Sous-ensembles d’articles CMS MDS 3.0 (Version 1.17.2)
Ensembles d’articles finaux MDS (Version 1.17.2) pour le 1er octobre 2020
En réponse aux demandes de l’Agence Medicaid de l’État et des parties prenantes, CMS a mis à jour les ensembles d’articles MDS 3.0 (version 1.17.2) et techniques connexes spécifications des données. Ces modifications prendront en charge le calcul des codes de paiement PDPM sur les évaluations OBRA lorsqu’elles ne sont pas combinées avec l’évaluation PPS SNF de 5 jours, en particulier les ensembles d’éléments d’évaluation OBRA comprehensive (NC) et OBRA quarterly (NQ), ce qui n’était pas possible avec la version 1.17.1 de l’ensemble d’éléments. Cela permettra aux agences de l’État Medicaid de collecter et de comparer les codes de paiement RUG-III / IV aux codes PDPM et d’informer ainsi leurs futurs modèles de paiement.
Les modifications apportées aux spécifications des données techniques qui supportent ces modifications sont contenues dans l’Errata v3.00.5 accessible dans le fichier : MDS 3.0 spécifications de données errata (v3.00.5) Final 18-06-2020 dans la section Téléchargements de la page d’informations techniques MDS 3.0. Les documents à l’appui, y compris le rapport d’historique des modifications d’articles 1.17.2 et les ensembles d’articles 1.17.2 révisés, sont accessibles dans le fichier : Ensembles d’articles finaux MDS 3.0 v1.17.2 pour le zip du 1er octobre 2020, qui sont également affichés dans la section Téléchargements de la page d’Informations techniques MDS 3.0.
Le Département des Services sociaux (DSS) est tenu de soumettre une démonstration de la Limite de paiement supérieure de l’assurance-maladie (UPL) pour les établissements de soins infirmiers à CMS à la fin de chaque exercice budgétaire de l’État. Actuellement, la démonstration UPL de l’établissement de soins infirmiers du Missouri est basée sur le système de remboursement des groupes d’utilisation des ressources Medicare (RUGs) et les données MDS associées. Avec le changement de remboursement de Medicare en PDPM, CMS a indiqué qu’à un moment donné, les calculs de tapis ne seront plus pris en charge. À ce stade, ou peut-être plus tôt, l’État prévoit que la démonstration UPL sera basée sur la méthodologie de paiement PDPM utilisée par Medicare. Le DSS aura besoin des éléments de données supplémentaires pour effectuer ce calcul. Cela permettra à DSS de continuer à aligner le calcul UPL pour refléter le plus étroitement la méthodologie de paiement de l’assurance-maladie. Le MAS peut également utiliser les données supplémentaires pour une analyse future fondée sur l’acuité qui nécessiterait ces éléments de données.
Étant donné que le Missouri nécessitera le calcul des codes de paiement PDPM sur les évaluations OBRA lorsqu’ils ne sont pas combinés avec une évaluation PPS SNF de 5 jours, les SNF et les NFS du Missouri devront compléter des éléments supplémentaires sur les évaluations OBRA lorsqu’ils ne sont pas combinés avec une évaluation PPS SNF de 5 jours. Les éléments supplémentaires incluent:
- GG0130 Articles de soins personnels;
- GG0170 Articles de mobilité;
- I0020 et I0020B Articles de condition médicale primaire;
- J2100 Article de chirurgie récent. Si J2100 est coché oui, J2300-J5000 doivent être complétés.
Des instructions de codage pour ces éléments sur les évaluations OBRA lorsqu’elles ne sont pas combinées à une évaluation SNF PPS de 5 jours seront à venir, alors restez à l’écoute.
