Positivité de l’âge et des Ganglions Lymphatiques chez les Patients Atteints d’un Cancer du Côlon et du Rectum dans le Système de Santé militaire américain
Contexte: Le jeune âge peut être associé à un risque accru d’atteinte des ganglions lymphatiques au diagnostic du cancer colorectal. L’accessibilité aux soins, qui est liée à la détection du cancer, au stade tumoral et donc à la positivité des ganglions lymphatiques, peut varier selon l’âge et influencer ainsi les résultats de la recherche.
Objectif: Le but de cette étude était de déterminer si les jeunes patients présentaient un risque accru de cancers du côlon et du rectum positifs pour les ganglions lymphatiques dans le système de santé militaire du Ministère de la Défense, qui fournit des soins de santé universels à ses bénéficiaires.
Conception : Il s’agissait d’une étude transversale rétrospective.
Paramètres: Les patients ont été identifiés à partir du Registre central automatisé des tumeurs du Département de la Défense des États-Unis.
Patients: Les patients inclus ont reçu un diagnostic d’adénocarcinomes rectaux et du côlon de stade primaire I à III confirmé histologiquement entre 1989 et 2013, ont subi une intervention chirurgicale et ont examiné ≥1 ganglion lymphatique et n’ont pas reçu de radiothérapie préopératoire. La régression logistique a été utilisée pour examiner les relations entre l’âge au moment du diagnostic (18-49 ans, 50-59 ans, 60-69 ans et ≥70 ans) et la positivité ganglionnaire globale et stratifiée par stade T tumoral et nombre de ganglions lymphatiques examinés.
Principales mesures des résultats: La positivité ganglionnaire des cancers du côlon et du rectum a été mesurée.
Résultats: Les patients les plus jeunes (âgés de 18 à 49 ans) étaient plus susceptibles d’avoir des cancers du côlon et du rectum positifs pour les ganglions lymphatiques que ceux qui étaient âgés de ≥ 70 ans après ajustement pour les facteurs de confusion potentiels (RO = 2,04 et IC à 95%, 1,63-2,56 pour le cancer du côlon; RO = 1,73 et IC à 95%, 1,11-2,70 pour le cancer du rectum). Une tendance similaire a été observée dans la plupart des sous-groupes de cancer du côlon et du rectum stratifiés par stade T tumoral et nombre de ganglions lymphatiques examinés.
Limites : Cette étude était limitée par sa petite taille d’échantillon pour certaines analyses de sous-groupes. Aucune information sur les comorbidités, l’IMC ou d’autres indicateurs de l’état de santé n’était disponible.
Conclusions: Dans un système de santé universel, le jeune âge était associé à une positivité accrue des ganglions lymphatiques des cancers du côlon et du rectum, ce qui suggère que des facteurs autres que l’accès aux soins peuvent jouer un rôle dans cette association. Voir le résumé vidéo à http://links.lww.com/DCR/B90. EDAD Y POSITIVIDAD DE GANGLIOS LINFÁTICOS EN PACIENTES CON CÁNCER DEL COLON Y EL RECTO EN EL SISTEMA DE SALUD MILITAR DE EE UU: L’âge précoce peut être associé à un risque accru d’atteinte des ganglions lymphatiques au moment du diagnostic du cancer colorectal. L’accessibilité aux soins médicaux, qui est liée à la détection du cancer, au stade tumoral et donc à la positivité des ganglions lymphatiques, peut varier avec l’âge et donc influencer les résultats de la recherche.Déterminer si les jeunes patients présentaient un risque accru de cancer du côlon et du rectum avec des ganglions lymphatiques positifs dans le système de santé militaire du Ministère de la Défense, qui fournit des soins de santé universels à ses bénéficiaires.Étude transversale retrospectivo.Se ils ont identifié des patients du Registre Central Automatique des tumeurs du Département de la Défense des États-Unis.Ils ont reçu un diagnostic d’adénocarcinomes du côlon et du rectum de stade I-III confirmés histologiquement entre 1989 et 2013, ont subi une intervention chirurgicale et ont examiné ≥ 1 ganglion lymphatique et n’ont pas reçu de radiothérapie préopératoire. La régression logistique a été utilisée pour examiner les relations entre l’âge au moment du diagnostic (18-49 ans, 50-59 ans, 60-69 ans et ≥70 ans) et la positivité globale des ganglions lymphatiques et a été stratifiée en fonction du stade tumoral T et du nombre de ganglions lymphatiques examinés.Positivité des ganglions lymphatiques pour le cancer du côlon et du rectum.Les patients plus jeunes (18-49 ans) étaient plus susceptibles d’avoir un cancer du côlon et du rectum avec des ganglions lymphatiques positifs que ceux qui avaient 70 ans ou plus après ajustement pour tenir compte de facteurs de confusion possibles (rapport de cotes: 2,04, intervalle de confiance à 95%: 1,63 -2,56 pour le cancer du côlon; rapport de cotes: 1,73, intervalle de confiance à 95%: 1,11-2,70 pour le cancer du rectum). Une tendance similaire a été observée dans la plupart des sous-groupes de cancers du côlon et du rectum stratifiés par stade tumoral T et par le nombre de ganglions lymphatiques examinés.Petite taille d’échantillon pour certaines analyses de sous-groupes. Il n’existe aucune information sur les comorbidités, l’indice de masse corporelle ou d’autres indicateurs de l’état de santé.Dans un système de santé universel, le jeune âge était associé à une positivité accrue des ganglions lymphatiques du cancer du côlon et du rectum, ce qui suggère que des facteurs autres que l’accès aux soins de santé pourraient jouer un rôle dans cette association. Voir le résumé vidéo dans http://links.lww.com/DCR/B90.
