Tests de fertilité masculine: que sont-ils et que sont-ils?

Lorsqu’un couple cherche une grossesse depuis un an sans succès, des problèmes d’infertilité peuvent survenir. À ce moment, le couple devra consulter un spécialiste qui demandera divers tests pour effectuer une étude de fertilité.

Dans le cas des hommes, l’étude de fertilité masculine par excellence consiste en le test de sperme ou spermogramme, qui analyse la qualité du sperme. Cependant, il existe d’autres études supplémentaires, telles que le test hormonal, le caryotype ou le POISSON de spématozoïdes entre autres.

Une fois la cause de l’infertilité déterminée, il sera possible d’appliquer le traitement le plus approprié pour le couple et ainsi de réaliser une grossesse.

Voici une table des matières avec tous les points que nous aborderons dans cet article.

Quels tests vais-je avoir?

Afin de poser un diagnostic d’infertilité, le couple doit consulter un médecin de fertilité. En général, il est recommandé de consulter un spécialiste lorsque le couple a des relations sexuelles régulières non protégées depuis au moins un an et qu’il n’est pas en mesure d’obtenir une grossesse.

À partir de ce moment, le médecin posera une série de questions pour créer un historique médical et demander des tests médicaux pour les deux partenaires. L’objectif est de déterminer la cause de l’infertilité et de décider du meilleur traitement.

Plus précisément, les tests de base d’une étude de fertilité masculine sont les suivants:

• Examen physique pour vérifier la santé générale du mâle et de ses organes sexuels.
• Séminogramme pour évaluer la qualité du sperme.
• Analyse hormonale pour déterminer s’il y a une altération des hormones sexuelles mâles.

Il convient de noter que l’évaluation de la fertilité masculine doit toujours être personnalisée. Par conséquent, les tests effectués dépendent de chaque personne.

Examen physique

Le premier test pour un homme est un examen physique pour exclure les problèmes de fertilité des problèmes testiculaires ou de l’éjaculation.

Pour ce faire, l’urologue effectue généralement les études suivantes:

• Enregistrement du poids et de la taille.
• Examen de l’abdomen et de l’aine.
• Examen du pénis et de la prostate.
• Évaluation de la situation des testicules, de leur volume et de leur consistance.
• Échographie testiculaire.

L’objectif de l’examen physique est d’écarter l’existence de problèmes anatomiques et d’évaluer si l’homme présente des difficultés à déposer correctement le sperme. Tant que le mâle ne montre pas d’altérations dans ces aspects, le test suivant est l’analyse de l’éjaculat.

Séminogramme ou spermogramme

Le séminogramme, également appelé spermogramme, consiste en l’étude des caractéristiques séminales qui déterminent la qualité de l’éjaculat. Pour pouvoir faire ce test, il est indispensable d’avoir entre 3 et 5 jours d’abstinence.

L’Organisation mondiale de la Santé (OMS) fixe les valeurs minimales pour considérer un échantillon de sperme normal. En fonction des résultats du séminogramme, nous pouvons savoir s’il existe une pathologie ou si le sperme est normal (normozoospermie).

En cas d’altération, nous pouvons classer la pathologie subie par l’homme en fonction du paramètre séminal affecté.

Étude macroscopique

Lors d’une analyse macroscopique du sperme, les caractéristiques de base du sperme sont analysées à l’œil nu, sans recourir à l’utilisation d’un microscope.

Voici les paramètres séminaux qui peuvent être analysés par une étude macroscopique:

Volume la quantité normale de sperme par éjaculat est comprise entre 2 et 4 mL. Cependant, cette valeur peut varier en fonction des jours de sevrage, de stress, etc. La liquéfaction se produit après avoir laissé reposer l’échantillon de sperme pendant environ 20 minutes. Le sperme de couleur devrait avoir une couleur gris-amarillento.Si il a un autre aspect, il peut indiquer une infection. Viscosité la présence de fils dans l’échantillon est évaluée. pH les valeurs considérées comme normales pour le pH du sperme sont comprises entre 7,2 et 8,0, soit un pH de base.

Compte tenu de ces analyses de sperme, il n’est pas compliqué d’interpréter les résultats du séminogramme par soi-même.

Étude microscopique

L’étude microscopique du sperme consiste à analyser un petit échantillon au microscope. Ainsi, les paramètres séminaux les plus importants analysés dans le séminogramme sont:

motilité des spermatozoïdes la capacité des spermatozoïdes à bouger est étudiée. Pour que ceux-ci atteignent l’ovule et le fécondent, les spermatozoïdes doivent manifester un mouvement rapide et progressif. Le nombre de spermatozoïdes ou la concentration de spermatozoïdes se réfère à la quantité de spermatozoïdes dans un millilitre d’éjaculat ou dans l’éjaculat entier. Morphologie les spermatozoïdes ayant une forme altérée ou anormale trouveront plus d’obstacles à se déplacer, à surmonter les barrières de l’appareil reproducteur féminin et à féconder l’ovule. La vitalité est analysée si les spermatozoïdes immobiles sont vivants ou morts. Ce paramètre est déterminé lorsqu’il y a un grand nombre de spermatozoïdes immobiles. La présence de leucocytes serait révélatrice d’une infection possible.

