Soins de suivi pour le cancer colorectal

12 novembre 2013

Messages clés:

• L’objectif principal des soins de suivi pour le cancer colorectal est la détection précoce du cancer qui est revenu après le traitement.
• Les soins de suivi pour le cancer colorectal comprennent des examens physiques réguliers, des tests d’antigène carcinoembryonique (ACE), une tomodensitométrie (TDM) et une coloscopie ou une rectosigmoïdoscopie.
• Discutez avec votre médecin de votre risque de retour du cancer et d’un plan de soins de suivi approprié pour vous.

L’importance des soins de suivi

Après le traitement du cancer colorectal, les soins de suivi sont importants pour aider à maintenir une bonne santé, ce qui comprend la gestion des effets secondaires du traitement et la surveillance des effets secondaires à long terme (appelés effets tardifs). La raison la plus importante des soins de suivi, cependant, est de surveiller les signes d’une récidive du cancer (cancer qui revient après le traitement). Les soins de suivi sont particulièrement importants au cours des cinq premières années suivant le traitement, car c’est à ce moment que le risque de récidive est le plus élevé.

Un plan de soins de suivi peut inclure des examens physiques réguliers et d’autres tests médicaux pour surveiller votre rétablissement au cours des mois et des années à venir. De nombreux survivants se sentent inquiets ou anxieux que le cancer revienne après le traitement. Différentes personnes ont des risques de récidive différents, il est donc important de parler avec votre médecin de la possibilité que le cancer revienne.

Recommandations pour les soins de suivi
Les recommandations pour les soins de suivi incluses dans cette section sont principalement destinées aux personnes atteintes d’un cancer colorectal de stade II ou III. Il est moins certain que les tests devraient être effectués pour les personnes atteintes d’un cancer colorectal de stade I, car ce stade est moins susceptible de se reproduire. Si vous avez subi une intervention chirurgicale pour un cancer colorectal métastatique (cancer qui s’est propagé), il est important de parler avec votre médecin d’un plan de soins de suivi spécialement pour vous, car il n’existe actuellement aucun calendrier de soins de suivi standardisé pour ce stade du cancer colorectal. Il est également important de se rappeler que ces recommandations de soins de suivi s’adressent aux personnes atteintes d’un cancer colorectal non héréditaire. En savoir plus sur le cancer colorectal héréditaire.

Les tests recommandés et le calendrier des tests sont basés sur votre risque de récidive et votre état de santé général. En général, vous allez consulter votre médecin et recevoir un dépistage de suivi plus souvent plus tôt dans votre rétablissement, car 80% des récidives sont constatées dans les deux à trois premières années après la chirurgie, et 95% des récidives sont détectées dans les cinq ans.
En plus des examens physiques réguliers tous les trois à six mois, les tests suivants sont recommandés pour détecter une récidive du cancer colorectal:

Test CEA. Il s’agit d’un test sanguin qui détecte les niveaux de protéine CEA. Des taux élevés d’ACE peuvent indiquer qu’un cancer s’est propagé à d’autres parties du corps. Le dépistage de l’ACE est recommandé tous les trois à six mois pendant cinq ans.
Tomodensitométrie (TDM). Un scanner crée une image tridimensionnelle de l’intérieur du corps avec une machine à rayons X. Des tomodensitogrammes de l’abdomen et de la poitrine sont recommandés chaque année pendant trois ans. Si vous avez un risque élevé de récidive, votre médecin peut recommander des tomodensitogrammes tous les six à 12 mois pendant les trois premières années. Si vous avez eu un cancer du rectum, une tomodensitométrie pelvienne peut également être recommandée, mais la fréquence à laquelle vous avez besoin de ce test dépend de votre risque de récidive.
Coloscopie. Ce test permet au médecin de rechercher des polypes ou des deuxièmes cancers dans tout le rectum et le côlon avec un coloscope (un tube flexible et éclairé). Vous devez vous attendre à recevoir une coloscopie un an après la chirurgie. La fréquence à laquelle vous avez besoin de ce test dépend des résultats de votre test précédent. Par exemple, si des polypes sont trouvés, vous devrez peut-être subir une autre coloscopie plus tôt. Cependant, en général, ce test sera effectué tous les cinq ans.

