Psoriasis

À propos du psoriasis

Le psoriasis est une affection chronique fréquente qui touche au moins 2% de la population. Il affecte particulièrement la peau, en particulier autour du visage, du cuir chevelu, des coudes, des genoux, des paumes et de la plante des pieds. Dans certains cas, il peut affecter les ongles, la cornée ou les articulations et peut même provoquer un œdème et des lésions hépatiques.

Symptômes possibles

• Les plaques de peau épaisses rouges (plaques) peuvent être rondes avec des limites claires

• Taches écailleuses argentées, souvent dans les zones velues

• Démangeaisons

• Peau pleureuse

• Piqûres dans les ongles

• Douleurs articulaires

Le psoriasis est une maladie cutanée persistante qui tire son nom du mot grec pour “démangeaison”. La peau devient enflammée – produisant des zones rouges et épaissies avec des écailles argentées, le plus souvent sur le cuir chevelu, les coudes, les genoux et le bas du dos. Dans certains cas, le psoriasis est si léger que les gens ne savent pas qu’ils en sont atteints. À l’extrême opposé, le psoriasis sévère peut couvrir de vastes zones du corps. Les médecins peuvent aider – même les cas les plus graves.

La maladie survient chez deux pour cent de la population. Cela peut être un problème légèrement ennuyeux ou peut détruire l’estime de soi et la vie de la victime. Bien qu’elle ne soit pas contagieuse, c’est une maladie laide qui peut aliéner des collègues et des connaissances.

Cette maladie peut être consommatrice. La laideur des plaques, les démangeaisons chroniques et la desquamation, bien que ne mettant pas la vie en danger, ont un impact sur l’estime de soi et le style de vie de la victime du psoriasis. Le temps et l’argent sont dépensés pour essayer de le garder sous contrôle. Souvent, les coûts de thérapie sont couverts par une assurance, mais cela peut être assez coûteux.

Bien qu’il ne mette pas la vie en danger, il peut grandement affecter votre apparence, votre estime de soi et votre qualité de vie globale. Il peut se développer n’importe où sur la peau, bien qu’il apparaisse généralement sur le cuir chevelu, les genoux, les coudes et le torse. Il peut également affecter les ongles et les articulations. Le psoriasis cutané présente plusieurs symptômes communs. Il démange souvent et peut provoquer un dessèchement douloureux, des fissures ou des cloques de la peau. Le psoriasis affectant les articulations peut causer de la douleur et rendre le mouvement plus difficile.

Des zones rouges surélevées de la peau appelées plaques caractérisent le psoriasis en plaques, la forme la plus courante de la maladie. Le psoriasis en plaques peut aller de léger à sévère. Environ 20 à 25% des cas sont graves. D’autres formes de la maladie comprennent le psoriasis en gouttelettes, le psoriasis érythrodermique et le psoriasis pustuleux. Le psoriasis peut également être classé par emplacement sur le corps, comme le psoriasis du cuir chevelu, le psoriasis des ongles et le psoriasis des articulations, également connu sous le nom d’arthrite psoriasique.

La plupart des personnes atteintes de la maladie le développent dans la vingtaine, mais la maladie peut survenir à tout âge, même dans l’enfance. Il est également fréquent chez les hommes et les femmes, et a tendance à courir dans les familles. Les traitements du psoriasis comprennent l’utilisation de crèmes pour la peau, de luminothérapie et de pilules ou d’injections.

Des découvertes récentes sur les causes du psoriasis indiquent une anomalie du fonctionnement des globules blancs clés dans la circulation sanguine déclenchant une inflammation de la peau. En raison de l’inflammation, la peau perd trop rapidement, tous les trois à quatre jours. Le psoriasis ne peut pas être transmis d’une personne à une autre, bien qu’il soit plus susceptible de survenir chez les personnes dont les membres de la famille en sont atteints.

Les gens remarquent souvent de nouvelles taches 10 à 14 jours après que la peau est coupée, rayée, frottée ou gravement brûlée par le soleil. Le psoriasis peut également être activé par des infections, telles que l’angine streptococcique, et par certains médicaments. Des poussées surviennent parfois en hiver, en raison de la peau sèche et du manque de lumière du soleil.