Si vous souhaitez en savoir plus sur l’étude du sperme, accédez à cet article : Qu’est-ce que le séminogramme et comment se fait-il ?

Analyse hormonale

En cas de résultats de sperme altérés, une analyse hormonale peut être effectuée en prélevant du sang. Cette étude peut aider à déterminer pourquoi le séminogramme a certains paramètres en dehors de la plage normale.

La production de sperme ou de spermatogenèse a lieu dans le testicule, grâce à l’action d’hormones sexuelles telles que la testostérone, la FSH (hormone folliculo-stimulante), la LH (hormone lutéinisante) ou la prolactine.

Par conséquent, des valeurs anormales de ces hormones peuvent altérer la spermatogenèse et donc la quantité et la qualité des spermatozoïdes.

Autres tests de fertilité masculine

Lorsqu’un résultat anormal est obtenu au séminogramme ou qu’il y a une altération des paramètres de concentration, de mobilité ou de morphologie du sperme, des tests complémentaires sont généralement demandés pour confirmer la cause.

Chacun de ces tests supplémentaires effectués chez l’homme est détaillé ci-dessous.

Etude de fragmentation de l’ADN des spermatozoïdes

Pour que les spermatozoïdes fécondent correctement l’ovule et donnent naissance à un embryon sain capable de s’implanter dans l’utérus maternel, il est important que l’ADN des spermatozoïdes ne soit pas endommagé.

Un degré élevé de fragmentation de l’ADN des spermatozoïdes peut entraîner des problèmes de fécondation et également un échec précoce du développement embryonnaire.

Au cours des dernières années, le pourcentage d’hommes présentant des niveaux élevés de fragmentation de l’ADN des spermatozoïdes a augmenté. Les causes les plus fréquentes sont l’exposition aux polluants, les traitements pharmacologiques, le tabagisme ou la température testiculaire élevée.

Pour cette raison, les hommes dont le pourcentage de fragmentation des spermatozoïdes est supérieur à 30% devraient recourir à des techniques de procréation assistée pour parvenir à une grossesse.

Culture de sperme ou culture de sperme

Dans le cas où il y a plus de 1 million de leucocytes / ml dans le sperme, une culture séminale ou une culture de sperme est réalisée. Fondamentalement, il s’agit d’une étude bactériologique du sperme pour détecter la présence de micro-organismes.

Il est également nécessaire de demander une culture de sperme en cas de douleur testiculaire, d’inflammation des testicules, de sang dans le sperme ou de changement de couleur et d’odeur du sperme.

Si le résultat de la culture est négatif, ce qui est habituel, cela signifie qu’il n’y a pas d’infection. Au lieu de cela, il est établi qu’il y a infection si la quantité de micro-organisme dépasse les niveaux considérés comme normaux.

Étude du caryotype

Le caryotype est l’ensemble des chromosomes que possède chaque cellule d’un individu. Plus précisément, chez l’homme, il y a 23 paires de chromosomes et l’une d’elles correspond aux chromosomes sexuels (XX pour les femmes et XY pour les hommes).

Par conséquent, l’étude du caryotype consiste à analyser les chromosomes pour voir s’il y a une altération, à la fois numériquement et structurellement, pouvant être la cause de l’infertilité. Ce test est effectué à l’aide d’un test sanguin.

Le caryotype est un test diagnostique très important et est systématiquement réalisé en cas d’infertilité masculine et féminine. Si les parents ont une anomalie génétique ou chromosomique, il est très possible que cela soit la cause de leur problème de conception.

Test hyposmotique

Ce test est effectué pour vérifier si la membrane plasmique du sperme fonctionne correctement ou si elle est endommagée. Pour ce faire, les spermatozoïdes sont placés dans un milieu hypotonique (pauvre en sels), ce qui provoque un déséquilibre osmotique dans les cellules, le faisant pénétrer à l’intérieur du sperme et gonfler.

Si la membrane du sperme est endommagée, elle ne sera pas fonctionnelle, de sorte que la fécondation ne peut pas avoir lieu. D’où la pertinence de ce test.

SPERMATOZOÏDES

L’hybridation in situ fluorescente ou spermatozoïde est un test cytogénétique dans lequel des chromosomes spécifiques de spermatozoïdes sont marqués avec des sondes d’ADN fluorescentes. Sa fiabilité consiste à vérifier si les spermatozoïdes ont une dotation chromosomique normale. Par conséquent, le POISSON spermatozoïde fournit d’excellentes informations sur la qualité séminale du mâle.

