Prise en charge de la dysréflexie autonome associée à l’arthropathie spinale de Charcot chez un patient atteint d’une lésion médullaire complète: Rapport de cas et revue de la littérature
Résumé
Contexte: L’arthropathie spinale de Charcot (CSA) représente clairement un défi chez les patients atteints d’une lésion médullaire à long terme, qui peut avoir des conséquences extrêmement inconfortables et potentiellement mortelles si elle n’est pas prise en charge correctement.
Description du cas:Un homme de 66 ans présentant des antécédents de quadriplégie C7 complète présentait une dysréflexie autonome à nouveau survenue résultant d’une arthropathie spinale de Charcot (CSA). L’instabilité pathologique, dans le site atypique de la colonne vertébrale médio-thoracique, s’étendant des niveaux vertébraux T8–T9, a été appréciée lors de l’examen physique comme une cyphose dynamique audible, palpable et visible; la cyphose a ensuite été confirmée par neuroimagerie. En fonction de la gravité de l’ASC et des séquelles, le patient a subi une laminectomie bilatérale par décompression avec arthrodèse extracavitaire latérale et instrumentation postérieure. Les symptômes se sont considérablement améliorés et après un suivi d’un an, la cyphose thoracique dynamique et la plupart des symptômes de dysréflexie autonome avaient disparu.
Conclusions: Sur la base de notre cas et des rapports publiés, une imagerie vigilante et un examen physique approfondi des lésions de la moelle épinière de longue date pourraient aider au diagnostic et au traitement précoces de l’ASC, prévenant théoriquement le développement d’une atrophie de la moelle et des séquelles à long terme subséquentes. Une correction chirurgicale plutôt qu’un renforcement peut être recommandée chez les patients présentant une lésion complète égale ou supérieure à T6 chez les patients présentant des symptômes de dysréflexie autonome associés à une CSA confirmés par neuroimagerie.
Mots clés: Colonne vertébrale de Charcot, complications, lésion médullaire à long terme, arthropathie spinale neuropathique, neuroarthropathie spinale