La condition se présente sous plusieurs formes. Chacune diffère par la gravité, la durée, l’emplacement et la forme et le motif des écailles. La forme la plus courante commence par de petites bosses rouges. Peu à peu, ceux-ci grossissent et des écailles se forment. Alors que les écailles supérieures s’écaillent facilement et souvent, les écailles sous la surface collent ensemble. Lorsqu’ils sont enlevés, la peau tendre et exposée saigne. Ces petites zones rouges se développent ensuite, devenant parfois assez grandes.

Les coudes, les genoux, l’aine et les organes génitaux, les bras, les jambes, la paume et la plante des pieds, le cuir chevelu et le visage, les plis corporels et les ongles sont les zones les plus fréquemment touchées par le psoriasis. Il apparaîtra souvent au même endroit des deux côtés du corps. Les ongles atteints de psoriasis ont de minuscules fosses sur eux. Les ongles peuvent se desserrer, s’épaissir ou s’effriter et sont difficiles à traiter.

L’arthrite peut également provenir du psoriasis, attaquant les espaces articulaires, donnant à la victime du psoriasis un autre processus de maladie à traiter. Jusqu’à 30% des personnes atteintes de psoriasis peuvent présenter des symptômes d’arthrite et 5 à 10% peuvent avoir une déficience fonctionnelle due à l’arthrite de diverses articulations. Chez certaines personnes, l’arthrite est pire lorsque la peau est très impliquée. Parfois, l’arthrite s’améliore lorsque l’état de la peau des patients s’améliore.

Vue médicale occidentale

En médecine occidentale, la cause du psoriasis n’est toujours pas claire bien qu’on pense qu’il s’agit d’une affection cutanée héréditaire, déclenchée par une infection, des facteurs psychogènes ou un stress, un traumatisme et une infection. Les traits génétiques conduisant à des anomalies dans la réponse du corps à l’infection seraient la base sous-jacente. Un type spécialisé de globules blancs appelé lymphocyte T a été identifié comme jouant un rôle clé dans l’inflammation qui conduit éventuellement à des plaques de psoriasis et à des symptômes associés. Le traitement conventionnel implique normalement l’utilisation de la lumière ultraviolette à ondes longues (UVA) et l’application de préparations topiques telles que du goudron de houille et des onguents contenant des corticostéroïdes. Il est courant que le traitement échoue, c’est pourquoi de nombreuses personnes ont demandé de l’aide par la médecine chinoise.

L’objectif est de réduire l’inflammation et de contrôler l’excrétion de la peau. Les crèmes et lotions hydratantes desserrent les écailles et aident à contrôler les démangeaisons. Les régimes spéciaux n’ont pas réussi à traiter le psoriasis, sauf dans des cas isolés.

Le traitement est basé sur la santé du patient, son âge, son mode de vie et la gravité du psoriasis. Différents types de traitements et plusieurs visites chez le dermatologue peuvent être nécessaires.

Le médecin peut prescrire des médicaments à appliquer sur la peau contenant des composés de type cortisone, de la vitamine D synthétique, du goudron ou de l’anthraline. Ceux-ci peuvent être utilisés en combinaison avec la lumière naturelle du soleil ou la lumière ultraviolette. Les formes les plus graves de la maladie peuvent nécessiter des médicaments par voie orale, avec ou sans traitement léger.

L’exposition au soleil aide la majorité des personnes atteintes de psoriasis, mais elle doit être utilisée avec prudence. La thérapie par la lumière ultraviolette peut être administrée dans un cabinet de dermatologue, un centre de psoriasis ou un hôpital.

Types de traitement occidental

Stéroïdes (Cortisone) – Les crèmes, onguents et lotions à la cortisone peuvent nettoyer temporairement la peau et contrôler la maladie chez de nombreux patients. Des préparations plus faibles doivent être utilisées sur des zones plus sensibles du corps telles que les organes génitaux, l’aine et le visage. Des préparations plus fortes seront généralement nécessaires pour contrôler les lésions sur le cuir chevelu, le coude, les genoux, les paumes et les semelles, et certaines parties du torse et peuvent devoir être appliquées sous des pansements. Ceux-ci doivent être utilisés avec prudence et avec les instructions du dermatologue. Les effets secondaires des préparations à base de cortisone plus fortes comprennent un amincissement de la peau, des vaisseaux sanguins dilatés, des ecchymoses et des changements de couleur de la peau. L’arrêt soudain de ces médicaments peut entraîner une poussée de la maladie. Après plusieurs mois de traitement, le psoriasis peut devenir résistant aux préparations de stéroïdes.

