Stents métalliques auto-extensibles pour obstruer le cancer du côlon et extracolonique: Directive de la Société Européenne d’Endoscopie Gastro-intestinale (ESGE) – Mise à jour 2020

Auteurs: Jeanin E. van Hooft, Joyce V. Veld, Dirk Arnold, Regina G.H. Beets-Tan, Simon Everett, Martin Götz, Emo E. van Halsema1, James Hill, Gianpiero Manes, SorenMeisner, Eduardo Rodrigues-Pinto, Charles Sabbagh, Jo Vandervoort, Pieter J. Tanis, Geoffroy Vanbiervliet, Alberto Arezzo

RECOMMANDATIONS PRINCIPALES

Les recommandations suivantes ne doivent être appliquées qu’après une évaluation diagnostique approfondie comprenant une tomodensitométrie (TDM) à contraste amélioré.

1 ESGE recommande de réserver le stenting colique aux patients présentant des symptômes cliniques et des signes radiologiques d’obstruction maligne du gros intestin, sans signes de perforation. ESGE ne recommande pas le placement prophylactique du stent.
Recommandation forte, preuves de faible qualité.

2 ESGE recommande le stenting comme pont vers la chirurgie à discuter, dans le cadre d’un processus décisionnel commun, comme option de traitement chez les patients atteints d’un cancer obstructif du côlon du côté gauche potentiellement curable comme alternative à la résection d’urgence.
Recommandation forte, preuves de haute qualité.

3 ESGE recommande le stenting colique comme traitement préféré pour la palliation de l’obstruction colique maligne.
Recommandation forte, preuves de haute qualité.

4 ESGE suggère de considérer le stenting colique pour l’obstruction maligne du côlon proximal soit comme un pont vers la chirurgie, soit dans un cadre palliatif.
Recommandation faible, preuves de faible qualité.

5 ESGE suggère un intervalle de temps d’environ 2 semaines jusqu’à la résection lorsque le stenting du côlon est effectué comme pont vers une chirurgie élective chez les patients atteints d’un cancer du côlon du côté gauche guérissable.
Recommandation faible, preuves de faible qualité.

6 ESGE recommande que l’endoprothèse colique soit réalisée ou supervisée directement par un opérateur capable de démontrer ses compétences en coloscopie et en techniques fluoroscopiques et qui effectue régulièrement une endoprothèse colique.
Recommandation forte, preuves de faible qualité.

7 ESGE suggère qu’une stomie de décompression comme pont vers une chirurgie élective est une option valable si le patient n’est pas candidat à un stenting colique ou lorsque l’expertise en stenting n’est pas disponible.
Recommandation faible, preuves de faible qualité.