Comamonas testosteroni: Est-Ce Encore un Agent Pathogène Humain Rare? | Jiotower
Discussion
Les comamonas sont omniprésentes dans la nature et ont une distribution mondiale. Les infections intra-abdominales sont les infections les plus courantes rapportées avec cet organisme. Le passage du sang avec les selles à travers un site de colostomie peut indiquer de nombreuses étiologies, y compris un traumatisme, un ulcère, une croissance ou une infection. Parmi les causes d’intoxication alimentaire accompagnée de diarrhées et de vomissements, Salmonella, Shigella, E. coli 0157, H7, Staphylococcus aureus, Campylobacter spp., Plesiomonas et Aeromonas ont été fréquemment impliqués chez des individus par ailleurs normaux. En l’absence d’agents pathogènes connus, une altération de la microflore intestinale pourrait être à l’origine d’une diarrhée continue, comme on l’observe chez les patients sous antibiotiques. La grande souplesse génétique des espèces de Comamonas, ainsi que leur capacité inhérente en tant qu’agent pathogène de l’environnement à survivre dans diverses niches écologiques, en font un candidat formidable pour provoquer des infections légères mais persistantes, en particulier chez les individus présentant des conditions prédisposantes. Arda et coll. a signalé un cas de C. méningite à testostérones chez un patient atteint d’un cholestéatome récurrent. Cela pourrait indiquer que la vésicule biliaire est un site de colonisation pour de tels microorganismes. Notre patient a également montré une lithiase biliaire à l’échographie, mais la vésicule biliaire n’était pas enflammée. Ma et coll. a étudié la souche prototypique de la bactérie et a constaté qu’elle avait une faible capacité à métaboliser les glucides. Cependant, ils possèdent des gènes qui utilisent des acides gras aromatiques et à chaîne courte comme source de carbone, mais ont de mauvaises voies de métabolisation du sucre. Les sécrétions biliaires sont riches en acides gras, et théoriquement C. les testostérones peuvent prospérer dans l’environnement riche en bile de la vésicule biliaire, une hypothèse qui pourrait être étudiée.
Il s’agit d’une incidence rare de C. testosteroni étant un organisme prédominant dans la culture de selles primaires chez une femme âgée souffrant de colostomie in situ. Opota et coll. un cas de bactériémie à C. kerstersii a été signalé chez une femme de 65 ans dans un contexte de diverticulite et d’infection gastro-intestinale. Ils ont également isolé C. testosteroni dans un échantillon de selles d’un patient de l’Hôpital universitaire de Lausanne, en Suisse. L’hémoculture chez notre patient était stérile, peut-être parce qu’il n’y avait pas de fièvre avec la diarrhée. Cela pourrait également indiquer un déplacement local de la microflore intestinale, principalement des anaérobies, chez les patients atteints de colostomies. La plupart des laboratoires sont mal équipés pour détecter de tels agents pathogènes atypiques qui peuvent causer des maladies humaines dans certains contextes cliniques et confondre le tableau clinique. Par conséquent, les systèmes d’identification automatisés peuvent aider à identifier de tels isolats. En outre, la propagation rapide de la résistance aux médicaments chez les agents pathogènes environnementaux signale une alarme pour la fraternité médicale pour les options limitées d’utilisation d’antibiotiques qui leur restent pour le traitement des infections. Le cas de l’isolement des organismes environnementaux, principalement à partir de cultures de selles de patients souffrant de diarrhée, nous oblige à penser au-delà des pathogènes intestinaux normaux dans la relation causale des diarrhées dans des contextes cliniques spéciaux tels que le côlon irritable, la colite ulcéreuse, les colostomies, etc., Comamonas étant l’un d’entre eux. La myriade de microflore intestinale découverte par l’ambitieux projet Human Microbiome nous aiderait à mieux comprendre les relations complexes entre la microflore intestinale endogène et les bactéries environnementales transitoires qui peuvent éventuellement entraîner des troubles intestinaux. Nous pensons que de telles interactions doivent faire l’objet de recherches plus approfondies. De plus, des probiotiques tels que Lactobacillus casei, Saccharomyces boulardii et les bactéries lactiques Enterococcus sont connus pour être utiles pour raccourcir la durée de la diarrhée infectieuse aiguë et diminuer la fréquence des selles. Nous recommandons que les patients sous colostomies soient soumis à une prophylaxie probiotique, car ces patients ont souvent des antécédents de troubles intestinaux.
