Rapport COINN 2019

La Dre Heidelise Als a présenté au début et à la fin de la conférence ses travaux sur la protection du cerveau fœtal / néonatal. Elle a comparé l’environnement in utero et les attentes du fœtus avec les images, les sons et les activités de l’USIN. Son modèle Synactif de développement a été expliqué ainsi que les approches de soins, utilisant NIDCAP, par le personnel et les parents en tant que collaborateurs pour améliorer la situation du bébé. Le NIDCAP en tant qu’approche de la prestation des soins a été préconisé parce que, bien que de nombreuses unités fournissent des soins de soutien appropriés sur le plan du développement, le défi consistait à “parvenir à une mise en œuvre cohérente des soins à l’échelle de la crèche, favorisant le développement du nourrisson, de la famille et du personnel et l’environnement”. Elle croyait que la structure et la mise en œuvre de NIDCAP relevaient ce défi et proposaient des stratégies de changement de transformation pour obtenir l’adhésion de l’unité à la théorie et à la pratique.

Le Dr Nikki Turner, experte-conseil auprès de l’OMS, a fait un merveilleux exposé. Elle a expliqué que, bien qu’il y ait eu des innovations substantielles dans le développement de vaccins au cours des 15 dernières années et une augmentation significative de l’exposition aux vaccins, il reste un certain nombre de défis à relever pour atteindre les cibles vaccinales. Il s’agit notamment des changements démographiques, des États fragiles, des conflits et des migrations, du changement climatique, de l’urbanisation, de la résistance aux antimicrobiens, des épidémies, des épidémies, des pandémies et des inégalités en matière de richesse, de santé et de sécurité. Elle a fait allusion aux phénomènes croissants d’hésitation vaccinale, mais s’est montrée plus optimiste quant à ses effets que ce qui est actuellement décrit dans la presse et les médias sociaux. Elle a conclu en nous montrant comment la technologie change le paysage vaccinal, en particulier pour les populations à faibles ressources.

Le professeur Dieter Wolke a parlé avec éloquence des résultats des adultes après une naissance prématurée extrême. Il s’est concentré sur l’étude longitudinale bavaroise (cohorte de naissance de 1985-86) et l’étude EPIcure (cohorte de naissance de 1995). Essentiellement, la survie extrême des prématurés a augmenté, mais leur qualité de vie a très peu changé. En tant qu’enfants et adultes, ils ont de mauvais résultats dans tous les aspects de la cognition et ont des déficits multiples plutôt que cognitifs; il y a cependant peu de changements dans les déficits entre l’enfance et l’âge adulte. Il a montré des images IRM d’altérations structurelles et du réseau dues à des complications néonatales associées au QI des adultes. Bien que les troubles de l’anxiété et de l’attention soient plus fréquents chez les personnes très prématurées, il existe peu de preuves de troubles dépressifs. En tant qu’enfants et adultes, les individus sont plus souvent retirés socialement, ont de moins bonnes relations sociales avec leurs pairs et sont moins susceptibles de s’associer, ils sont plus susceptibles d’être victimes d’intimidation et ils rapportent une qualité de vie moins bonne liée au fonctionnement économique et social. Cependant, il était optimiste quant au fait que bon nombre de ces facteurs peuvent être modifiés par des relations parentales et par les pairs optimales et une meilleure intégration et un meilleur développement sociaux.

Rachael Callander a reçu une ovation debout pour ses réflexions, en tant que mère d’un bébé admis dans une USIN, sur le langage utilisé par les professionnels de la santé décrivant son bébé, son état et son résultat probable. La ligne la plus mémorable était de ne pas utiliser le “langage de soustraction” pour décrire quelqu’un; une “condition” n’est pas limitative de la vie, après tout, la vie elle-même est limitante. Elle a parlé de sa fille Evie avec joie et humour ainsi que des moments très confus et sombres de chagrin et de perte en sachant que sa vie serait courte. Vous pouvez lire son histoire sur www.rachelcallander.co