Service de santé universitaire

Un examen ou une procédure sensible concerne les organes génitaux ou le rectum (quel que soit le sexe) ou le sein féminin. Les descriptions sont ci-dessous pour:

• Examen pelvien
• Examen rectal
• Examen clinique des seins
• Examens urogénitaux (examens sensibles du pénis et du scrotum)

De plus, les patients peuvent trouver certains examens ou procédures stressants ou pénibles en raison de besoins en santé mentale, de problèmes de neurodéveloppement ou de raisons culturelles ou religieuses — des accompagnateurs peuvent également être demandés ou fournis pour ces situations. Voir Chaperons pour les patients atteints de SHU.

Remarque: Lors de tout examen ou procédure sensible, les patients peuvent ressentir une légère gêne ou pression, mais il ne devrait pas y avoir de douleur. Les patients souffrant de douleur, de sensibilité ou de pression excessive doivent alerter immédiatement le fournisseur. Les patients doivent se sentir libres de poser des questions à tout moment pendant un examen ou une procédure.

Examen pelvien

Les patients subissent généralement un premier examen pelvien lorsqu’ils présentent des symptômes tels qu’une décharge ou une douleur, ou à l’âge de 21 ans.

Les examens pelviens peuvent inclure:

• Examen externe: Inspection visuelle et palpitation des lèvres externes, du clitoris, de l’ouverture vaginale, du périnée et de la région rectale, réalisée avec le patient allongé sur une table d’examen avec des revêtements en papier / tissu sur le ventre et les jambes et les pieds dans des étriers.
• Examen au spéculum: Un instrument en forme de bec de canard est doucement inséré dans l’ouverture vaginale et ouvert pour fournir un accès visuel au canal vaginal et au col de l’utérus. Le fournisseur peut également effectuer un test Pap pour les patients âgés de 21 ans et plus en utilisant une fine brosse en plastique pour collecter les cellules du col de l’utérus. De plus, un écouvillon peut être prélevé pour le test des IST, l’évaluation des pertes vaginales ou le diagnostic d’une infection.
• Diagnostic des causes de douleur / symptômes inhabituels – Examen bimanuel: Des examens bimanuels peuvent être effectués sur des patients souffrant de douleur ou d’autres symptômes dans le bas-ventre et les organes reproducteurs. Un fournisseur insérera 1 à 2 doigts gantés dans le vagin tout en utilisant l’autre main pour appliquer doucement une pression et palper la partie inférieure du ventre pour vérifier la taille et l’emplacement des ovaires et de l’utérus. Le fournisseur peut déplacer (doucement) le col de l’utérus d’un côté à l’autre avec ses doigts pour vérifier les signes d’infection. Le fournisseur peut également utiliser un seul chiffre pour évaluer la sensibilité des muscles du plancher pelvien en raison d’un spasme musculaire.

Examens rectaux

Les prestataires peuvent effectuer des examens rectaux sur des patients souffrant de douleurs dans le bas-ventre et les organes reproducteurs, de sang dans les selles ou d’autres symptômes gastro-intestinaux ou rectaux. Des examens rectaux sont également effectués pour recueillir des tests pour les infections sexuellement transmissibles du rectum. Les examens rectaux sont effectués avec le patient allongé ou agenouillé sur la table d’examen.

Certains patients peuvent ressentir des sensations similaires à une envie d’uriner ou de déféquer lors de l’examen rectal. Cela passe généralement rapidement, mais les patients doivent demander au fournisseur d’arrêter l’examen si l’envie est forte.

Les examens rectaux peuvent inclure:

• Examen externe: Les prestataires examinent visuellement l’anus et la zone environnante pour rechercher des plaies, des éruptions cutanées et des bosses, parfois aidés par une lumière afin de mieux voir. Le fournisseur peut recueillir des tests pour les infections sexuellement transmissibles en plaçant un coton-tige d’environ 1 pouce (2-3 cm) dans le rectum, en tournant doucement et en retirant l’écouvillon.
• Examen numérique: Le fournisseur insère un doigt ganté et lubrifié dans l’anus, en palpant pour détecter des bosses ou des anomalies. Le fournisseur peut également appuyer fermement sur la prostate pour vérifier la douleur ou la sensibilité.
• Examen d’anoscope: Le fournisseur utilise un tube creux de 3 à 5 pouces de long et d’environ 2 pouces de large pour examiner l’anus et le rectum en détail. L’anoscope lubrifié est doucement inséré dans le rectum et retiré lentement lorsque le fournisseur examine le canal rectal. Pour faciliter la mise en place de l’anoscope, le fournisseur peut demander au patient d’intensifier et de détendre les muscles internes (comme s’il avait une selle) pendant l’insertion. Le fournisseur peut positionner une lumière ou demander à un assistant médical de tenir une lumière pendant la procédure.

Examen clinique des seins (ECS)

Un ECS est effectué en cas de problème mammaire tel que douleur ou bosses. Les fournisseurs peuvent également offrir des EEC de dépistage aux patients âgés de 25 ans et plus sur la base d’une évaluation des risques personnels et familiaux.

Les CB peuvent inclure:

• Examen visuel: Les patientes lèvent les bras au-dessus de la tête pour permettre aux prestataires de vérifier les différences de taille ou de forme entre les seins ainsi que les signes d’éruption cutanée, de fossette, etc. L’examen peut être effectué en position assise ou allongée sur une table d’examen.
• Examen manuel: Le fournisseur utilise les coussinets du doigt pour palper toute la zone du sein, des aisselles et de la clavicule à la recherche de bosses ou d’anomalies. Les fournisseurs vérifieront également si les ganglions lymphatiques sous l’aisselle sont élargis. Les mamelons peuvent être légèrement pressés pour vérifier la présence de liquide exprimé.

Examens urogénitaux (examens sensibles du pénis et du scrotum)

Des examens urogénitaux peuvent être effectués pour vérifier la présence d’une hernie, si un patient ressent une douleur, un gonflement ou une décharge, ou présente des plaies / d’autres symptômes inhabituels.

Certains patients développent des érections pendant l’examen – c’est tout à fait normal car les érections peuvent résulter d’anxiété, de changements de température et d’un réflexe de toucher (en plus de l’excitation sexuelle).

Les examens urogénitaux peuvent inclure:

• Région pubienne / aine – Examen de la hernie: Examen visuel et palpation du scrotum, de l’aine, du pli de la hanche, du pli supérieur de la cuisse interne et du bas de l’abdomen pour vérifier les anomalies, en particulier le long des ganglions lymphatiques de la région de la hanche, des testicules et du cordon spermatique relié au testicule à l’intérieur du scrotum. Effectué par le fournisseur en plaçant les doigts dans le scrotum du patient pendant que le patient est debout.
• Diagnostic des causes de douleur ou de symptômes inhabituels – Examen pénien: Un examen visuel et manuel du pénis, y compris la peau, le prépuce, le gland et l’urètre pour vérifier la douleur, les plaies ou d’autres symptômes inhabituels.

Les prestataires peuvent demander aux patients non circoncis de rétracter le prépuce afin d’examiner toutes les surfaces du pénis pour détecter des plaies et des lésions et de palper la zone pour détecter des irrégularités. Les prestataires peuvent à l’occasion vérifier la présence de cicatrices (maladie de la Peyronie) en serrant le muscle du pénis. Le fournisseur peut également examiner l’ouverture de l’urètre.