Prédiction de la chorionicité dans les grossesses jumelles à 10-14 semaines de gestation

Objectif Examiner l’exactitude de la détermination échographique de la chorionicité dans les grossesses jumelles à 10-14 semaines de gestation.

Étude prospective de conception sur la prédiction échographique de la chorionicité à 10-14 semaines de gestation.

Participants Au cours d’une période de 30 mois, d’octobre 1997 à mai 2000, 165 femmes ont fréquenté les départements de médecine fœtale ou d’échographie.

Méthodes Les critères échographiques utilisés dans le diagnostic de la chorionicité étaient le nombre de sites placentaires, les signes lambda (λ) et T et l’épaisseur de la membrane inter‐jumelle. Le diagnostic de chorionicité a été posé au moment de l’échographie en utilisant toutes ces caractéristiques et ensuite comparé au diagnostic postnatal, confirmé soit par histologie placentaire, soit par discordance dans le sexe du nourrisson.

Résultats Dans 150 cas avec confirmation de la chorionicité après l’accouchement, 116 ont été classés postnatalement comme dichorioniques et 34 monochorioniques. L’échographie prénatale a correctement identifié la chorionicité dans 149 cas (99,3%). L’indicateur le plus fiable de la dichorionicité était une combinaison utilisant le signe λ ou deux placentés distincts avec une sensibilité et une spécificité de 97,4% et 100%, respectivement. Le test le plus utile pour prédire la monochorionicité était le signe T avec une sensibilité de 100% et une spécificité de 98,2%. La mesure de l’épaisseur de la membrane inter-jumelle était un indicateur moins fiable où la sensibilité pour la dichorionicité et la spécificité pour la monochorionicité n’étaient que de 92,6%.

Conclusions L’échographie des grossesses jumelles à 10-14 semaines de gestation prédit la chorionicité avec un haut degré de précision en utilisant une combinaison du nombre de placentés, des signes λ et T et de l’épaisseur de la membrane inter‐jumelle. Tous les hôpitaux devraient encourager les services fournissant des services d’échographie à effectuer une détermination de la chorionicité lors de l’examen des femmes ayant des grossesses jumelles à cette gestation.