Problèmes de constipation et de défécation
Lorsque les selles sont touchées, des lavements à l’eau du robinet sont couramment utilisés. Habituellement, les gens sont positionnés sur le côté gauche, les genoux fléchis. Environ 5 à 10 onces d’eau, à température corporelle, sont doucement instillées dans le rectum et le côlon sigmoïde. Lorsque l’eau est vidée, les selles impactées sont passées avec elle. Les lavements préemballés sans ordonnance peuvent être utilisés à la place de l’eau du robinet. Si les lavements ne fonctionnent pas, un praticien de la santé peut avoir besoin d’enlever les selles manuellement à l’aide d’un doigt ganté. On demande alors parfois à la personne de boire une solution contenant des sels dissous et du polyéthylène glycol, qui nettoie le tube digestif.
Après l’élimination de l’impaction, on peut dire à la personne d’ajouter des fibres à son alimentation ou d’utiliser des laxatifs pour prévenir la constipation. Les laxatifs peuvent être utilisés tous les deux à trois jours si les selles ne se produisent pas naturellement.
Si les selles ne sont pas touchées, plusieurs options sont disponibles pour traiter la constipation. Augmenter l’apport de liquides et de fibres est souvent la première étape. Les légumes, les fruits (en particulier les pruneaux), les pains à grains entiers et les céréales riches en fibres sont d’excellentes sources de fibres. Le son est une source alternative, bien qu’il puisse provoquer un excès de gaz et des ballonnements. Pour bien fonctionner, les fibres doivent être consommées avec beaucoup de liquides.
Des laxatifs et des adoucisseurs de selles sont parfois nécessaires si les changements de régime sont insuffisants. La plupart des laxatifs sont sans danger pour les utilisations à long terme, s’ils sont utilisés de manière appropriée.
Les agents gonflants, tels que le psyllium et la méthylcellulose, sont des laxatifs qui aident à retenir l’eau dans les selles et à y ajouter du volume. L’augmentation du volume stimule les contractions naturelles du gros intestin. Les tabourets plus volumineux sont plus doux et plus faciles à passer. Les agents gonflants agissent lentement et doucement. Ces agents sont généralement pris en petites quantités au début. La dose est augmentée progressivement jusqu’à ce que la régularité soit atteinte.
Les agents osmotiques sont des laxatifs qui maintiennent de grandes quantités d’eau dans le gros intestin, rendant les selles molles et lâches. Ces laxatifs sont constitués de sels ou de sucres mal absorbés. Certains contiennent du magnésium et du phosphate, qui peuvent être partiellement absorbés, ce qui nuit aux personnes souffrant d’insuffisance rénale.
Les laxatifs stimulants contiennent des substances qui stimulent directement les parois du gros intestin (telles que le séné et le bisacodyle), les faisant se contracter. Pris par voie orale, les laxatifs stimulants provoquent généralement une défécation en six à huit heures. Certains sont disponibles sous forme de suppositoires. Lorsqu’ils sont pris sous forme de suppositoires, ces laxatifs fonctionnent souvent en 15 à 60 minutes. Les laxatifs stimulants sont mieux utilisés pendant de brèves périodes. Si une utilisation plus longue est nécessaire, ils peuvent être utilisés quotidiennement ou tous les deux jours, et de manière optimale sous la supervision d’un médecin.
Les médicaments plus récents, qui augmentent la sécrétion de liquides dans l’intestin, ne sont disponibles que sur ordonnance. Ils doivent être pris en compte si la constipation ne répond pas bien aux laxatifs en vente libre. Lorsque la constipation est due à des opiacés utilisés pour traiter une douleur intense, de nouveaux agents qui bloquent les effets des opiacés sur l’intestin peuvent parfois aider. Parfois, un problème de coordination du plancher pelvien et des muscles anorectaux peut être identifié. Cela peut être traité avec des exercices de biofeedback ou de recyclage musculaire; ces traitements ne sont effectués que dans des centres spécialisés dans ce domaine et sur recommandation d’un médecin.