Certaines situations dans lesquelles le POISSON spermatozoïde est indiqué sont les suivantes:

• Altérations du caryotype.
• Séminogramme modifié, en particulier dans les cas de faible concentration ou de problèmes morphologiques graves.
• Homme subissant une chimiothérapie ou une radiothérapie.
• Couples ayant des avortements récurrents de cause inconnue.
• Échec d’implantation répété à la suite de techniques de procréation assistée.
• Couples qui ont eu un enfant avec une certaine altération chromosomique.
• Âge avancé.

Les chromosomes habituellement testés sont les chromosomes 13, 18, 21, X et Y. C’est ce qu’on appelle le POISSON à 5 sondes. Cependant, ce test peut être effectué sur d’autres chromosomes.

Vous pouvez en savoir plus sur cette étude complémentaire de fertilité masculine dans l’article suivant : Hybridation in situ fluorescente ou FISH in sperm DNA.

Biopsie testiculaire

La biopsie testiculaire est une intervention chirurgicale au cours de laquelle de petits fragments des testicules sont retirés pour vérifier la production de spermatozoïdes. Elle est réalisée en l’absence de sperme dans l’éjaculat, une altération appelée azoospermie.

Normalement, cette technique ne provoque pas de complications chez les hommes. Cependant, comme pour toute intervention chirurgicale, une infection de la plaie ou un inconfort mineur dans la région peuvent survenir.

Si vous souhaitez continuer à lire sur ce test complémentaire chez le mâle, nous vous recommandons d’entrer ce lien: Biopsie testiculaire.

Entretien avec le Dr. Sergio Rogel

Le gynécologue Sergio Rogel explique en détail tous les tests diagnostiques habituellement effectués sur les hommes pour essayer de savoir s’il existe un problème d’infertilité masculine.

Questions des utilisateurs

Puis-je avoir des problèmes de fertilité en raison de mon âge avancé ou cela n’affecte-t-il que les femmes?

Bien que chez les mâles, il n’y ait jamais d’arrêt de la production de gamètes, de nombreuses études ont montré qu’il y avait une diminution de la qualité du sperme directement liée à l’âge du mâle, bien qu’elle ne soit pas aussi drastique que dans le cas de la femelle. Entre 40 et 70 ans, un processus progressif de diminution de la production de testostérone commence, ce qui affecte finalement la qualité du sperme, comprise comme une diminution du volume, de la mobilité et de la morphologie du sperme, ainsi que des dommages à l’ADN du sperme.

Comment savoir si je suis un homme fertile?

En cas de rapports sexuels non protégés pendant un an et sans grossesse, ou si l’homme veut savoir s’il est fertile, une étude de fertilité masculine peut être réalisée.La première chose à faire sera de faire des antécédents médicaux et un examen physique complet, ainsi qu’un séminogramme, test dans lequel le volume, la concentration, la motilité, la viabilité et la morphologie du sperme sont détectés, et cela nous aide également à prévenir, éviter ou guérir les troubles qui causent la stérilité et qui passent généralement inaperçus.

Combien coûtent les tests de fertilité masculine?

Une étude de fertilité masculine a un prix qui varie entre 100 et 200€. Cela dépendra du centre dans lequel cela se fera. Si des preuves supplémentaires sont nécessaires, une augmentation du coût devrait être prévue.

Comment savoir si un homme est stérile sans preuves médicales ? Existe-t-il des tests de fertilité à domicile ou qu’ils vendent en pharmacie?

On ne peut pas savoir si un homme est infertile ou stérile sans tests médicaux appropriés. Il est essentiel que le mâle se rende chez un spécialiste pour un séminogramme et un examen afin d’évaluer sa fertilité.Il existe des tests en pharmacie pour mesurer la concentration de sperme, mais il est important d’analyser d’autres paramètres séminaux pour donner un diagnostic complet.

Où sont effectués les tests de fertilité masculine?

Dans un établissement de procréation assistée ou un hôpital doté d’une unité de procréation. Ils devraient être effectués par un urologue-andrologue expérimenté dans le domaine de la fertilité.

Les tests de fertilité masculine peuvent-ils être effectués gratuitement à la Sécurité sociale ?

Oui, les tests de fertilité peuvent être effectués gratuitement à la Sécurité sociale. Pour pouvoir les faire, il est essentiel de respecter les exigences exigées pour l’accès à la procréation assistée par le système de santé publique espagnol.

Lecture recommandée

Si vous souhaitez en savoir plus sur les causes possibles de l’infertilité masculine, je vous recommande de lire l’article suivant: Quelles sont les causes de l’infertilité masculine? – Symptômes et solutions.

En outre, un test de base pour l’étude de la fertilité de la maculine est l’analyse hormonale. Si vous souhaitez plus d’informations sur le sujet, vous pouvez visiter le lien suivant: Quelles hormones mâles sont impliquées dans la fonction de reproduction?

Bibliographie

Auteurs et contributeurs