Refusé par Cigna? Prenez ces 3 mesures pour protéger Vos droits

En tant que l’une des plus grandes compagnies d’assurance du pays, Cigna propose des produits d’assurance maladie, d’assurance vie et d’assurance invalidité. Malheureusement, Cigna refuse depuis longtemps des demandes valides d’invalidité de courte et de longue durée. Cigna a récemment annoncé la vente de ses activités d’assurance invalidité à la New York Life pour 6,3 milliards de dollars, mais les demandeurs ne devraient pas s’attendre à ce que les pratiques de la société changent de sitôt.

Chez Bryant Legal Group, nos avocats en assurance invalidité aident les gens à lutter contre les dénégations injustes de Cigna depuis des années. Dans cet article, nous décrirons trois étapes essentielles à suivre si Cigna refuse votre demande d’invalidité.

Cigna a déjà refusé indûment des demandes d’assurance invalidité

La plupart des gens associent Cigna à une assurance santé en raison de la part de marché massive de l’entreprise dans ce domaine. Cependant, Cigna exploite également une solide entreprise d’assurance invalidité. En 2018, la société a réalisé un chiffre d’affaires ajusté de 48 milliards de dollars, dont plus de 5 milliards provenaient de l’assurance-invalidité et de l’assurance-vie.

Comme de nombreux assureurs, Cigna tente de maximiser les profits en utilisant des tactiques agressives contre les assurés et en refusant autant de réclamations que possible. Dans le passé, les autorités de réglementation des assurances de l’État ont allégué que la société avait enfreint la loi lors du traitement des demandes d’invalidité. Lors de l’examen des procédures de réclamation de Cigna, cinq régulateurs d’assurance d’État différents ont découvert que la société avait peut-être injustement refusé ou résilié les prestations d’invalidité de longue durée des demandeurs.

En 2013, Cigna a conclu un accord avec les gouvernements des États de Californie, du Connecticut, du Maine, du Massachusetts et de Pennsylvanie. Dans le cadre de ce règlement, la société a accepté de détenir 77 millions de dollars pour payer potentiellement des réclamations valides de LTD qu’elle avait précédemment refusées. L’assureur a également accepté une surveillance continue de ses processus de réclamations et a promis de mettre en œuvre certaines améliorations. Cependant, Cigna continue de refuser de nombreuses demandes d’assurance invalidité légitimes.

LIÉS: Connaissez-Vous la Date Limite de dépôt de Votre Demande ERISA?

Refusé par Cigna ? Voici ce que Vous devez faire ensuite

Pour la plupart des demandes d’assurance invalidité Cigna, la Loi sur la sécurité du revenu de retraite des employés de 1974 (ERISA) s’applique. Cette loi fédérale crée un processus d’appel en deux étapes.

Pour commencer le processus, vous devez remplir un appel administratif ou d’une compagnie d’assurance. Au cours de cette phase, vous pouvez soumettre de nouvelles preuves à l’appui de votre demande, y compris des dossiers médicaux et des avis d’experts. La compagnie d’assurance devrait ensuite examiner ces informations et rendre une nouvelle décision.

Bien qu’un petit nombre d’affaires soient résolues au niveau administratif, les compagnies d’assurance ont tendance à maintenir leurs dénégations initiales. Si cela vous arrive, vous pouvez intenter une action en justice fédérale. Cependant, il y a certaines limites à cette étape; notamment, vous ne pouvez pas soumettre de preuves supplémentaires ou demander un procès devant jury.

Pour vous donner une chance de vous battre pendant ce processus d’appel compliqué, l’équipe de Bryant Legal Group suggère les étapes suivantes.

1. Demandez votre dossier de Compagnie d’assurance dès que Vous recevez une lettre de refus

Si vous n’avez pas eu l’aide d’un avocat lors de la phase de demande de votre réclamation, vous devez demander une copie de votre dossier administratif ou de votre dossier de compagnie d’assurance. Ce dossier contient tous les renseignements que l’expert en sinistres a pris en compte lorsqu’il a refusé votre demande. (Si vous aviez un avocat à la phase de demande, il devrait demander votre dossier pour vous.)

