Scoliosis Research Society
La cyphose est la courbure vers l’avant de la colonne vertébrale — courbures de 30 ° à 60 ° — vue de côté. Si la colonne vertébrale ne se forme pas ou si les segments ne se séparent pas correctement in utero, elle peut devenir une angulation aiguë visible en regardant la peau — appelée cyphose congénitale.
La moelle épinière peut parfois devenir une tente sur la bosse, ce qui peut entraîner des problèmes neurologiques tels que:
- Difficulté à marcher
- Douleur dans les jambes
- Difficulté à contrôler la miction
L’échec de la formation ou de la segmentation sont les deux types de base de la cyphose congénitale:
Figure 1. Les images de gauche montrent une IRM de plusieurs vertèbres coincées représentées dans l’illustration. Les bonnes images démontrent l’échec de la segmentation. La reconstruction CT 3D montre un exemple de vertèbres combinées.
Options de traitement
Traitements non opératoires
- Observation avec examen en série et rayons X pour surveiller la courbure
- La coulée / le renforcement n’est généralement pas efficace pour la cyphose congénitale. Cela peut retarder la progression, mais les preuves pour cela ne sont pas encore disponibles.
Traitements opératoires
Le choix chirurgical pour la cyphose congénitale progressive est une fusion solide des vertèbres déformées.
- Fusion in situ: La fusion in situ signifie que la courbe sera fusionnée “où elle se trouve” avec peu ou pas de correction de la colonne vertébrale. Il est considéré comme une chirurgie de fusion plus sûre.
- Ostéotomie par fusion instrumentée: Avec des courbes cyphotiques progressives chez les enfants plus âgés, la chirurgie peut inclure des instruments (tiges, crochets et vis) pour aider à corriger la courbure. Si la moelle épinière est incapable de tolérer les techniques de manipulation qui “redressent” la colonne vertébrale, le chirurgien peut envisager le retrait des vertèbres difformes pour réaligner la colonne vertébrale.
- Autres Ostéotomies: Votre chirurgien peut recommander une ostéotomie (procédure de coupe osseuse) pour réaligner la colonne vertébrale.
- Les ostéotomies par soustraction du pédicule fonctionnent en retirant l’os à l’arrière de la vertèbre afin que l’os puisse être effondré vers l’arrière.
- Les résections de la colonne vertébrale permettent une résection de l’avant et de l’arrière de la colonne vertébrale à partir d’une intervention postérieure.
Le chirurgien peut également recommander des approches séparées de l’avant et de l’arrière de la colonne vertébrale.
Pronostic
Avec la croissance rapide du squelette au cours de la première année de vie, la progression est hautement probable et il existe un potentiel de compression de la moelle épinière. L’échec de la séparation (segmentation) a un taux d’aggravation plus lent et peut ne pas devenir une courbe chirurgicale avant l’adolescence.
