Prévalence des comorbidités élevée dans le diabète de type 2

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Près de 98% des adultes américains atteints de diabète de type 2 ont au moins une condition comorbide et près de 90% ont deux comorbidités, le fardeau augmentant avec l’âge et plus répandu chez les hommes, montrent des résultats d’études récentes.

“La prise en charge des patients atteints de diabète de type 2 est compliquée par le fait que le diabète ne survient pas souvent de manière isolée”, a déclaré aujourd’hui à Endocrine Swapnil N. Rajpathak, MD, MPH, DrPH, directeur exécutif du Centre de données observationnelles et réelles (CORE), Merck. “Un diagnostic de diabète s’accompagne souvent de diagnostics supplémentaires d’autres affections comorbides, chacune avec ses propres risques et défis, qui peuvent avoir un impact sur l’état pathologique global du patient. Il est essentiel de comprendre dans quelle mesure les comorbidités se produisent et quelles conditions comorbides se produisent généralement chez les patients diabétiques pour prendre en charge de manière globale ces patients, y compris le choix du traitement du diabète de type 2.”

Swapnil N. Rajpathak

Dans une analyse rétrospective des dossiers de santé électroniques, Rajpathak et ses collègues ont examiné une cohorte de patients adultes atteints de diabète de type 2 et au moins une rencontre dans la base de données et au moins 1 an d’antécédents médicaux disponibles de juillet 2014 à juin 2015 (n = 1 389 016; 53% de femmes; âge moyen, 65 ans; HbA1c moyen, 6,8%). Les chercheurs ont évalué les conditions comorbides en utilisant toutes les données disponibles avant et y compris la date de l’indice. Au sein de la cohorte, 97,5 % des patients présentaient au moins une comorbidité; 88,5 % en présentaient au moins deux.

Les chercheurs ont constaté que les comorbidités les plus courantes étaient l’hypertension (82,1%), le surpoids ou l’obésité (78,2%), l’hyperlipidémie (77,2%), les maladies rénales chroniques (24,1%) et les maladies cardiovasculaires (21,6%). Les chercheurs ont également constaté que les co-conditions comorbides les plus répandues étaient l’hypertension plus l’hyperlipidémie (67,5%), suivies du surpoids ou de l’obésité plus l’hypertension (66%), du surpoids ou de l’obésité plus l’hyperlipidémie (62,5%), de l’hypertension plus l’IRC (22,4%), de l’hyperlipidémie plus l’IRC (21,1%), de l’hypertension plus la MCV (20,2%), de l’hyperlipidémie plus la MCV (20.1%), le surpoids ou l’obésité plus l’IRC (19,1%) et le surpoids ou l’obésité plus les MCV (17%).

Les comorbidités individuelles et la co-prévalence des comorbidités augmentaient avec l’âge. Par exemple, les chercheurs ont constaté une augmentation de six fois de la co-prévalence des MCV et des MCC des groupes d’âge les plus jeunes aux plus âgés (moins de 65 ans, 3%; 65-74 ans, 9,8%; au moins 75 ans, 18,5%).

“Compte tenu de l’étendue de la multimorbidité chez les patients atteints de diabète de type 2, il est important d’adopter une approche globale de la prise en charge des patients et d’évaluer continuellement la présence de comorbidité dans la pratique clinique”, a déclaré Rajpathak. “Cela est conforme aux directives de l’American Diabetes Association (ADA), qui recommandent d’évaluer les comorbidités dans le cadre d’une évaluation initiale chez ces patients.”

Rajpathak a déclaré que de futures études devraient évaluer comment les médecins prennent actuellement en compte la multimorbidité lors de la prise en charge des patients diabétiques, et comment les approches de traitement qui tiennent compte des comorbidités existantes en plus de l’état glycémique peuvent donner de meilleurs résultats cliniques à court et à long terme chez les patients diabétiques. – par Regina Schaffer

Pour plus d’informations:

Swapnil N. Rajpathak, MD, MPH, DrPH, peut être contacté à 600 Corporate Drive, Lebanon, NJ 08833; email: [email protected].

Divulgation: Merck & Co. financé cette étude. Tous les chercheurs de l’étude étaient des employés de Merck au moment de la présente analyse et peuvent détenir des actions dans l’entreprise.