[Thérapie des coagulopathies de consommation]
Les termes “coagulopathie de consommation” et “coagulation intravasculaire disséminée” sont utilisés comme synonymes, bien que la première expression se réfère au processus de consommation du potentiel hémostatique, alors que la seconde est basée sur la formation généralisée de microthrombi. Les deux termes s’appliquent à une perturbation acquise de la coagulation sanguine entraînant un renouvellement accru des facteurs de coagulation et des plaquettes par lesquels les sites de production sont épuisés. Un tel processus est déclenché par une activation généralisée du système hémostatique: après une période d’hypercoagulabilité, l’hémostase se transforme en hypocoagulabilité avec diathèse hémorragique ultérieure. De plus, l’activation généralisée du système hémostatique entraîne une formation de microthrombes dans la microcirculation. Étant donné que les coagulopathies de consommation sont forcément des troubles secondaires, toute maladie sous-jacente susceptible d’entraîner une coagulation intravasculaire disséminée doit être traitée le plus tôt et le plus intensément possible. Uniquement par cela et en rétablissant les fonctions circulatoires altérées par la maladie sous-jacente, il est possible dans la majorité des cas d’arrêter la coagulopathie consommatrice et de réparer ses séquelles. Le choc qui accompagne fréquemment une coagulopathie de consommation nécessite un traitement immédiat : correction de l’hypothermie, traitement des troubles acido-basiques et électrolytiques ainsi que lutte contre l’hypovaliémie, l’anurie et l’urémie. Le dextran ne sert pas seulement d’expanseur de plasma, mais corrige également l’hypercoagulabilité et améliore les qualités rhéologiques du sang circulant. Si ces mesures ne parviennent pas à arrêter la réaction de consommation de la coagulation sanguine et / ou ne rétablissent pas la microcirculation dans les organes vitaux, une indication pour l’utilisation d’anticoagulants ou de médicaments fibrinolytiques est donnée.(RÉSUMÉ TRONQUÉ À 250 MOTS)
