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La plupart des rapports sur l’effondrement du conduit auditif se concentraient sur des seuils erronés attribuables à l’effondrement du conduit auditif, provoqué par la pression des écouteurs audiométriques. Cependant, dans notre présentation de cas, les symptômes de l’ensemble du patient étaient principalement dus à un effondrement du conduit auditif, à une déficience auditive à la maison et dans la vie quotidienne, comme le confirment les tests en champ libre et pourraient être soulagés avec succès avec un stenting des canaux effondrés pour les maintenir ouverts, nous supposons même que les canaux auditifs effondrés pourraient entraver l’aération et le drainage du conduit auditif externe et pourraient prédisposer à une otite externe comme dans ce cas.
Des lacunes A-B dans ce cas ont été observées de manière bilatérale et sur toutes les fréquences avec des lacunes A-B plus grandes aux hautes fréquences, ce qui est en accord avec Marshal & Grossman qui a rapporté que des lacunes air-os dues à l’effondrement du conduit auditif peuvent être observées sur toute la gamme de fréquences, bien que généralement plus prononcées aux hautes fréquences, au contraire du syndrome de déhiscence du canal semi-circulaire supérieur où les lacunes A-B sont généralement prononcées à des fréquences inférieures à 1 kHz. Les inexactitudes dans les tests audiométriques dues à l’effondrement du conduit auditif peuvent entraîner des erreurs de diagnostic et des procédures de gestion inappropriées telles que l’exploration chirurgicale inutile de l’oreille moyenne ou une amplification inappropriée. Dans le cas présenté, des investigations coûteuses telles que le C-VEMPs et la tomodensitométrie de l’os temporal ont été demandées de manière inappropriée, ainsi que l’amplification inappropriée avec des appareils auditifs.
Diverses stratégies ont été proposées pour corriger l’effondrement du conduit auditif au cours de l’audiométrie, telles que l’utilisation d’écouteurs circumauraux, qui n’appuient pas sur la broche, et l’insertion d’un tube, d’un spéculum ou d’un moule d’oreille dans le conduit auditif pour le maintenir breveté. Dans ce cas, nous avons utilisé des embouts de tympanométrie pour conserver le brevet des canaux auditifs pendant les tests et ensuite à la maison pendant quelques jours. Nous avons utilisé des moules à oreilles en acrylique sur mesure ouverts pour une utilisation à long terme et ils ont été réussis et pratiques. Insérer des récepteurs téléphoniques tels que l’ER-3A peut être utilisé pour soulager les canaux auditifs effondrés lors de tests audiométriques, dans une étude réalisée par. Ils ont rapporté que les téléphones à insertion sont efficaces pour les cas d’effondrement des canaux auditifs chez les personnes âgées, réduisant ou même éliminant l’écart A-B à des fréquences plus élevées. Lorsque les récepteurs d’insertion ne sont pas disponibles ou inappropriés à utiliser, une autre stratégie peut être utilisée qui consiste à tester les seuils de courant alternatif avec la bouche ouverte, cette procédure était basée sur le fait que le mouvement de la mâchoire en position grande ouverte provoquait le déblocage du conduit auditif effondré. Les précautions recommandées pour éviter les inexactitudes de seuils dues à l’effondrement du conduit auditif comprennent un examen otoscopique avant l’audiométrie afin d’identifier les canaux auditifs à risque ou déjà effondrés et d’observer l’effet de la pression de l’épingle contre la tête sur la perméabilité du canal. Bien que notre cas rapporté ait été examiné par otoscopie à quelques reprises avant le diagnostic avec différents niveaux d’expertise, mais aucun corps n’a commenté les canaux auditifs effondrés au départ, cela pourrait être dû à de nombreux facteurs tels que le jeune âge du patient avec la méconnaissance des canaux auditifs effondrés à cet âge, se précipiter pour tirer la broche vers le haut ou insérer le spéculum otoscope dans le conduit auditif pourrait ouvrir les canaux auditifs effondrés, une autre explication est que l’examen de l’oreille alors que la bouche est ouverte comme pendant la conversation pourrait débloquer les canaux auditifs effondrés et faire oublier la condition.
Les résultats de tympanométrie normale, en particulier la présence de réflexes acoustiques associés à des seuils de PTA suggérant une perte auditive conductrice, contredisent la présence d’une véritable pathologie de l’oreille moyenne, le réflexe acoustique est un indicateur considérablement plus sensible que l’écart A-B de perte auditive impliquant une anomalie de l’oreille moyenne.
Les cliniciens devraient accorder plus d’attention aux canaux auditifs effondrés, les identifier au début de l’examen de l’oreille, y réfléchir lorsque des seuils audiométriques suggèrent une perte auditive conductrice, en particulier aux hautes fréquences, malgré une pression normale de l’oreille moyenne et des seuils de réflexe acoustique préservés. L’utilisation d’un téléphone d’insertion ou d’un test tout en conservant le brevet des canaux auditifs avec des embouts de tympanométrie, des tubes en plastique ou des spéculums audiométriques peut éviter les inexactitudes audiométriques et les erreurs de diagnostic qui en découlent dues à l’effondrement des canaux auditifs.