Rectosigmoïdoscopie. Dans ce test, un sigmoïdoscope (un tube flexible et éclairé) est inséré dans le rectum d’un patient pour vérifier les polypes, le cancer et d’autres anomalies. Si vous avez eu un cancer du rectum, mais que vous n’avez pas subi de radiothérapie du bassin, ce test est recommandé tous les six mois. Bien que la rectosigmoïdoscopie puisse être recommandée même si vous avez subi une radiothérapie pour un cancer du rectum, cela dépend de votre risque de récidive.
Calendrier général des soins de suivi

Première année après le traitement

• Examen physique et dépistage de l’ACE tous les trois à six mois
• Tomodensitométrie abdominale et thoracique chaque année (tous les six à 12 mois pour les patients présentant un risque élevé de récidive)
• Pour les patients atteints d’un cancer du rectum, tomodensitométrie pelvienne tous les six à 12 mois
• Coloscopie un an après la chirurgie
• Rectosigmoïdoscopie tous les six mois pour les patients atteints d’un cancer du rectum qui n’ont pas subi de radiothérapie du bassin.

Deuxième année après le traitement

• Examen physique et test CEA tous les trois à six mois
• tomodensitométrie chaque année (tous les six à 12 mois pour les patients présentant un risque élevé de récidive)
• Pour les patients atteints d’un cancer du rectum, tomodensitométrie pelvienne tous les six à 12 mois
• Rectosigmoïdoscopie tous les six mois pour les patients atteints d’un cancer du rectum qui n’ont pas subi de radiothérapie du bassin

Troisième année après le traitement

• Examen physique et test CEA tous les trois à six mois
• tomodensitométrie chaque année (tous les six à 12 mois pour les patients présentant un risque élevé de récidive)
• Pour les patients atteints d’un cancer du rectum, tomodensitométrie pelvienne tous les six à 12 mois
• Rectosigmoïdoscopie tous les six mois pour les patients atteints d’un cancer du rectum qui n’ont pas subi de radiothérapie du bassin

Quatrième année après le traitement

• Examen physique et test CEA tous les trois à six mois
• Pour les patients atteints d’un cancer du rectum, tomodensitométrie pelvienne chaque année
• Rectosigmoïdoscopie tous les six mois pour les patients atteints d’un cancer du rectum qui n’ont pas subi de radiothérapie pour le bassin

Cinquième année après le traitement

• Examen physique et test CEA tous les trois à six mois
• Pour les patients atteints d’un cancer du rectum, tomodensitométrie pelvienne chaque année
• Rectosigmoïdoscopie tous les six mois pour les patients atteints d’un cancer du rectum qui n’ont pas subi de radiothérapie du bassin

Ce que cela signifie pour les patients
Des soins de suivi réguliers contribuent à augmenter la probabilité de constater une récidive traitable. Il est important de discuter de votre risque de récidive alors que vous approchez de la fin de votre traitement contre le cancer. Des outils de prédiction en ligne sont disponibles pour aider votre médecin à mieux estimer votre risque de récidive. La connaissance de ces informations aide votre médecin à élaborer un plan de soins de suivi approprié. Discutez avec votre médecin de votre risque de récidive et de son incidence sur votre calendrier de soins de suivi. De nombreuses personnes qui ont terminé leur traitement pour le cancer colorectal reçoivent leurs soins de suivi par l’intermédiaire de leur médecin de soins primaires. Votre oncologue peut vous fournir, à vous et à votre médecin de soins primaires, un résumé écrit du traitement, ainsi que des recommandations pour vos soins de suivi.

En plus des soins de suivi réguliers, les personnes qui se remettent d’un cancer colorectal sont encouragées à suivre les directives établies pour une bonne santé, telles que le maintien d’un poids santé, l’exercice, le fait de ne pas fumer, une alimentation équilibrée et des tests de dépistage du cancer recommandés. Discutez avec votre médecin pour élaborer un plan qui répond le mieux à vos besoins.

Questions à poser au médecin
Pour en savoir plus sur les soins de suivi du cancer colorectal, pensez à poser les questions suivantes à votre équipe soignante:

• Quel est mon risque de récidive?
• De quels tests de suivi aurai-je besoin et à quelle fréquence en aurai-je besoin?
• Qui coordonnera mes soins de suivi?
• Si je déménage ou que je dois changer de médecin, comment puis-je m’assurer de poursuivre mon programme de soins de suivi recommandé?
• À quelle fréquence aurai-je besoin de tests CEA? Où cela sera-t-il fait?
• À quelle fréquence ai-je besoin d’un scanner? Où cela sera-t-il fait?
• À quelle fréquence ai-je besoin d’une coloscopie? Qui le fera et où sera-t-il fait?
• À quelle fréquence ai-je besoin d’une rectosigmoïdoscopie (cancer du rectum seulement)?
• Quels signes et symptômes dois-je surveiller?
• De quel type de soins de suivi ai-je besoin au-delà de cinq ans après le traitement?
• Où puis-je trouver plus d’informations sur les soins de suivi?

Lisez l’approbation complète de la ligne directrice sur un site Web distinct de l’ASCO.

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