Thérapie des Troubles de l’attachement – Centre de Développement Familial
Comprendre les Troubles de l’attachement chez les enfants
Au moins depuis Freud, nous avons reconnu que la relation nourrisson-mère est essentielle à la personnalité émergente de l’enfant. Freud (1940) a déclaré que pour le bébé, sa mère est “unique, sans parallèle, posée inaltérablement pendant toute une vie, comme le premier et le plus fort objet d’amour et comme le prototype de toutes les relations amoureuses ultérieures pour les deux sexes.”Plus récemment, Greenspan (1997), Schore (1994) et Siegel (1999) ont écrit de manière convaincante sur les façons dont la relation de soins précoces influence le développement des capacités cognitives de l’enfant, façonne sa capacité à moduler l’affect, lui apprend à faire preuve d’empathie avec les sentiments des autres et détermine même la forme et le fonctionnement de son cerveau. Les systèmes d’attachement et de soins sont au cœur de cette première relation cruciale. John Bowlby (1969/1982; 1973; 1980) ont décrit les systèmes d’attachement et de soins en termes biologiques et évolutifs, indiquant que, d’une espèce à l’autre, le système d’attachement était aussi important pour la survie de l’espèce que l’alimentation et la reproduction. Au cœur des systèmes d’attachement et de prise en charge se trouve la protection d’un membre plus jeune et plus faible de l’espèce par un membre plus fort. Le répertoire de comportements d’attachement du nourrisson est assorti d’un ensemble réciproque de comportements de soins chez la mère. À mesure que la mère répond aux demandes de protection et de sécurité du nourrisson, un lien affectif fort se développe entre les deux qui forme le modèle des relations ultérieures du bébé. Les comportements d’attachement changent à mesure que l’enfant se développe. Un jeune bébé fatigué, effrayé, affamé ou solitaire montrera des comportements de signalisation et de recherche de proximité conçus pour amener son soignant à lui et la garder proche. Le bébé peut pleurer, tendre la main ou s’accrocher à sa mère. Plus tard, lorsqu’il est plus mobile, il peut l’approcher activement, la suivre ou monter sur ses genoux. Un tout-petit peut utiliser sa mère comme base sûre, la laissant brièvement explorer son monde, puis rétablissant un sentiment de sécurité en entrant en contact avec elle en attirant son attention, en l’appelant et en entendant sa voix, ou en lui revenant physiquement (Lieberman, 1993). Au moment où un enfant a quatre ans, il est généralement moins angoissé par le manque de proximité de sa mère, en particulier s’ils ont négocié ou convenu d’un plan commun concernant la séparation et la réunion avant le départ de la mère (Marvin & Greenberg, 1982). Ces enfants plus âgés ont moins besoin de proximité physique avec leur mère et sont mieux en mesure de maintenir un sentiment de sécurité ressenti en s’appuyant sur leur image mentale de leur mère et sur la présence réconfortante d’amis et d’autres adultes.
Bowlby (1969/1982) a fait référence aux obligations d’attachement comme un type spécifique d’une plus grande classe d’obligations que lui et Ainsworth (1989) ont décrites comme des obligations “affectives”. Ainsworth (1989) a établi cinq critères pour les liens affectifs entre individus et un sixième critère pour les liens d’attachement. Premièrement, un lien affectif est persistant et non transitoire. Deuxièmement, cela implique une personne en particulier qui n’est interchangeable avec personne d’autre. Troisièmement, cela implique une relation émotionnellement significative. Quatrièmement, une personne souhaite maintenir la proximité ou le contact avec la personne avec laquelle elle a un lien affectif. Cinquièmement, il ressent de la tristesse ou de la détresse à la séparation involontaire de la personne. Un véritable lien d’attachement, cependant, a un critère supplémentaire: la personne recherche la sécurité et le confort dans la relation.
Il est important de noter qu’un nourrisson n’a pas une seule relation d’attachement. Bowlby (1969/1982) a postulé que les bébés forment régulièrement de multiples relations d’attachement, organisées hiérarchiquement, bien qu’ils aient très probablement une seule figure d’attachement préférée vers laquelle ils se tourneront en période de détresse si elle est disponible. Au fur et à mesure que le bébé se développe, cependant, il formera de multiples liens d’attachement et un nombre encore plus grand de liens affectifs. Et le besoin de liens d’attachement ne se termine pas avec l’enfance. Tout au long de notre vie, nous vivons tous des moments où nous nous sentons faibles, malades ou vulnérables et nous nous tournons vers une personne aimée pour obtenir du soutien et du réconfort. Ce tournant, nous le verrons, est l’écho de nos attachements infantiles, et nos attentes de ce qui se passera lorsque nous nous tournerons vers un autre se construisent également dans la petite enfance.
