Veine rénale gauche Circumaortique - Un cas rare | Jiotower
Discussion
Les veines rénales gauche et droite sont de grandes tailles et elles courent devant les artères rénales et le bassin rénal. Ils s’ouvrent dans la veine cave inférieure, presque à angle droit. La veine rénale gauche est trois fois plus longue que la droite et elle traverse la paroi abdominale postérieure en passant devant l’aorte, au niveau du plan transpylorique. Ses deux affluents importants sont les veines supra-rénales gauches et gonadiques gauches (testiculaires ou ovariennes). Parfois, il peut être dupliqué, comme dans ce cas, où l’un passe devant et l’autre derrière l’aorte, à la suite de canaux anasomotiques persistants pré et post-aortiques (membres ventraux et dorsaux).
Il est dérivé du collier rénal (anneau veineux rénal circumaortique) à un stade embryonnaire et est complété par la persistance du membre ventral (préaortique) et du membre dorsal (postaortique) à un stade ultérieur. La veine rénale gauche est un vaisseau composite qui se développe à partir de trois sources, elles le sont. Partie crânienne de la veine sous-cardinale, .Anastomose entre les veines sub cardinal et supra cardinal gauche et. anastomose préaortique entre les veines sous cardinales droite et gauche. Lorsque l’anastomose entre deux veines sub-cardinales et supra cardinales régresse, des canaux anastomotiques ventraux et dorsaux se forment. Au cours de la formation normale de la veine rénale gauche, le vaisseau dorsal dégénère et le vaisseau ventral devient la veine rénale. Parfois, il peut être dupliqué, comme dans ce cas, où l’un passe devant et l’autre derrière l’aorte, à la suite de canaux anasomotiques persistants pré et post-aortiques (membres ventraux et dorsaux). Ainsi, l’aorte dorsale est entourée d’un collier rénal, dans lequel l’anastomose préaortique persiste, car la veine rénale gauche et l’anastomose postaortique forment la veine rénale gauche rétroaortique. Le drainage de la veine lombaire peut également être anormal dans ces cas, comme dans celui-ci, où il s’ouvre dans la veine rénale rétro-aortique. La tomographie informatisée et la venographie tomographique informatisée sont des outils essentiels pour identifier les anomalies vasculaires telles que les veines rénales gauches circumaortiques et rétroaortiques. L’identification de cette anomalie est très importante dans la planification préopératoire de la néphrectomie, de la néphrectomie partielle et de la néphrectomie du donneur vivant. La veine rénale gauche circumaortique est une anomalie peu fréquente qui peut être associée à une hématurie intermittente. L’angiographie révèle une double veine rénale gauche sous la forme d’un collier veineux. La tomodensitométrie décrit clairement les veines rénales gauches préaortiques et rétroaortiques. Dans une enquête sur l’hématurie, la veine rénale circumaortique doit être prise en compte dans un diagnostic différentiel, et une appréciation des résultats radiologiques spécifiques peut aider à établir facilement le diagnostic. De plus, la reconnaissance préopératoire de cette anomalie peu commune est d’une importance suprême dans une chirurgie rétropéritonéale, afin d’éviter des saignements massifs. Par conséquent, une attention particulière est nécessaire. Dans la réparation de l’anévrisme aortique, la veine rétro-aortique est importante. Lors d’une chirurgie rétropéritonéale, le chirurgien peut visualiser une veine pré-aortique, mais il peut ne pas être au courant d’un composant rétroaortique supplémentaire ou d’un affluent primaire postérieur, et peut l’avulser tout en mobilisant le rein ou en serrant l’aorte. Une hématurie microscopique peut être causée par une pression accrue de la veine rénale. Le “phénomène casse-noisette” postérieur se produit lorsqu’une diminution de l’espace entre l’aorte et la vertèbre provoque une compression de la veine rénale gauche rétro-aortique. Il a été postulé que la compression de la veine rénale gauche entraîne une hématurie en raison d’une pression élevée dans la veine rénale gauche, entraînant une congestion du rein gauche et des communications veineuses.
