Résumés: Gestion réussie de la Clitorodynie Syndrome à compartiments fermés

Connectez-vous pour Accéder à la vidéo ou à l’Afficheabstract: MP48-07
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Introduction

24.7-36.8% des femmes se plaignent de douleurs pendant l’activité sexuelle. La clitorodynie, une forme localisée de vulvodynie, est un syndrome de douleur sexuelle rare, pénible et souvent invalidant avec des brûlures, des picotements et / ou des douleurs aiguës confinées au clitoris du gland, à la tige clitoridienne commune et / ou à la zone prépuciale. La douleur peut être constante, intermittente ou ne se produire que lorsqu’elle est provoquée. La douleur clitoridienne augmente généralement avec l’activité sexuelle et est généralement chronique. Les femmes atteintes de clitorodynie sont généralement prises en charge de manière inefficace avec les mêmes traitements utilisés pour la vulvodynie généralisée.

Méthodes

Nous avons examiné rétrospectivement la prévalence et l’expérience de gestion clinique de la clitorodynie pénible dans notre établissement de médecine sexuelle multidisciplinaire au cours des 5 dernières années.

Résultats

Sur 430 femmes atteintes de vulvodynie, nous en avons identifié 15 avec une clitorodynie. La couronne du gland de 8 n’a pas pu être identifiée par vulvoscopie, malgré de vigoureuses manœuvres de rétraction. Des adhérences cutanées adjacentes au clitoris du gland ont été identifiées et un sébum cireux huileux a exsudé par des ruptures d’adhérences. Sous un grossissement plus élevé, des structures de kératine ou de perles épithéliales formant des couches concentriques de 0,5 à 2 mm de diamètre ont été observées sous des adhérences épithéliales cutanées squameuses. Ces 8 femmes ont subi une exploration, une chirurgie de la fente dorsale et la libération d’adhérences cutanées adjacentes localisées au clitoris du gland. Dans tous les 8, plus de 50% du gland était impliqué, une balanite notée sous les adhérences cutanées du gland au-dessus de la couronne. Deux ont également eu une sclérose en plaques concomitamment gérée avec le clobétasol. Six des 8 patients présentent une amélioration significative de la douleur clitoridienne au moins 1 an après le traitement. Parmi les 7 autres femmes, 3 présentaient un priapisme clitoridien répondant à un traitement par agoniste adrénergique ou à une chirurgie de shunt, 2 avaient subi un traumatisme périnéal contondant, soupçonné d’avoir une neuropathie pudendale, et 2 avaient un traumatisme périnéal contondant avec neuromata clitoridien lors d’une exploration chirurgicale.

Conclusions

La clitorodynie, bien que rare, semble souvent être causée par un syndrome de compartiment fermé d’adhérences cutanées adjacentes au clitoris du gland, entraînant une balanite sous-jacente non reconnue, la formation de perles de kératine et des douleurs chroniques. Si la couronne du clitoris du gland ne peut pas être visualisée malgré une rétraction vigoureuse, une forme de compartiment fermé de douleur clitoridienne chronique traitable doit être suspectée.