Modèles d’attachement
La qualité de l’attachement de l’enfant à sa mère est déterminée par la façon dont la mère répond aux demandes d’attention, d’aide et de protection de son enfant. Comme Ainsworth (1989) l’a souligné, la caractéristique déterminante d’un lien d’attachement est qu’il est marqué par une personne cherchant un sentiment de sécurité de l’autre. Si le chercheur réussit et qu’un sentiment de sécurité est atteint, le lien d’attachement sera sécurisé. Si le demandeur n’atteint pas un sentiment de sécurité dans la relation, le lien n’est pas sûr.
Ainsworth et ses collègues (1978) ont établi la méthode de recherche la plus utilisée pour évaluer la qualité de l’attachement: une procédure de laboratoire connue sous le nom de Situation étrange qui implique deux brèves séparations de la mère au cours desquelles le bébé est laissé avec un étranger. Le comportement du bébé lors de la réunion suite à ces séparations constitue la base de la classification de sa qualité d’attachement. Ainsworth (1978) a décrit trois modèles de fixation de base : solidement fixé, évitant et résistant.
Les bébés décrits comme solidement attachés cherchent activement le contact avec leur mère. Ils peuvent ou non protester lorsqu’elle quitte le laboratoire, mais à son retour, ils s’approchent d’elle et maintiennent le contact. Si elles sont en détresse, elles sont plus facilement réconfortées par leurs mères que par l’étranger, ce qui démontre une nette préférence pour leurs mères. Ils montrent très peu de tendance à résister au contact avec leur mère et peuvent, à la réunion, résister à sa libération.
Les bébés classés comme évitants dans la situation étrange démontrent un évitement évident du contact avec la mère. Ils peuvent se détourner d’elle ou refuser le contact visuel avec elle. Ils peuvent l’ignorer lorsqu’elle revient après la séparation. Certains bébés évitants semblent préférer l’étranger et semblent être plus facilement réconfortés par l’étranger lorsqu’ils sont en détresse.
Le troisième groupe, les bébés résistants, peut d’abord chercher le contact avec leur mère à la réunion, puis la repousser ou se détourner d’elle. Ils ne manifestent aucune préférence particulière pour l’étranger, mais semblent au contraire en colère envers leur mère et l’étranger.
Plus tard, Main et Solomon (1990) ont décrit un quatrième modèle de comportement d’attachement: comportement désorganisé / désorienté. Ces bébés ne semblent pas avoir de stratégie claire pour répondre à leurs soignants. Ils peuvent parfois éviter ou résister à ses approches à leur égard. Ils peuvent également sembler confus ou effrayés par elle, ou geler ou immobiliser leurs mouvements lorsqu’elle s’approche d’eux. Main et Hesse (1990) ont émis l’hypothèse que le comportement d’attachement désorganisé du nourrisson survient lorsque le bébé considère la figure d’attachement elle-même comme effrayante. Des études ont démontré une incidence plus élevée de schémas d’attachement désorganisés / désorientés chez les nourrissons dont les mères signalent des niveaux élevés de violence conjugale (Steiner, Zeanah, Stuber, Ash, & Angell, 1994) et chez les nourrissons maltraités (LyonsRuth, Connell, Zoll, & Stahl, J., 1987). Il a été démontré que les bébés de mères qui abusent de l’alcool présentent une incidence plus élevée de comportement d’attachement désorganisé / désorienté (Lyons-Ruth & Jacobivitz, 1999).
Même si certaines études indiquent que les styles d’attachement peu sûrs peuvent entraîner des difficultés émotionnelles et comportementales, il est important de garder à l’esprit que les styles d’attachement peu sûrs ne sont pas des troubles mentaux. Ce sont des stratégies de recherche de protection qui se produisent dans la population normative. Lieberman et Zeanah (1995) proposent trois catégories distinctes de troubles de l’attachement: (1) troubles du non-attachement, (2) attachements désordonnés et (3) trouble de l’attachement perturbé: deuil / réaction au deuil. Cet article ne traitera que des deux premières catégories.
Troubles du Non-attachement
Les troubles du non-attachement sont étroitement parallèles à la description du trouble de l’attachement réactif qui apparaît dans le DSM-IV (APA, 1994). Ces troubles apparaissent le plus souvent chez les enfants qui n’ont pas eu l’occasion de s’attacher à un seul soignant, et ils sont de deux types majeurs, le premier impliquant un retrait émotionnel et le second, une promiscuité émotionnelle ou un comportement aveugle.
Exemple de non-attachement avec retrait émotionnel
Ivan est né d’une jeune mère dépassée par les exigences de la pauvreté. Le frère actif d’Ivan, âgé de 19 mois, et sa relation violente avec le père de ses enfants, qui vivait avec elle sporadiquement quand il n’était pas en prison. La mère d’Ivan, qui a raconté une enfance solitaire au cours de laquelle elle s’est assise seule dans son appartement plusieurs heures par jour en attendant que sa mère revienne du travail, a fait face à ses sentiments négatifs en buvant beaucoup. Elle était ambivalente au sujet de sa grossesse avec Ivan et a abusé de l’alcool tout au long. Ivan est né plusieurs semaines prématurément et petit pour son âge gestationnel.
