Rôle de la technique de biopsie à froid dans l’élimination des polypes du petit côlon et du petit côlon: une revue systématique et une méta-analyse
Contexte et objectifs: Les polypes les plus couramment détectés lors de la coloscopie de dépistage sont des polypes minuscules et petits, et le traitement endoscopique de ces polypes est donc une routine quotidienne pour chaque coloscopiste. L’objectif principal de cette étude était de comparer le taux d’éradication complète des polypes colorectaux minuscules et petits à l’aide de la biopsie à froid par rapport à d’autres techniques, car les essais contrôlés randomisés ont montré des résultats contradictoires.
Méthodes: En mars 2015, nous avons recherché des essais contrôlés randomisés dans Medline, EMBASE et ISI the Web of Science, en commençant par leurs dates de création, et des résumés de réunions scientifiques pertinentes (par exemple, American College of Gastroenterology, Semaine des maladies digestives). Le résultat principal était l’élimination complète des polypes minuscules et petits (≤7 mm) par des taux d’éradication histologique. Le résultat secondaire était le temps total de la procédure. En utilisant RevMan (Cochrane), nous avons utilisé le modèle d’effets aléatoires Mantel-Haenszel pour les paramètres binaires et la méthode de variance inverse pour les résultats continus. Évaluation, élaboration et évaluation des recommandations ont servi à évaluer la qualité des données probantes pour chaque résultat.
Résultats: Cinq essais contrôlés randomisés ont inclus un total de 668 patients et 721 polypes. Les techniques d’élimination comprenaient la biopsie à froid, la biopsie jumbo et la polypectomie au piège à froid. Sur la base de critères histologiques, l’élimination incomplète des polypes était significativement plus faible avec la technique de biopsie par collet à froid / pince jumbo qu’avec la technique de biopsie à froid (risque relatif,.40; IC À 95%, .26-.62), sans hétérogénéité (I(2), 0%). La durée totale de la procédure était en moyenne de 2,66 minutes plus courte pour les techniques de biopsie par collet à froid / pince jumbo par rapport à la technique de biopsie à froid (IC à 95%, -5,14 à -.18). La qualité des preuves a été jugée modérée.
Conclusions: Il existe des preuves de qualité modérée que les techniques de biopsie par piège à froid ou par biopsie jumbo réduisent de 60% le risque d’élimination incomplète du polype diminutif sans augmenter la durée totale de la procédure. Des essais cliniques randomisés alimentés de manière adéquate sont justifiés pour confirmer ces résultats.
