Quel est le champ d’exercice des chiropraticiens?

Chiropratique : Qu’Est-Ce Que C’Est?

La chiropratique est une philosophie, un art et une science. Un diagnostic est établi par observation et test, puis le traitement est effectué en fonction de la formation et de l’expérience. C’est un processus similaire utilisé par un médecin. La principale différence est que certains médecins peuvent traiter les patients avec une chirurgie et des médicaments afin de traiter les signes de douleur et de maladie.

La chiropratique est l’art de restaurer le corps à son état naturel en utilisant différents styles et techniques. La philosophie chiropratique est la prise de conscience que le corps doit fonctionner correctement. Le corps recherche toujours l’homéostasie (un état d’équilibre). À défaut de trouver un état d’équilibre, le corps peut subir un processus de maladie.

En tant que science, la pratique chiropratique est reconnue, amasse des connaissances, formulée et systématisée par rapport à la présence de faits généraux. La chiropratique fait référence à la connaissance du sens consécutif des impressions de la biologie. Généralement, la chiropratique est créée à partir de principes qui ont existé à travers le temps.

Portée de la pratique chiropratique par État

Chaque État des États-Unis dispose d’une loi sur la pratique chiropratique qui définit les soins chiropratiques et établit les paramètres de la portée de la pratique chiropratique dans cet État. Même s’il existe une grande variance dans les lois sur la pratique d’un État à l’autre, les médecins en chiropratique qui exercent dans un état spécifique doivent se familiariser avec l’exigence du champ d’exercice de la chiropratique de cette juridiction légale.

Les statuts sur le champ d’exercice traitent généralement de deux domaines d’exercice distincts : le diagnostic et le traitement. Les statuts plus substantiels permettent au chiropraticien d’utiliser toute méthode de diagnostic enseignée dans les établissements chiropratiques. Les lois plus conservatrices limitent les méthodes de diagnostic et peuvent restreindre l’utilisation par un médecin chiropraticien de méthodes telles que les analyses d’urine et de sang.

En ce qui concerne le traitement, les statuts les plus substantiels autorisent un chiropraticien à utiliser tout traitement enseigné dans les établissements chiropratiques, y compris le conseil nutritionnel et la thérapie physique à l’appui des soins chiropratiques. Les lois sur le champ d’exercice de la chiropratique, plus conservatrices, peuvent restreindre les modes de traitement et exclure le conseil nutritionnel et la thérapie physique.

Si un tribunal établit qu’un chiropraticien a agi au-delà du champ d’exercice légal, cela peut entraîner un certain nombre de conséquences.

• Le chiropraticien peut perdre son permis d’État
• Le chiropraticien peut avoir annulé sa couverture d’assurance pour faute professionnelle

Pratique chiropratique fondée sur des preuves

Tous les États des États-Unis omettent actuellement la chirurgie et la prescription de médicaments de la pratique chiropratique. En règle générale, les variations du champ de pratique d’un État à l’autre sont classées comme suit ::

Champ d’exercice restrictif

Un État est classé comme restrictif en matière de portée chiropratique s’il empêche clairement les médecins en chiropratique de mener deux ou plusieurs des activités suivantes:

• Donner des conseils nutritionnels à leurs patients
• Distribution de suppléments vitaminiques
• Utilisation de modalités de physiothérapie
• Utilisation de la ponction veineuse pour des raisons diagnostiques

Les États considérés comme restrictifs comprennent le Michigan, Washington, Tennessee, Caroline du Sud, New Jersey et Mississippi.

Champ d’application étendu

Un État qui a une portée étendue est un État qui autorise au moins trois des éléments suivants:

• Acupuncture utilisant des aiguilles
• La signature des certificats de décès et de naissance
• Ponction veineuse pour le diagnostic en laboratoire
• Examens rectaux et pelviens
• Procédures de diagnostic spécialisées

Un chiropraticien dans un tel état peut utiliser des instruments de physiothérapie, donner des suppléments nutritionnels et donner des conseils nutritionnels, entre autres choses. Cette catégorie comprend l’Oregon, l’Oklahoma, l’Ohio et l’Idaho.

Champ de pratique intermédiaire

Les autres états ont un champ de pratique intermédiaire qui se situe entre restrictif et expansif. Les chiropraticiens de ces États peuvent pratiquer tellement, sauf pour signer des certificats de décès ou de naissance et effectuer des examens pelviens.

