PT 7890

Rétention de CO2

Chez l’individu normal, les chimiorécepteurs centraux (dans le tronc cérébral) sont contrôlés par le pH sanguin (affecté par la quantité de PaCO2). Les chimiorécepteurs périphériques (dans les corps carotide et aortique) sont contrôlés par la quantité de PaO2 dans le sang. Chez les patients atteints d’une maladie pulmonaire chronique (“retenues de CO2”), les chimiorécepteurs centraux sont inactivés en raison de la PaCO2 chroniquement élevée. Dans ce cas, les chimiorécepteurs périphériques prennent le relais, ce qui signifie que le PaO2 du sang contrôle la vitesse et la profondeur de respiration du patient.

Il est important de se rappeler que les chimiorécepteurs périphériques ne sont stimulés que lorsque le PaO2 est faible. Les patients atteints de maladies pulmonaires chroniques ont également une PaO2 chroniquement faible… que les chimiorécepteurs périphériques se sont habitués. Ajouter trop d’oxygène supplémentaire peut tromper le corps du patient atteint d’une maladie pulmonaire chronique (“retenue de CO2”) en lui faisant croire que le patient n’a plus besoin de respirer parce qu’il a “suffisamment” d’oxygène dans le sang. Cela entraîne une apnée, avec une insuffisance respiratoire possible nécessitant une ventilation mécanique.

Degrés d’hypoxie:

• léger: PaO2 de 60-80 mm
• mod: PaO2 de 40-60 mm
• sévère: PaO2 < 40 mm

Crédit: Shawna Strickland, MEd, RRT-NPS, AE-C