perniose associée au froid des cuisses imitant histopathologiquement le lupus. Six observations

Contexte : La panniculite froide équestre est décrite depuis 1980 chez des cavaliers ou des employés d’écurie. L’aspect histologique est sous-décrit.

Patients et méthodes: Nous décrivons les caractéristiques cliniques et histologiques de six patients d’équitation ou d’écurie présentant des lésions latérales supérieures de la cuisse pendant les mois d’hiver entre 2014 et 2016 dans notre service de dermatologie.

Résultats: Six employées d’équitation ou d’écurie sans maladie connue présentaient des symptômes similaires. Ils présentaient des lésions urticariennes ou violacées, légèrement prurigineuses, parfois nécrotiques du haut des cuisses latérales. Cliniquement, une panniculite froide équestre, une piqûre d’insecte ou une dermatite caustique ont été suspectées. Quatre de ces patients ont subi une biopsie cutanée. Ils présentaient tous un aspect histologique similaire ressemblant à un lupus érythémateux, combinant des lésions dermo-épidermiques, des foyers de dermatite d’interface, un infiltrat lymphocytaire cutané abondant et une mucinose dermique. Une infiltration hypodermique était présente sur des échantillons, y compris des sous-cutis. L’examen en laboratoire de la maladie systémique n’était pas remarquable pour deux patients et n’avait pas été effectué pour les quatre autres, n’ayant aucun autre signe clinique de lupus. Tous les patients se sont rapidement améliorés avec des stéroïdes topiques très puissants.

Conclusion: Une perniose des cuisses associée au froid doit être envisagée chaque fois qu’un aspect histopathologique du lupus est associé à des lésions de la partie supérieure des cuisses latérales chez les patients pratiquant l’équitation. Cette maladie appartient au spectre des dermatoses diverses induites par le froid dans lesquelles des lésions histopathologiques identiques au lupus peuvent être rencontrées.