Papule kératotique avec une collerette de Peau | Jiotower
Discussion
Le fibrokératome numérique acquis (fibrokératome acral) est une lésion bénigne qui survient principalement sur les doigts et les orteils. Certains semblent provenir du pli proximal de l’ongle. Il a été décrit pour la première fois par Bart et al. en 1968. On le voit généralement chez l’adulte sous la forme d’une lésion solitaire en forme de dôme, avec une surface verruqueuse et une collerette de peau légèrement surélevée à sa base. Il peut parfois être allongé ou pédonculé. De rares cas de fibrokératome mucineux acral multiple familial et de fibromes acraux multiples associés à un rétinoblastome familial ont été rapportés. Ce sont peut-être des exemples de marqueurs cutanés de mutation germinale du gène suppresseur de tumeur.
L’histopathologie révèle une masse fibrocollagène centrale avec des fibres de collagène orientées verticalement, entourée d’un épiderme hyperkératotique à acanthose et de larges crêtes allongées et ramifiées. Les variantes histopathologiques comprennent une forme hypercellulaire caractérisée par une augmentation des fibroblastes et une variante pauvre en cellules présentant un derme œdémateux et des fibres élastiques rares. Beaucoup de ces lésions sont très vasculaires. L’excision simple offre une guérison efficace. Un chiffre surnuméraire rudimentaire est un diagnostic différentiel important car il présente une ressemblance à la fois clinique et histologique. Un chiffre surnuméraire rudimentaire, cependant, est congénital et se trouve presque toujours à la base du cinquième doigt. Histologiquement, il peut être différencié par la présence de nombreux faisceaux nerveux à la base de la lésion. D’autres diagnostics différentiels comprennent la fibromatose numérique infantile, les tumeurs de Koenen de la sclérose tubéreuse, la corne cutanée, le granulome pyogène et la verruca vulgaris.
