Quand faut-il retirer les amygdales?

19 Novembre, 2019-14:17 CET

Dr. Eduardo Junco

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L’intervention chirurgicale des amygdales (ou l’ablation des amygdales) était une opération très courante il y a quelques années. Elle a été réalisée lorsqu’un individu, généralement dans l’enfance, avait une amygdalite récurrente et pour éviter des infections plus graves ailleurs dans le corps. À l’heure actuelle, le nombre de ces opérations a considérablement diminué. Mais, dans certains cas, c’est encore nécessaire. Nous expliquons quand effectuer cette procédure et pourquoi.

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Que sont les amygdales?

Les amygdales palatines sont des structures de tissu lymphatique situées des deux côtés de l’entrée du système respiratoire et dont la fonction principale est la défense de celui-ci contre les infections. Ils codent tous les microorganismes qui entrent en contact avec les muqueuses respiratoires et lorsqu’il s’agit d’agents pathogènes et provoquent une infection, ils deviennent enflammés, élargis et, finalement, infectés, entraînant les défenses et les anticorps circulant dans le sang pour augmenter leur niveau d’immunité et éventuellement éliminer les virus et les bactéries.

Cette fonction importante est plus évidente pendant les premières années de la vie et c’est pendant cette période que le plus grand nombre d’infections se produisent.

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Amygdalite aiguë

L’amygdalite aiguë est une inflammation des amygdales causée par leur infection, soit par des virus, soit par des bactéries.

C’est une pathologie beaucoup plus fréquente chez les enfants que chez les adultes, et lorsqu’elle survient à plusieurs reprises, elle entraîne une hypertrophie amygdalienne (développement excessif des amygdales) et une amygdalite chronique.

Les symptômes qui surviennent sont:

• Mal de gorge (mal de gorge)
• Difficulté à avaler et à respirer
• Voz gangosa
• forte fièvre
• Gêne générale
• maux de tête
• Vomissements
• Rejet de la nourriture
• Augmentation des ganglions lymphatiques dans le cou

Si le processus n’est pas contrôlé ou n’est pas traité, l’infection peut progresser conduisant à des infections du voisinage comme l’abcès, l’abcès péritonillaire ou rétropharyngé.

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Traitement

Le traitement doit durer de sept à dix jours et est basé sur des antibiotiques. Leur choix peut être conditionné par la réalisation d’un antibiogramme dans le frottis d’un exsudat pharyngé, mais comme ce test analytique prend du temps à effectuer est généralement la pénicilline l’antibiotique de choix. L’ampicilline et l’amoxicilline sont également indiquées.

Les mesures thérapeutiques locales et générales sont bénéfiques. Des antithermiques (médicaments pour réduire la fièvre) sont nécessaires. Les rinçages et les gargarismes raccourcissent le processus et améliorent les symptômes.

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Pourquoi les amygdales sont-elles enlevées?

Les indications pour l’ablation des amygdales, une opération appelée amygdalotomie, sont multiples et sont toutes basées sur le risque ou le préjudice que le patient peut avoir s’il continue d’avoir des amygdales.

Lorsque la présence d’amygdales infectées cause plus de mal que de bien pour le corps, le patient profite de l’opération.

Il faut se rappeler que l’amygdalite et les problèmes infectieux des amygdales sont des pathologies beaucoup plus fréquentes dans l’enfance et que, au bout d’un moment, une fois l’adolescence terminée, ces amygdales s’atrophient et leur fonction a de moins en moins d’importance.

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Amygdalectomie

L’amygdalotomie consiste en une ablation chirurgicale des amygdales. Il doit être effectué par un chirurgien spécialisé en oto-rhino-laryngologie.

Il est réalisé sous anesthésie générale et consiste en la section des pédicules amygdaliens avec suture ultérieure et extraction des amygdales. C’est une procédure simple dont la seule complication est une hémorragie post-amygdalectomie.

La période postopératoire est agaçante, car la plaie chirurgicale produit des douleurs et des difficultés à avaler de la salive, des liquides et, bien sûr, de la nourriture. Au début, vous ne pouvez boire que de l’eau et plus tard des aliments liquides et mous. La douleur à la déglutition peut persister pendant une à deux semaines.

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Tendances actuelles

Comme dans toutes les facettes de la vie, il y a des modes ou des tendances. Dans le cas des amygdalotomies et en fonction des expériences précédentes, l’ablation des amygdales, si fréquente ces dernières années, devient aujourd’hui moins fréquente.

Des facteurs importants tels que les mesures d’hygiène et de prévention, l’utilisation correcte des antibiotiques et les pratiques médicales appropriées peuvent influencer cela, mais c’est un fait démontré par les statistiques qui sont aujourd’hui moins d’amygdalotomies.

À l’heure actuelle, l’amygdalotomie n’est pas recommandée avant l’âge de quatre ans, sauf indication expresse, car on considère que sa fonction immunitaire est très nécessaire pendant la petite enfance.

Indications pour enlever les amygdales

• Amygdalite récurrente résistante aux antibiotiques.
• Hypertrophie amygdalienne sévère avec difficulté à avaler et à respirer.
• Voix gangue.
• Manque d’appétit attribuable à une amygdalite récurrente.
• Modifications importantes du régime de vie.
• Absences scolaires.
• Difficulté à pratiquer un sport.
• Traitements en cours, etc.
• Infection hémolytique à streptocoque B.

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