Selon une enquête réalisée en 2011 par la Federation of Chiropractic Licensing Boards qui a collecté des données sur la pratique chiropratique ainsi que sur la capacité des chiropraticiens à effectuer 97 services de diagnostic, d’évaluation et de gestion par État, des réponses complètes ou partielles ont été obtenues auprès de 96% des États des États-Unis.

Les États qui ont enregistré le plus de services pouvant être effectués étaient:

• Alabama (86)
• Illinois (87)
• Oklahoma (88)
• Utah (89)
• Kansas (89)
• Nouveau-Mexique (91)
• Missouri (92)

Les États qui ont enregistré le plus de services qui n’ont pas pu être effectués étaient:

• Texas (30)
• Mississippi (39)
• New Jersey (39)
• Michigan (42)
• Hawaii (47)
• New Hampshire (49)

Les informations supplémentaires fournies par l’enquête concernant les services spécifiques que les médecins chiropraticiens peuvent et ne peuvent pas effectuer dans un certain nombre d’États comprennent:

• À New York, un chiropraticien peut effectuer un examen rapide des seins en cas d’éruption cutanée ou de douleur vertébrale référée à la poitrine.
• L’électrolyse est considérée comme une intervention chirurgicale mineure en Oregon, mais elle nécessite une certification spécialisée en chirurgie mineure.
• Les chiropraticiens de l’Ohio peuvent effectuer une thérapie au laser non ablative, mais en relation avec des conditions musculo-squelettiques.
• Les chiropraticiens de tous, sauf du Wisconsin, du Kentucky et du district de Columbia, peuvent pratiquer la traction sans formation supplémentaire.
• En plus d’autoriser le travail des tissus mous para-rachidiens et la thérapie par points de déclenchement, Hawaii est le seul État qui n’autorise pas la massothérapie.
• Hawaii ne permet pas non plus l’ajustement des extrémités par des chiropraticiens.
• À l’exception du Rhode Island, la réhabilitation peut être menée dans toutes les juridictions.
• Dans tous les États sauf à Washington, les médecins chiropraticiens sont autorisés à effectuer une évaluation de l’articulation temporo-mandibulaire avec un traitement.

Des conflits d’opinion existent concernant le champ d’exercice de la chiropratique. Selon l’Association Chiropratique internationale, leur objectif est de maintenir et de promouvoir l’identité unique de la chiropratique en tant que science de la santé sans chirurgie, sans médicament et non thérapeutique qui dépend de ses principes fondamentaux ainsi que de sa philosophie.

D’autre part, des organisations non chiropratiques, telles que la Texas Medical Association, ont pesé le champ d’exercice des chiropraticiens. L’Association médicale du Texas, en particulier, a intenté une action en justice pour contester le droit des CD de diagnostiquer des affections non musculo-squelettiques. Même si la cour a réussi à annuler le concours, cela indique clairement qu’il y a une influence émergente sur la portée juridique de la chiropratique.

Un Chiropraticien Peut-Il Prescrire des Médicaments?

Dans 49 des 50 États américains, les chiropraticiens ne peuvent pas prescrire de médicaments. Pour la plupart des chiropraticiens, ce n’est pas un obstacle à leur profession. La chiropratique est et a toujours été une profession naturelle, non invasive, non chirurgicale et sans médicament. En fait, certaines études montrent que les soins chiropratiques ont permis aux gens de réduire ou d’arrêter de prendre des médicaments addictifs tels que les opioïdes.

L’idée derrière les soins chiropratiques est de soulager naturellement la douleur en réparant les problèmes et les blessures du système musculo-squelettique. Les chiropraticiens regardent le corps dans son ensemble et le traitent de manière à maintenir l’ensemble du corps en bonne santé et à fonctionner correctement.

De nombreuses personnes consultent des chiropraticiens à la recherche d’alternatives à leurs médicaments dangereux, addictifs ou perturbateurs. Bien que tous les patients ne soient pas en mesure d’arrêter de prendre leurs médicaments après avoir consulté un chiropraticien, beaucoup sont en mesure de le faire.

Bien sûr, certains patients peuvent avoir besoin de médicaments pour leur maladie ou leur douleur. Les chiropraticiens s’en rendent compte et travaillent souvent en étroite collaboration avec le médecin prescripteur du patient pendant le traitement. Après tout, le but de la profession chiropratique est d’obtenir et de garder leurs patients en bonne santé.

