L'utilisation des Principes de la recherche engagée dans la communauté pour améliorer la santé : Partenariats universitaires communautaires pour la recherche | Jiotower

La recherche liée à la santé au cours des 50 dernières années a permis d’améliorer considérablement la santé des patients et des communautés (1). Néanmoins, il faut un certain nombre d’années pour que les avantages des résultats de la recherche se traduisent en pratique clinique et en milieu communautaire. C’est pourquoi les National Institutes of Health (NIH) ont créé la “Feuille de route pour la recherche médicale” pour aborder de nouvelles voies de découverte scientifique pour les équipes de recherche de l’avenir et des suggestions de réorientation de la recherche clinique soulignant l’importance des partenariats public-privé et de la recherche translationnelle (2). Les partenariats public-privé favorisent les collaborations de recherche entre les partenaires universitaires, gouvernementaux et privés. La science clinique et translationnelle (SCT) comporte quatre phases principales le long d’un spectre de recherche (3). La recherche T1 vise à faire de la recherche en sciences fondamentales une “application candidate à la santé” et est le précurseur de la création de nouveaux diagnostics, dispositifs et traitements dans les essais humains. Cependant, si la recherche n’avance pas, elle tombe dans la “vallée de la mort”, faute de financement pour mener des essais précliniques qui pourraient éventuellement faire progresser les soins et le bien-être des patients (3, 4). La phase suivante du spectre, la phase T2, détermine la valeur de la recherche T1. Au cours de cette phase, les directives de pratique clinique sont élaborées et testées dans la pratique médicale. T3 examine les lignes directrices cliniques fondées sur des données probantes en utilisant la recherche sur la livraison, la diffusion et la diffusion. La dernière phase du spectre, la recherche T4, évalue l’efficacité du STC en explorant les résultats sur la santé de la population et de la communauté. Le Consortium de recherche clinique et translationnelle de Porto Rico (PRCTRC), en tant que chef de file de la science translationnelle, travaille à accroître la recherche engagée par la communauté pour éliminer la “vallée de la mort”.

En 2013, le rapport CTS de l’Institute of Medicine s’est concentré sur les programmes financés par le National Center for Advancing Translational Science (NCATS) des NIH et a fourni des objectifs que la plupart des établissements universitaires devraient adopter pour améliorer la santé. Ces objectifs comprenaient la participation à des collaborations de recherche mutuellement bénéfiques qui améliorent les possibilités scientifiques en équipe. L’Institut de médecine (OIM) a reconnu que la recherche communautaire doit avoir lieu à toutes les phases du SCT(1). Cela implique de déterminer les parties prenantes et les utilisateurs finaux du processus de recherche.

La recherche engagée dans la communauté est “le processus de travail en collaboration avec des groupes de personnes affiliées par proximité géographique, intérêts particuliers ou situations similaires en ce qui concerne des questions affectant leur bien-être” (5, 6). Cette recherche prend de nombreuses formes et comprend une multitude d’intervenants, notamment des centres médicaux, des membres de la communauté, des organisations communautaires, des instituts et des agences. L’objectif est d’établir des relations bidirectionnelles de confiance qui prennent en compte tous les partenaires tout en déterminant les axes de recherche (5). La recherche engagée par la communauté englobe tous les aspects de la recherche, depuis le développement, la mise en œuvre, l’analyse et l’interprétation des données, la diffusion et fonctionne en tandem avec une variété de conceptions d’études de recherche (5). La forme la plus reconnue est la Recherche participative communautaire (RCRC).

Le CBPR est un partenariat égalitaire qui s’appuie sur les forces de la communauté et de l’équipe de recherche pour déclencher des changements sociaux afin d’améliorer la santé (5). Les caractéristiques communes du CBPR sont l’accent mis sur un emplacement géographique spécifique, l’utilisation d’un processus décisionnel partagé et la création d’un groupe consultatif composé de membres de la communauté et de chercheurs (5). Les articles de cette section spéciale suivent l’esprit de la recherche engagée dans la communauté et du CBPR en fournissant des informations sur les partenariats de recherche communautaires et universitaires réussis pour améliorer la santé à Porto Rico et à Hawaï. Un article décrit le processus de création d’une coalition d’alliances communautaires et trois autres présentent des recherches sur la mise en œuvre à plusieurs niveaux de développement: deux interventions initiées par la communauté et une intervention co-développée. Tous comprenaient des efforts axés sur les disparités en matière de santé et l’équité en santé (p. ex. VIH, maladies cardiovasculaires, consommation de drogues) et employaient plusieurs stratégies d’engagement.

García et al., mettre l’accent sur l’utilisation de l’évaluation des besoins en santé communautaire pour créer un plan d’action participatif communautaire visant à réduire les disparités en matière de santé (7). Ils décrivent le développement du partenariat communautaire-universitaire entre le campus de l’École de médecine (Université de Porto Rico) et la communauté des Piñones. Orellano et ses collaborateurs traitent de la santé cardiovasculaire chez les personnes âgées dans une communauté rurale (8). L’équipe de recherche engagée dans la communauté a décrit le développement d’une coalition conçue par la communauté (Coalition pour la santé et le bien-être des personnes âgées de Quebrada Arriba) pour traiter de la santé générale de la communauté rurale des personnes âgées. Noboa-Ortega et ses collègues donnent un aperçu d’un essai contrôlé randomisé sur le VIH/sida avec un cadre CBPR (9). Le manuscrit contient des leçons tirées d’un essai d’intervention de prévention du VIH/sida personnalisé développé par la communauté pour les femmes ayant des rapports sexuels avec des hommes. L’intervention “Arte con Salud” intègre l’art et la communication intergénérationnelle dans le cadre des stratégies d’exécution du programme visant à promouvoir les compétences en négociation sexuelle et les pratiques sexuelles plus sûres. Helm et ses collègues présentent une expérience similaire à la suite d’une intervention pilote de prévention de la toxicomanie fondée sur une “culture profonde”, appelée Puni Ke Ola, développée dans le cadre d’un partenariat communautaire-universitaire (10). La collaboration fournit un aperçu des leçons apprises et une invitation à honorer les valeurs dans les collaborations. Les leçons apprises dans ce numéro sont les outils d’engagement à multiples facettes que chaque partie prenante a apportés à la table. Le message global de ces études est que chaque partenaire avait une perspective de collaboration différente, a déterminé son rôle dès le départ, a pris le temps d’établir la confiance et a travaillé en collaboration pour élaborer une vision commune de l’amélioration de la santé. Nous espérons qu’un plus grand nombre d’établissements de recherche examineront la valeur de la recherche engagée dans la communauté pour améliorer la planification, l’action et la diffusion de la recherche. Une des limites particulières de ce type de recherche, comme beaucoup d’autres sont exprimées dans cette section, est que les collaborations universitaires communautaires prennent plus de temps afin de renforcer la confiance, d’engager et de soutenir les efforts. Cependant, ce type de recherche réduit la “vallée de la mort” en veillant à ce que les chercheurs encouragent activement la communauté à collaborer et à s’associer à la recherche, entendent la voix de la communauté, répondent aux besoins de la communauté d’une manière culturellement appropriée, diffusent de l’information plus tôt et s’engagent avec la communauté pour développer de futurs projets de recherche et diffuser leurs expériences.