Pronostic visuel chez les patients présentant une rupture choroïdienne traumatique
Contexte: Il existe un manque de travail dans la littérature examinant le pronostic visuel à long terme des patients présentant des ruptures choroïdiennes. Nous avons réalisé une étude pour obtenir une meilleure évaluation de la récupération visuelle à long terme chez ces patients ainsi que pour identifier des indicateurs pronostiques.
Méthodes: Nous avons examiné les tableaux de 32 patients ayant subi une rupture traumatique de la choroïde à la suite d’un traumatisme oculaire contondant. Toutes les cartes contenaient le code 363.63 de la Classification internationale des maladies (rupture choroïdienne). Pour l’inclusion dans l’étude, la carte devait contenir des dessins détaillés ou des preuves photographiques pouvant confirmer la présence et l’emplacement (fovéal, juxtafovéal ou extrafovéal) de la rupture choroïdienne. De plus, les données démographiques et l’acuité visuelle des examens de suivi devaient être présentes. Le mécanisme et l’emplacement de la blessure, l’acuité visuelle initiale et finale, les résultats oculaires associés et la durée du suivi ont été enregistrés.
Résultats: Sur les 32 yeux, 31 ont eu des ruptures choroïdiennes indirectes et j’ai eu une rupture directe. Les valeurs moyennes d’acuité visuelle finale dans les sous-groupes fovéaux, juxtafovéaux et extrafovéaux étaient respectivement de 20/68, 20/35 et 20/60 après une durée moyenne de suivi de 4,5, 3,5 et 4,4 ans respectivement. Il n’y avait pas de différence statistiquement significative dans l’acuité visuelle finale moyenne ou la durée moyenne du suivi entre les trois groupes. Les huit patients présentant de multiples ruptures choroïdiennes avaient une vision finale moyenne de 20/31 après une période de suivi moyenne de 3,8 ans. Les 24 patients présentant une seule rupture choroïdienne ont atteint une vision finale moyenne de 20/47 sur une durée moyenne de suivi de 4,1 ans. Il n’y avait aucune différence dans la vision finale ou dans la durée du suivi entre les deux groupes. Les six patients de moins de 15 ans ont atteint une vision finale moyenne de 20/34 sur une période de suivi moyenne de 4,5 ans, tandis que le groupe adulte a atteint une vision finale moyenne de 20/44 sur une période de suivi moyenne de 3,8 ans. Encore une fois, il n’y avait aucune différence dans la vision finale ou dans la durée du suivi entre les deux groupes.
Interprétation: On pense que la rupture traumatique de la choroïde impliquant la fovéa a un mauvais pronostic visuel. Nos résultats montrent que les yeux présentant des ruptures choroïdiennes fovéales peuvent retrouver une bonne vision centrale au cours d’un suivi plus long. De plus, les ruptures choroïdiennes multiples ne prédisent pas nécessairement un mauvais résultat visuel. Les enfants atteints de ruptures choroïdiennes ont obtenu de bons résultats visuels finaux.