Souvent, ces dossiers sont incomplets ou contiennent des évaluations inexactes d’experts et de médecins des compagnies d’assurance. Lors de votre appel administratif, vous voudrez combler ces lacunes et prouver que vous êtes handicapé.

Il faut du temps pour collecter les dossiers médicaux et consulter des experts. Pour vous assurer que votre avocat dispose de suffisamment de temps pour constituer votre dossier, vous devez commander votre dossier Cigna dès que possible après que l’expert en sinistres a rejeté votre demande.

2. Continuez à recevoir un traitement

Les compagnies d’assurance et les juges ne se fieront jamais à votre seule parole dans une réclamation d’assurance invalidité Cigna. Au lieu de cela, ils exigeront des preuves et des informations de professionnels de la santé qui étayent votre demande et établissent votre invalidité.

Chaque fois que vous consultez votre médecin, il documentera vos symptômes, la progression de votre état et vos limitations. Lorsque votre médecin commande des tests médicaux objectifs tels que des tomodensitogrammes, des IRM, des études de conduction nerveuse et des analyses de sang, les résultats peuvent confirmer que vous souffrez d’une maladie spécifique. Toutes ces informations sont essentielles pour prouver votre demande d’assurance invalidité.

De plus, si vous faites appel avec succès de votre demande d’invalidité de longue durée, vous devrez démontrer que votre invalidité est en cours. Encore une fois, les dossiers médicaux sont essentiels à ce processus.

3. Consultez un avocat en assurance invalidité

Il n’est pas facile de faire appel du refus de Cigna de vos prestations d’ILD. Un appel réussi nécessite presque toujours une compréhension détaillée du droit de l’assurance-invalidité et un solide corpus de preuves. Vous devrez également suivre des procédures strictes, et une seule erreur ou un délai manqué peut tuer votre réclamation.

Bon nombre de nos clients handicapés souffrent de fatigue, de trouble mental et de plans de traitement rigoureux. Ils ne peuvent tout simplement pas gérer un appel compliqué en plus de tout le reste.

Lorsque vous travaillez avec un avocat expérimenté en assurance invalidité de Bryant Legal Group, vous n’avez pas à vous soucier des procédures d’appel, des délais ou des demandes de dossiers médicaux. Au lieu de cela, vous pouvez vous concentrer sur votre santé et nous laisser les détails juridiques compliqués.

LIÉS: 5 Questions Essentielles À Poser à un Avocat en Assurance Invalidité

Bryant Legal Group: Nous défendons Cigna

Chez Bryant Legal Group, nous aidons les personnes handicapées à faire appel des dénégations injustes de Cigna. Nous avons acquis la réputation d’être l’un des meilleurs cabinets d’avocats en assurance invalidité à Chicago et dans tout l’Illinois, et nous sommes prêts à combattre les compagnies d’assurance en votre nom.

Pour planifier votre consultation gratuite sans risque avec l’un de nos avocats expérimentés, contactez-nous au (312) 561-3010 ou remplissez notre formulaire de contact en ligne rapide.

Cigna. (Mars 2019). rapport annuel 2018. Bloomfield, CT : Cigna. Extrait de https://www.cigna.com/static/www-cigna-com/docs/about-us/investor-relations/annual-reports-and-proxy-statements/cigna-2018-annual-report.pdf

Cigna. (18 décembre 2019). New York Life va acquérir les activités collectives d’assurance-invalidité et d’assurance-vie de Cigna. Extrait de https://www.cigna.com/about-us/newsroom/new-york-life-to-acquire-cignas-group-disability-and-life-insurance-business

Sturdevant, M. (2013, 22 mai). Cigna met de côté 77 millions de dollars dans un règlement d’invalidité de longue durée avec les régulateurs de cinq États. Hartford Courant. Extrait de https://www.courant.com/business/hc-xpm-2013-05-22-hc-cigna-disability-settlement-20130522-story.html

Le contenu fourni ici est à titre informatif uniquement et ne doit pas être interprété comme un conseil juridique sur un sujet quelconque.