Sécurité et efficacité de la coloscopie pendant la grossesse: une analyse de l’issue de la grossesse chez 20 patientes

Objectif: Analyser la sécurité maternelle et fœtale de la coloscopie pendant la grossesse.

Conception de l’étude: Étude rétrospective comparant les résultats fœtaux dans 2 hôpitaux de 1986 à 2007 de 20 femmes enceintes subissant une coloscopie contre 20 témoins enceintes appariés ne subissant pas de coloscopie.

Résultats: Les indications coloscopiques comprenaient la diarrhée (8), l’hématochezie (4), la diarrhée sanglante (3), les douleurs abdominales (2) et autres (3). La coloscopie a été réalisée au cours du premier trimestre en 2, du deuxième trimestre en 16 et du troisième trimestre en 2. L’intubation coloscopique était au caecum (11), à la flexion hépatique (2) et au côlon transverse (7). En excluant 1 coloscopie thérapeutique réussie, la coloscopie était diagnostique dans 10 des 19 cas, y compris la colite ulcéreuse (5), la colite ischémique (2), la colite de Crohn (2) et la colite lymphocytaire (1). La coloscopie a conduit à des changements thérapeutiques dans 7 (35%). Deux complications procédurales maternelles mineures sont survenues (hypotension légère et transitoire). Aucune détresse fœtale n’a été détectée pendant la coloscopie par surveillance de la fréquence cardiaque fœtale chez 6 patients. Les patients de l’étude ont eu 1 avortement involontaire et 1 nourrisson né avec des malformations congénitales; tous les autres nourrissons sont nés en relativement bonne santé. Les patients de l’étude avaient des taux similaires ou inférieurs à ceux des témoins de ces résultats fœtaux défavorables: avortement involontaire, accouchement prématuré, faible poids à la naissance, malformations congénitales, séjour en soins intensifs néonatals, hospitalisation post-partum du nourrisson > ou = 4 jours et décès du nourrisson après la naissance vivante. Les nourrissons de l’étude avaient des scores d’Apgar moyens similaires ou plus élevés par rapport aux témoins à 1 et 5 minutes.

Conclusion: Les patientes enceintes subissant une coloscopie avaient tendance à avoir des résultats fœtaux meilleurs, mais non statistiquement significatifs, que les témoins enceintes appariés ne subissant pas de coloscopie. La coloscopie peut être relativement sûre, sans risques fœtaux importants, au cours du deuxième trimestre et peut améliorer les résultats fœtaux. Une coloscopie peut être réalisée lorsqu’elle est fortement indiquée au cours du deuxième trimestre.