États qui permettent aux chiropraticiens de prescrire

Comme mentionné ci-dessus, il n’y a qu’un seul État qui permet actuellement aux chiropraticiens de prescrire des médicaments: le Nouveau-Mexique.

La loi, le projet de loi 150 du Sénat du Nouveau-Mexique, a suscité des controverses et des inquiétudes dans tout le pays. En 2017, des années après son adoption, le projet de loi a été déposé par le Sénat du Nouveau-Mexique. Cependant, en raison des lois du Nouveau-Mexique, le dépôt du projet de loi n’a pas empêché des chiropraticiens spécialement formés de prescrire des médicaments.

Les chiropraticiens de cet État doivent suivre une formation spéciale pour recevoir l’approbation de prescrire des médicaments. Ces chiropraticiens sont connus sous le nom de “Chiropraticiens avancés”. Il y a maintenant des centaines de chiropraticiens avancés au Nouveau-Mexique.

Les 49 autres États n’autorisent pas leurs chiropraticiens à prescrire des médicaments, bien que certains États tentent apparemment de changer la loi pour une loi similaire à celle du Nouveau-Mexique.

La portée des soins chiropratiques reste la même dans la plupart du pays. C’est toujours un traitement sûr, non invasif, sans médicament et basé sur la science pour de nombreux problèmes impliquant le système musculo-squelettique.

Les principes de la chiropratique

Il existe 33 principes de la chiropratique basés sur Ralph W. Stephenson, le manuel de chiropratique de DC, et ils comprennent:

1. La Prémisse principale

   La chiropratique suppose une prémisse majeure en ce sens qu’il existe une Intelligence collective qui régit toute la matière; toute inférence obtenue à partir de la prémisse principale est soumise à un examen spécifique. La précision convient à la chiropratique. Au lieu d’opérer dans un nuage de généralités, les chiropraticiens préfèrent les détails.

2. Le Sens chiropratique de la Vie

   La qualité que la matière possède, c’est ce que l’intelligence donne, qui est la vie. La chiropratique voit la vie comme une qualité ou un caractère que la matière peut avoir; induit par la présence d’une intelligence qui a une continuation qui implique du temps. La vie est une combinaison d’intelligence, de force et de matière. Alors que la matière constitue l’univers matériel, l’intelligence est l’univers immatériel, et la force est ce qui les lie ensemble.

3. L’Union de l’Intelligence et de la Matière

   La Matière ne pouvait exister sans intelligence, et l’intelligence ne pouvait être transmise sans matière. Lorsque nous observons la matière bouger, nous sommes conscients du mouvement. Selon la physique, la matière se déplace à cause de l’énergie qui y pénètre, et la matière est inerte sans l’énergie.

4. La Triune de la Vie

   La vie est considérée comme une Triunité, composée de trois facteurs nécessaires: la matière, la force et l’intelligence. La matière ne pouvait exister sans intelligence, et l’intelligence ne pouvait être transmise sans matière. La force est le lien qui lie la matière et l’intelligence. Fondamentalement, la matière, l’intelligence et la force (lien) sont inséparables.

5. La Perfection de la Trinité

   100% matière, 100% force et 100% intelligence forment 100% vie. Les trois composantes de la trine sont généralement inséparables. L’intelligence sera toujours parfaite à 100%, et elle produit normalement 100% de force. Cela signifie que toutes les imperfections seront dues à la matière.

6. Le principe du temps

   Chaque processus nécessite du temps. Le temps est considéré comme faisant partie de la Triunité en tant qu’élément. Le lien entre la matière et l’intelligence demande du temps.

7. La Quantité d’Intelligence dans la Matière

   La Matière est considérée comme ayant toujours 100% d’intelligence et est toujours relative à ses besoins.

8. La fonction de l’intelligence

   Le but principal de l’intelligence est de produire de la force. Le fait que l’intelligence soit dans l’univers signifie qu’elle a une fonction. En plus d’être l’origine de la force, la pensée est la fonction de l’intelligence.

9. La Quantité de Force Créée par l’intelligence

   L’Intelligence crée toujours 100% de force. Le fait que la force soit immatérielle signifie que l’intelligence peut la créer à sa guise. Cependant, l’intelligence est parfaite donc elle crée 100% de force et ni plus ni moins.

