Stomatite ulcéreuse chronique

Comment la Stomatite ulcéreuse chronique est-elle diagnostiquée?
Le CUS est diagnostiqué sur la combinaison de caractéristiques cliniques et pathologiques.
Les biopsies des muqueuses de la bouche montrent des caractéristiques pathologiques non spécifiques, ressemblant le plus souvent au lichen buccal
plan. Cependant, l’immunofluorescence directe (DIF) montre un motif moucheté d’IgG (immunoglobuline G, un anticorps de type
) dans le tiers inférieur de l’épithélium (couches cellulaires para-basales & basales).
L’immunofluorescence indirecte (IIF) sur un échantillon de sang détecte un auto-anticorps IgG et/ou IgA (un autre type d’immunoglobuline / anticorps
) contre les noyaux de kératinocytes dans la peau. Cet anticorps spécifique est appelé Anticorps Anti-nucléaire (ANA) Spécifique à l’épithélium stratifié (SES)
. L’antigène reconnu par ces anticorps auto-
est une protéine nucléaire épithéliale Dalton de 70 kilos et a été identifié comme Delta Np63 alpha (ΔNp63α).
Un test ELISA a récemment été développé pour détecter les auto-anticorps spécifiques. Le titre SES-ANA
(Épithélium Stratifié Spécifique – Anticorps Anti-Nucléaire) est généralement élevé et persiste malgré une rémission clinique
avec traitement. Bien que le titre soit souvent plus faible avec le traitement, il ne disparaît pas complètement. Le titre
ne semble pas corrélé avec l’activité de la maladie. Cependant, la combinaison des auto-anticorps IgG et IgA peut
indiquer une maladie grave.
Des critères diagnostiques ont été proposés par Chorzelski et al (1998):
Critères principaux
• lésions érosives ou exfoliatives dans la bouche
* immunofluorescence indirecte et directe caractéristique (I-IF & D-IF)
Critères mineurs Traitement de la Stomatite ulcéreuse chronique
Le CUS ne répond généralement pas aux stéroïdes topiques ou au traitement par stéroïdes oraux.
Cependant, il y a généralement une excellente réponse initiale à l’hydroxychloroquine orale, 200-400mg / jour. Cela peut
entraîner une rémission de longue durée. Cependant, à long terme, l’hydroxychloroquine peut ne pas prévenir les rechutes et des corticostéroïdes systémiques à faible dose
& / ou de la dapsone peuvent être nécessaires en plus.
Sites Web utiles:
Société dermatologique de Nouvelle-Zélande (DermNet NZ)
Br J Dermatol
J Recherche dentaire
Articles utiles:
Am J Rapports de cas 2010. Stomatite ulcéreuse chronique (UC). Lichen planus disseminatus, Unguium Pedis
Utriusque & Pseudopelade
J Sud Afr Dent Ass 2011. Stomatite Ulcéreuse Chronique – Une Entité Clinique Distincte?
Tête & Pathologie du cou 2019. Dix-sept Nouveaux Cas de Stomatite ulcéreuse chronique avec Revue de la Littérature
Maladies buccales 2019. Stomatite ulcéreuse chronique. Un examen complet & Proposition de critères diagnostiques