Le dermatologue peut injecter de la cortisone dans les endroits difficiles à traiter. Ces injections doivent être utilisées en très petites quantités pour éviter les effets secondaires.

• Rétinoïdes – Les gels de vitamine A sur ordonnance peuvent être utilisés seuls ou en association avec des stéroïdes topiques pour le traitement du psoriasis localisé. Les femmes enceintes ou susceptibles de le devenir ne doivent pas utiliser de rétinoïdes topiques.

• Anthraline – un médicament qui fonctionne bien sur les plaques épaisses de psoriasis difficiles à traiter. Il peut provoquer une irritation et une coloration temporaire de la peau et des vêtements. De nouvelles préparations et méthodes de traitement ont atténué ces effets secondaires.

• Traitement du cuir chevelu – Le traitement du psoriasis du cuir chevelu dépend de la gravité de la maladie, de la longueur des cheveux et du mode de vie du patient. Une variété de shampooings, d’huiles, de solutions et de sprays en vente libre et sur ordonnance sont disponibles. La plupart contiennent du goudron de houille ou de la cortisone. Le patient doit prendre soin d’éviter les shampooings durs et les égratignures du cuir chevelu.

• Vitamine D – Une vitamine D synthétique, le calcipotriène, est maintenant disponible sous forme de prescription. Il est utile pour les personnes atteintes de psoriasis localisé et peut être utilisé avec d’autres traitements. Des quantités limitées doivent être utilisées pour éviter les effets secondaires. La vitamine D ordinaire, comme on l’achèterait dans un magasin de pharmacie ou d’aliments naturels, n’a aucune valeur dans le traitement du psoriasis.

• Goudron de houille – Depuis plus de 100 ans, le goudron de houille est utilisé pour traiter le psoriasis. Les produits d’aujourd’hui sont grandement améliorés et moins salissants. Des prescriptions plus fortes peuvent être faites pour traiter les zones difficiles.

• Méthotrexate – un médicament anticancéreux oral qui peut produire une élimination spectaculaire du psoriasis lorsque d’autres traitements ont échoué. Parce qu’il peut produire des effets secondaires, en particulier une maladie du foie, des tests sanguins réguliers sont effectués. Des radiographies thoraciques et des biopsies du foie occasionnelles peuvent être nécessaires. D’autres effets secondaires incluent des maux d’estomac, des nausées et des étourdissements.

• Luminothérapie – La lumière du soleil et la lumière ultraviolette ralentissent la croissance rapide des cellules de la peau. Bien que la lumière ultraviolette ou la lumière du soleil puisse causer des rides de la peau, des lésions oculaires et un cancer de la peau, le traitement par la lumière est sûr et efficace sous les soins d’un médecin. Les personnes atteintes de psoriasis sur tout le corps peuvent avoir besoin d’un traitement dans un centre médicalement approuvé équipé de caissons lumineux pour une exposition complète du corps. Les patients atteints de psoriasis qui vivent dans des climats chauds peuvent être invités à bronzer soigneusement. Demandez l’avis d’un dermatologue avant de vous auto-traiter à la lumière naturelle ou artificielle.

• Traitement Goeckerman – nommé d’après le dermatologue de la Mayo Clinic qui l’a signalé pour la première fois en 1925. Combinant des pansements de goudron de houille et de la lumière ultraviolette, il est utilisé pour les patients atteints de psoriasis sévère. Le traitement est effectué quotidiennement dans des centres spécialisés. Les temps d’exposition aux ultraviolets varient en fonction du type de psoriasis et de la sensibilité de la peau du patient.

• PUVA – Lorsque le psoriasis n’a pas répondu à d’autres traitements ou est répandu, la PUVA est efficace dans 85 à 90% des cas. Le nom du traitement vient de “Psoralène UVA”, les deux facteurs impliqués. Les patients reçoivent un médicament appelé Psoralène, puis sont exposés à une quantité soigneusement mesurée d’une forme spéciale de lumière ultraviolette (UVA). Il faut environ 25 traitements, sur une période de deux ou trois mois, avant de procéder au nettoyage. Environ 30 à 40 traitements par an sont généralement nécessaires pour contrôler le psoriasis. Parce que le psoralène reste dans le cristallin de l’œil, les patients doivent porter des lunettes anti-UVA lorsqu’ils sont exposés au soleil depuis le moment de l’exposition au psoralène jusqu’au coucher du soleil ce jour-là. Les traitements à base de PUVA sur une longue période augmentent le risque de vieillissement cutané, de taches de rousseur et de cancer de la peau. Les dermatologues et leur personnel doivent surveiller très attentivement le traitement de la PUVA.

