L’obésité peut également être liée à l’entreprise qu’une personne conserve: il s’est avéré qu’elle se “propageait” socialement entre amis. Une étude de 2011 publiée dans l’American Journal of Public Health a suggéré que la raison de cette propagation sociale était que les amis partagent des environnements similaires et mènent ensemble des activités qui peuvent contribuer à la prise de poids.

Certains problèmes de santé peuvent également entraîner un gain de poids, notamment:

• L’hypothyroïdie, une glande thyroïde sous-active qui ralentit le métabolisme et provoque fatigue et faiblesse.
• SOPK, ou syndrome des ovaires polykystiques, qui affecte jusqu’à 10% des femmes en âge de procréer et peut également entraîner un excès de poils et des problèmes de reproduction.
• Syndrome de Cushing, qui résulte d’une surproduction de l’hormone cortisol par les glandes surrénales et se caractérise par une prise de poids dans le haut du corps, le visage et le cou.
• Syndrome de Prader-Willi, une maladie génétique rare dans laquelle les gens ne se sentent jamais rassasiés et veulent donc manger constamment, selon la clinique Mayo.

Complications

Selon les CDC, l’obésité augmente le risque de développer un certain nombre de problèmes de santé potentiellement graves, notamment:

• Maladie coronarienne
• Hypertension artérielle
• Accident vasculaire cérébral
• Diabète de type 2
• Certains cancers (sein, côlon, endomètre, vésicule biliaire, rein et foie)
• Apnée du sommeil
• Cholestérol LDL élevé , faible cholestérol HDL ou taux élevés de triglycérides
• Calculs biliaires
• Arthrose
• Infertilité ou règles irrégulières

Outre ses conséquences physiques, l’obésité peut également avoir un impact émotionnel: Certaines personnes obèses souffrent de dépression, de sentiments d’isolement social, de discrimination et d’une qualité de vie globalement inférieure, selon la clinique Mayo.

L’obésité est-elle une maladie?

La question de savoir si l’obésité doit ou non être considérée comme une “maladie” (ou un état anormal) fait débat. En 2013, l’American Medical Association, le plus grand groupe de médecins du pays, a voté pour reconnaître l’obésité comme une maladie.

La décision visait à améliorer l’accès au traitement de perte de poids, à réduire la stigmatisation de l’obésité et à souligner le fait que l’obésité n’est pas toujours une question de maîtrise de soi et de volonté.

Mais d’autres soutiennent qu’appeler l’obésité une maladie catégorise automatiquement une grande partie des Américains comme “malades”, alors qu’ils ne le sont peut-être pas. Au lieu de cela, les critiques disent que l’obésité devrait être considérée comme un facteur de risque pour de nombreuses maladies, mais pas une maladie en soi.

Traitement

Pour atteindre un poids santé et adopter des habitudes alimentaires plus saines, les gens peuvent avoir besoin de consulter plusieurs professionnels de la santé, notamment une diététiste, un thérapeute comportemental, un physiologiste de l’exercice et un expert en obésité, selon la clinique Mayo. Travailler avec une équipe diversifiée d’experts en santé peut aider les gens à modifier à long terme leurs habitudes alimentaires et d’exercice et à élaborer des stratégies pour résoudre tous les problèmes émotionnels et comportementaux pouvant entraîner une prise de poids et des habitudes de vie malsaines.

Bien qu’il existe de nombreux régimes à la mode, de tels changements alimentaires à court terme ne sont pas le meilleur moyen de maintenir le poids en permanence, selon le CDC. Au lieu de cela, les gens devraient viser à apporter des changements à long terme, tels que manger sainement sur une base régulière et stimuler l’activité physique quotidienne. Les changements de comportement, tels que la compréhension des stress ou des situations qui peuvent contribuer à la suralimentation et l’apprentissage de la modification de ces comportements, sont également importants pour atteindre les objectifs de perte de poids.

Même de petites quantités de perte de poids — telles que 5 à 10% de votre poids corporel total – peuvent avoir des avantages pour la santé, selon les CDC. Ces avantages comprennent des améliorations de la pression artérielle, du taux de cholestérol et de la glycémie.

Selon le CDC, voici quelques conseils qui peuvent aider les gens à perdre du poids avec succès:

• Tenir un journal alimentaire quotidien, ce qui peut sensibiliser les gens aux aliments qu’ils mangent, au moment où ils les mangent et à la quantité qu’ils consomment, ainsi qu’identifier les habitudes alimentaires potentiellement malsaines, telles que manger lorsqu’ils sont stressés ou n’ont pas faim.
• Apportez de petits changements à vos habitudes alimentaires, comme manger plus lentement, baisser la fourchette entre les bouchées et boire plus d’eau, ce qui peut contribuer à réduire le nombre de calories consommées par les gens.
• Identifiez des façons d’intégrer des habitudes saines à votre routine quotidienne, comme une promenade à l’heure du déjeuner.
• Fixez des objectifs spécifiques mais réalistes pour la perte de poids et l’exercice, tels que prendre une salade au dîner et marcher pendant 15 minutes le soir.

Une fois que vous avez perdu du poids, une activité physique régulière (60 à 90 minutes d’activité physique d’intensité modérée par jour, la plupart du temps de la semaine) peut aider à réduire le poids, selon le CDC.

Chirurgie de perte de poids & médicaments

Pour les personnes qui sont encore gravement obèses après avoir tenté de perdre du poids par l’alimentation et l’exercice, d’autres traitements, tels que la chirurgie bariatrique, peuvent être une option. La chirurgie bariatrique — une opération visant à réduire l’estomac — est recommandée pour les personnes ayant un IMC de 40 ou plus, ou si elles ont un problème de santé grave lié à leur obésité et ont un IMC de 35 ou plus.

Les personnes ayant un IMC de 30 ou plus sont éligibles à un anneau gastrique réglable (un type de chirurgie bariatrique) si elles ont également au moins un problème de santé grave lié à l’obésité.

D’autres options de traitement de l’obésité comprennent certains médicaments sur ordonnance et en vente libre qui réduisent l’appétit, tels que l’orlistat et la lorcasérine, mais peuvent provoquer des effets secondaires, tels que des crampes, de la diarrhée, des maux de tête, des étourdissements et des nausées, selon la clinique Mayo.

Les médicaments de perte de poids doivent être utilisés avec un régime alimentaire et de l’exercice pour aider les gens à perdre du poids, et certains médicaments de perte de poids ne sont destinés qu’à une utilisation à court terme.

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Rapports supplémentaires de Cari Nierenberg, contributrice de Live Science.