10. La fonction de la Force

    La fonction principale de la force est d’unir la matière et l’intelligence. La matière est la seule chose qui nous dit de l’existence de l’intelligence. C’est la force de construction de l’intelligence qui crée les structures de la matière.

11. Le caractère des Forces universelles

    Les forces d’intelligence universelles sont démontrées en tant que lois physiques. Ils sont inadaptés et inébranlables et ils n’ont pas de considération pour les structures de la matière.

12. Interférence avec la transmission des Forces universelles

    Les forces universelles sont soumises à des interférences pendant la transmission.

13. La fonction de la matière

    La fonction de la matière est d’exprimer la force. Nous ne sommes conscients des forces que lorsque la matière les exprime.

14. La vie universelle dans Toute la Matière

    Toute matière a une vie universelle parce que toute matière possède un mouvement, et le mouvement dans la matière est ce qui manifeste la force.

15. Aucun mouvement Sans l’Effort de la Force

    L’application de la force par l’intelligence est ce qui donne le mouvement de la matière.

16. Intelligence dans la Matière inorganique et organique

    C’est l’intelligence universelle qui fournit de la force à la fois à la matière inorganique et à la matière organique.

17. Cause et effet

    La cause ne peut exister sans effet et l’effet ne peut exister sans cause.

18. Preuve de vie

    L’intelligence de la vie est la preuve de signes de vie.

19. Matière organique

    La matière organique est ce qui constitue le corps d’un être vivant. La matière organique est constituée de structures d’atomes et de molécules qui sont assemblées ensemble dans le but de fonctionner correctement.

20. Intelligence innée

    Quelque chose qui vit a une intelligence innée dans son corps.

21. La Mission de l’Intelligence Innée

    C’est l’intelligence innée qui assure que la matière du corps d’un être vivant reste en organisation active.

22. La Quantité d’Intelligence innée

    Chaque être vivant est composé à 100% d’intelligence innée.

23. La fonction de l’Intelligence innée

    La fonction de l’intelligence innée est d’adapter la matière et les forces universelles pour une utilisation dans le corps.

24. Les Limites de l’Adaptation

    L’intelligence innée adapte la matière et les forces au corps à condition qu’elle puisse le faire sans aller à l’encontre de la loi universelle.

25. Le caractère des Forces innées

    Les forces innées ne sont pas destructrices mais constructives.

26. Comparaison des Forces Innées et Universelles

    En ce qui concerne la matière structurelle, les forces universelles sont généralement destructrices tandis que les forces innées sont normalement constructives.

27. La normalité de l’Intelligence Innée

    L’intelligence innée est considérée comme normale ainsi que sa fonction.

28. Le Conducteur de la Force Innée

    Les forces de l’intelligence innée opèrent sur ou à travers le système nerveux.

29. Interférence avec la transmission des Forces innées

    La transmission des forces innées peut subir des interférences.

30. La cause de la maladie

    Si la transmission des forces innées est interférée, cela peut entraîner une maladie ou une incoordination.

31. Subluxations

    Les subluxations dans la colonne vertébrale provoquent des interférences avec la transmission, soit indirectement, soit directement.

32. Le principe de coordination

    C’est la régulation de divers éléments en un fonctionnement intégré et harmonieux dans la réalisation des objectifs et des bureaux.

33. La Loi de la Demande et de l’offre

    Le corps se compose de la loi de la demande et de l’offre dans son état idéal.

En conclusion

Tout comme pour les autres professions de la santé, chaque État des États-Unis d’Amérique a ses propres statuts, règlements et exigences de licence pour les médecins chiropraticiens. Comme nous l’avons vu précédemment, généralement, le champ d’exercice des chiropraticiens dans les différents états comprend une large autorité diagnostique et une analyse en laboratoire.

Bien que certains États limitent l’utilisation de procédures invasives, telles que l’utilisation de la ponction veineuse pour des raisons diagnostiques, tous les états autorisent les chiropraticiens à utiliser la manipulation de la colonne vertébrale comme intervention primaire. Et la majorité des États autorisent la pratique de thérapies physiologiques dans le cadre de la chiropratique. Cependant, les chiropraticiens aux États-Unis ne sont pas autorisés à effectuer des chirurgies majeures ou à prescrire des médicaments.

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