• Rétinoïdes – Les médicaments oraux sur ordonnance liés à la vitamine A peuvent être prescrits seuls ou en association avec la lumière ultraviolette pour les cas graves de psoriasis. Les effets secondaires comprennent la sécheresse de la peau, des lèvres et des yeux, l’élévation des niveaux de graisse dans le sang et la formation de minuscules éperons osseux. Les rétinoïdes oraux ne doivent pas être utilisés par les femmes enceintes ou en âge de procréer qui ont l’intention de devenir enceintes pendant ou dans les 3 ans suivant l’arrêt du traitement, car des anomalies congénitales peuvent en résulter. Une surveillance étroite est requise avec des tests sanguins réguliers.

• Cyclosporine – un médicament immunosuppresseur utilisé pour prévenir le rejet des organes transplantés (foie, reins). Il est utilisé pour le traitement du psoriasis généralisé lorsque d’autres méthodes ont échoué. En raison des effets potentiels sur les reins et la pression artérielle, une surveillance médicale étroite est requise avec des tests sanguins réguliers.

Vue médicale chinoise

Il a été démontré que l’acupuncture avait un effet thérapeutique sur les démangeaisons (terme médical: prurit) selon l’Organisation mondiale de la Santé, et s’est avéré – par des essais contrôlés – être un traitement efficace de la polyarthrite rhumatoïde*.

Selon la théorie de la médecine chinoise, il existe de nombreux types de psoriasis: par exemple, si la peau démange et rougit, la cause en est généralement le vent et la chaleur; des plaques épaisses et violacées sont probablement dues à une stase sanguine; La chaleur et l’humidité sont indiquées par des plaques rouges pleureuses et si le patient se sent facilement fatigué et que les plaques sont épaisses, pâles et sèches, cela est souvent dû à une carence en sang et en Qi (l’énergie essentielle du corps). Selon le type de psoriasis diagnostiqué, un médecin acumédique devrait prescrire un cours d’herbes chinoises et, si nécessaire, d’acupuncture selon la théorie CM.

Selon la théorie de la médecine chinoise, l’acupuncture et les herbes chinoises peuvent être prescrites pour traiter le psoriasis. Le traitement est principalement à base de plantes. Il peut être interne (infusion à base de plantes à boire) ou externe (herbes à laver avec ou crème à base de plantes à appliquer sur la peau) ou les deux. Il n’y a pas de mauvais effets secondaires.

Parce que le psoriasis est souvent lent en réponse au traitement, il peut s’écouler un certain temps avant de voir un changement significatif, bien que certains symptômes puissent s’améliorer rapidement (les démangeaisons s’améliorent souvent en peu de temps). La durée du traitement varie d’une personne à l’autre et le médecin recommanderait normalement aux patients de rester sous traitement pendant au moins 12 semaines.

Conseils sur le mode de vie

Les patients atteints de psoriasis doivent éviter les aliments épicés, les fruits de mer, la viande rouge et l’alcool.

Pour des conseils personnalisés sur l’alimentation et le mode de vie, veuillez vous adresser au médecin lors de votre consultation. N’oubliez pas que nous offrons des conseils de santé en ligne gratuits.

* ESSAIS CLINIQUES

DÉMANGEAISONS

Lunderberg T et al. Effet de l’acupuncture sur les démangeaisons induites expérimentalement. Journal britannique de dermatologie, 1987, 17:771-777.

POLYARTHRITE RHUMATOÏDE

Man SC et al. Étude clinique préliminaire de l’acupuncture dans la polyarthrite rhumatoïde. Journal de rhumatologie, 1974, 1:126-129.

Ruchkin DANS et al. Terapevticheskii Arkhiv, 1987, 59(12):26-30 .

Sun LQ et al. Acupuncture Chinoise et Moxibustion, 1992, 12(1):9-11 .