Pied bot, Gestion et obstacles au traitement dans les pays sous-développés.

À propos du pied Bot

Le pied Bot également connu sous le nom de CTEV (Talipes Equino Varus congénital) est une déformation physique congénitale dans laquelle le pied du bébé d’un nouveau-né est tourné intérieurement à la cheville, la plante des pieds se fait face tandis que les orteils sont tordus vers le bas et vers l’intérieur. Dans 50% des cas, les deux pieds sont affectés. Les bébés mâles sont deux fois plus susceptibles d’avoir cette déformation. Selon l’Institut national de la Santé, 1,2 bébé sur 1000 naît avec un pied bot. On estime qu’au moins 150 000 personnes naissent chaque année avec un pied bot. Elle peut survenir seule ou en association avec de multiples pathologies neuromusculaires. La cause exacte du pied bot reste à trouver, mais des études ont montré de nombreux facteurs de risque possibles pouvant contribuer au pied bot. Voir… La “méthode Ponseti” est considérée comme l’étalon-or pour le traitement du pied bot. Pour plus d’informations sur la gestion du pied bot, voir…

Obstacles au traitement du pied bot dans les pays sous-développés

Croyances et manque de sensibilisation

Selon certaines études, le tabagisme par la mère pendant la grossesse peut être l’une des causes les plus possibles du pied bot. On pense également que si l’un des parents présente cette déformation, le nouveau-né risque de l’attraper. Le risque est encore plus élevé si les deux parents sont touchés. De nombreuses recherches ont été menées et sont toujours en cours dans les pays développés, mais dans les pays sous-développés, de nombreuses perceptions et croyances fausses sont trouvées. Dans de nombreux pays sous-développés du monde, le pied bot et de telles déformations physiques sont toujours liés aux éclipses solaires et lunaires. alors que certaines personnes le prétendent punition de Dieu aux parents. De nombreuses fausses perceptions et croyances sont encore présentes au sujet du pied bot et généralement de toutes les déformations physiques. Les parents ne sont pas conscients de cette déformation; ils ne savent pas quel est le moment le plus approprié pour commencer le traitement.

Manque de connaissances et de cliniciens qualifiés

Dans les pays sous-développés, de nombreux cliniciens ne sont pas qualifiés, inexpérimentés et non formés à la méthode Ponseti. Un clinicien qui ne sait rien de cette déformation a conseillé aux parents de se tenir à l’écart de tout traitement car cela s’améliorera à mesure que l’enfant grandira. Certains appellent cela une carence en vitamines. Certains parents cherchent des guérisseurs religieux. Certains cherchent à être opérés. Et beaucoup pensent que seuls les exercices et les massages peuvent le corriger. De nombreux enfants ne sont pas traités car on pense qu’ils ne peuvent pas être traités. Bref, il reste encore trop de travail à faire sur cette déformation. Nous devons savoir ce qu’est cette déformation. Comment et quand il peut être traité? Et si elle n’est pas traitée, quelles complications peuvent survenir à l’avenir?

La méthode la plus largement acceptée pour le traitement du pied bot est la “Méthode Ponseti”, développée par Ignacio Ponseti (1942-2009). Il comprend des manipulations par un physiothérapeute expert, plusieurs moulages en série et une opération chirurgicale mineure dans laquelle le tendon d’Achille est libéré. S’ils sont appliqués correctement et à temps, les personnes atteintes de pied bot peuvent récupérer jusqu’à 90% de l’alignement normal du pied avec des différences mineures par rapport au pied normal. Dans les pays développés, de nombreuses recherches, conférences annuelles et sessions de formation sont organisées pour éduquer les gens sur cette déformation et former des professionnels de la santé pour un traitement réussi du pied bot. Mais dans les pays sous-développés, un tel système n’existe pas. Beaucoup de professionnels de la santé et de cliniciens ne connaissent pas le pied bot, beaucoup n’ont pas l’idée de le traiter avec une méthode de résultat la plus précise possible. S’il y a des hôpitaux ou des installations disponibles pour traiter le pied bot, ils n’ont aucun professionnel de la santé qualifié ou expert. Comme on le voit dans la pratique générale, ces enfants sont amenés pour un traitement médical lorsque la déformation s’est aggravée.

Abordabilité et disponibilité du traitement

Généralement, dans les hôpitaux publics, il y a un manque de professionnels de la santé capables d’appliquer la méthode Ponseti. Dans de rares situations où il est disponible dans des cliniques privées, le coût du traitement est élevé. De nombreux parents n’ont pas assez d’argent pour continuer le traitement pendant de nombreuses séances car, dans la plupart des cas, la correction ne peut pas être obtenue en une ou deux séances. Comme on le voit dans de nombreux cas, même s’il existe un traitement Ponsetti gratuit, il n’obtient pas une correction complète par des moulages en série; des interventions chirurgicales sont donc nécessaires.

Refus d’intervention chirurgicale

Comme suggéré par certaines études, 80% des cas nécessitent une opération chirurgicale mineure pour libérer l’équin rigide. Mais souvent vu dans les pays sous-développés en raison d’un manque de sensibilisation, de nombreux parents refusent de pratiquer une intervention chirurgicale, ce qui constitue un obstacle au rétablissement complet de la déformation équin. Leur refus est la plupart du temps dû à leurs croyances inhérentes et parfois à une contrainte financière.

Les accolades préventives ne sont pas utilisées correctement

Il a été noté qu’après les moulages en série lors de l’application de chaussures d’accolade de pied d’abduction et d’autres accolades correctrices, de nombreux parents ne savent pas comment les ajuster correctement; Ce qui constitue également un obstacle pour obtenir une correction correcte de la déformation. Certains parents, en raison de leur ignorance, n’adhèrent pas à l’utilisation continue de l’AFAB jusqu’à l’âge de quatre ans

Pas de suivi approprié

De nombreux parents ne visitent jamais les cliniques en temps opportun après la correction, car un suivi approprié est une partie fondamentale du traitement du pied bot. De nombreux enfants sont amenés à la clinique si tard pour un suivi, car la difformité s’est déjà reproduite.

La “méthode Ponseti” en tant qu’étalon-or pour le traitement du pied bot ne peut être mise en œuvre avec précision dans les pays sous-développés que si les barrières sont éliminées.

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