Près de 1 Américain transgenre sur 10 utilise des hormones non prescrites parce qu’ils ' sont non assurés ou une assurance won ' t couvrent le coût
(CNN) Pour les personnes transgenres qui le recherchent, l’hormonothérapie d’affirmation de genre peut sauver des vies. Mais s’ils ne sont pas assurés ou que leur assurance ne le couvre pas, certains contournent entièrement le système de santé pour obtenir les soins dont ils ont besoin.
Environ 75 000 Américains transgenres utilisent probablement des hormones qui n’ont pas été prescrites – près de 1 sur 10 des quelque 1,4 million d’adultes transgenres aux États-Unis – selon une étude publiée ce mois-ci dans les Annals of Family Medicine.
Au-delà des risques pour la santé liés à l’utilisation d’hormones en vente libre, les résultats indiquent de nombreux obstacles aux soins auxquels les Américains transgenres sont confrontés, a déclaré l’auteur principal, le Dr Daphna Stroumsa, à CNN.
” Les personnes trans font face à une multitude d’obstacles culturels et structurels pour rester en sécurité et en bonne santé “, a déclaré Stroumsa, professeur clinique au département d’obstétrique et de gynécologie de l’Université du Michigan, spécialisé dans les soins de santé LGBTQ. “Nous devons rationaliser les soins. Nous n’avons pas besoin de mettre des barrières entre les patients et les fournisseurs.”
Le manque d’assurance et les demandes de remboursement refusées conduisent les gens à rechercher des hormones non prescrites
En utilisant les données de l’Enquête américaine sur les transgenres, un échantillon de près de 28 000 Américains trans du Centre national pour l’égalité des Transgenres, l’étude s’est concentrée sur deux groupes: les personnes trans non assurées et les personnes trans dont la compagnie d’assurance a refusé leurs demandes de remboursement pour des hormones affirmant le genre. Les deux groupes étaient plus susceptibles de rechercher des hormones en vente libre que les personnes transgenres assurées, selon l’étude.
Les Américains trans sont plus susceptibles d’être non assurés que la population générale – environ 15,5% des répondants à l’enquête américaine sur les Transgenres contre 12,8% des adultes américains. Et parmi les répondants non assurés, environ 21% ont déclaré que leurs demandes d’assurance pour des soins affirmant le genre avaient été refusées, selon l’étude.
Environ 84% des répondants à l’enquête transgenre américaine ont déclaré qu’ils voulaient des hormones affirmant le genre, mais environ 55% d’entre eux prenaient réellement des hormones. Parmi tous les répondants prenant des hormones, plus de 9% d’entre eux ont déclaré qu’ils utilisaient des hormones non prescrites.
D’une part, le fait que certaines personnes trans contournent le système de santé pour accéder à des soins affirmant le genre montre leur “résilience”, a déclaré Stroumsa. Mais du point de vue d’un médecin, c’est un signe d’échec, ont-ils dit.
“Cela indique que nous avons un problème pour obtenir des médicaments vitaux pour les personnes trans”, ont-ils déclaré.
L’hormonothérapie peut coûter cher of souvent environ 30 $ par mois, selon un article de CNN de 2013, bien que ce montant puisse varier. Il peut également être dangereux lorsqu’il n’est pas réglementé par un médecin, a déclaré Stroumsa. Certains traitements hormonaux peuvent augmenter le risque de problèmes cardiaques ou d’AVC. Et sans médecin pour surveiller la posologie et les composants des hormones qu’ils reçoivent, les patients trans peuvent rencontrer des problèmes de santé imprévus.
L’assurance est l’un des nombreux obstacles aux soins de santé
Des preuves de plus en plus nombreuses montrent que l’accès à des soins de santé affirmant le genre peut sauver des vies pour les personnes trans qui en font la demande. L’Institut Williams de l’UCLA, un groupe de réflexion qui se concentre sur les questions juridiques LGBTQ, a rapporté qu’un manque de soins d’affirmation de genre a probablement contribué à des pourcentages élevés de pensées suicidaires chez les Américains transgenres.
Et bien qu’il soit illégal pour la plupart des compagnies d’assurance de discriminer les Américains trans, 30 États autorisent les régimes d’assurance maladie à exclure certains services de santé trans, a rapporté NPR en 2019.
Stroumsa a déclaré que les compagnies d’assurance qui couvrent de telles procédures demandent souvent aux patients de fournir la preuve que des procédures ou des traitements sont nécessaires. Par exemple, les assureurs d’un homme trans peuvent lui demander de fournir deux lettres signées de fournisseurs de soins de santé mentale lorsqu’il demande une hystérectomie affirmant le genre, ont-ils déclaré.
L’assurance n’est qu’un des obstacles auxquels les personnes trans sont confrontées pour obtenir des soins. Il y a la discrimination à laquelle ils sont souvent confrontés de la part des médecins et des fournisseurs de soins de santé qui leur refusent des soins ou insistent mal sur leur sexe, et des taux plus élevés d’itinérance et de chômage – autant de raisons probables pour lesquelles certaines personnes trans contournent complètement le système de santé.
“Les systèmes de soins de santé, les médecins et les fournisseurs de soins de santé ont si souvent échoué aux personnes trans, soit par discrimination directe, soit par ignorance des besoins en soins de santé des personnes trans”, a déclaré Stroumsa. “Nous devons résoudre ce problème.”
L’une des façons dont les médecins peuvent commencer à combler ces lacunes, ont-ils déclaré, est d’inclure les personnes trans dans le processus d’établissement du programme et de prendre en compte leurs besoins lors de l’établissement des polices d’assurance. Certaines grandes associations médicales, dont l’Académie américaine des médecins de famille, ont annoncé leur soutien à la couverture d’assurance des soins d’affirmation de genre. Un plus grand nombre de voix en faveur de la couverture des soins de santé affirmant le genre pourrait lever au moins un obstacle.