Exemple de comportement d’attachement désorganisé / désorienté
Jill avait 30 mois lorsqu’elle a été retirée de la maison de ses parents en raison de leur négligence généralisée à son égard. Ses deux parents buvaient beaucoup. Ils se sont battus les uns avec les autres, parfois avec des couteaux comme armes, et ils avaient été observés pour punir Jill pour de petites infractions en la mordant. Jill n’a pas vu ses parents pendant les dix premiers jours où elle était en famille d’accueil, puis a été réunie avec eux pour une visite dans la salle de jeux de notre clinique. Quand ils sont entrés dans la pièce, Jill ne leur a pas répondu et semblait ne pas les voir ni personne. Elle était assise figée sur sa chaise. Elle n’a pas exploré la pièce ni joué avec l’un des jouets. Lorsque sa mère lui offrait un jouet ou de la nourriture, Jill semblait parfois la regarder sans la voir et se détournait parfois. Quand l’un de ses parents a parlé, Jill a surpris visiblement, lui a tiré sur les cheveux et a crié: “Quoi?”d’un ton alarmé. À part cela, elle n’a prononcé aucun mot pendant la visite de deux heures. Quand le thérapeute a dit qu’il était temps de partir, cependant, elle est tombée en hurlant par terre, a refusé de mettre son manteau, a attrapé sa mère et s’est accrochée à elle alors qu’elle essayait de s’éloigner. Elle est restée inconsolable pendant près de 20 minutes après que ses parents eurent quitté la salle de visite.
Modèles de Travail internes et Rôle de l’Attachement dans le Développement Normatif
Bowlby (1969-1982) croyait que lorsque le bébé ou l’enfant éprouvait les réponses de son aidant à ses demandes d’aide et de protection, il développait des modèles mentaux / émotionnels appelés modèles de travail internes de lui-même et de ce à quoi il pouvait s’attendre dans ses relations avec les autres. Un bébé dont la mère répond rapidement et avec sensibilité à ses cris se considère comme digne d’attention et d’aide. Il en vient à anticiper que d’autres personnes dans sa vie lui répondront positivement lorsqu’il aura besoin de quelque chose. Il acquiert un sens de l’efficacité et de l’action: une conviction qu’il peut faire bouger les choses. D’un autre côté, un bébé dont la mère ne répond pas à ses offres construit un modèle de travail interne de lui-même comme indigne et d’autres personnes comme insensibles ou, peut-être, comme dangereuses. Les styles d’attachement évitants, résistants et désorganisés décrits ci-dessus sont en réponse à des réponses incohérentes ou insensibles des soignants aux offres du bébé.
La littérature suggère que les modèles de travail internes d’attachement qui se forment dans la petite enfance et la petite enfance forment les modèles pour une variété de relations, pas seulement les relations d’attachement. Il a été démontré que les enfants d’âge préscolaire ayant des antécédents d’attachement sécurisé sont plus confiants et moins dépendants de leurs enseignants que les enfants peu attachés (Sroufe, 1983). Les mêmes enfants, à l’âge de dix ans, étaient moins dépendants des conseillers du camp d’été que les enfants ayant des antécédents d’attachement peu sûrs (Urban, Carlson, Egeland, & Sroufe, 1991). Warmer et ses collègues (1994) ont également constaté que les enfants de six ans solidement attachés étaient plus compétents dans le jeu et la résolution de conflits avec leurs pairs que les enfants peu attachés. D’autres chercheurs ont constaté que ces compétences accrues s’étendaient à la fin de l’enfance (Grossmann & Grossmann, 1991) et à l’adolescence (Weinfield, Sroufe, Egeland, & Carlson, 1999).
De plus, les bébés attachés de manière précaire sont devenus des enfants avec des problèmes dans certains domaines de fonctionnement. Cohn (1990) et Turner (1991) ont constaté que les garçons peu attachés étaient plus agressifs que les garçons solidement attachés à l’âge de quatre et six ans, respectivement; et Turner (1991) a constaté que les filles peu attachées étaient plus dépendantes et moins affirmées que les filles solidement attachées. Bien que d’autres constats d’agression accrue, en particulier chez les enfants attachés de manière évitante, aient été rapportés, de nombreuses études n’ont pas réussi à les reproduire. et il faut être prudent en suggérant que l’attachement insécurisé du nourrisson conduit à une psychopathologie particulière. Des études récentes ont également noté que d’autres facteurs que les soins maternels incohérents ou insensibles contribuent à l’insécurité de l’attachement. Certains auteurs suggèrent maintenantqu’une interaction des caractéristiques de l’enfant.. (comme un tempérament difficile ou “lent à se réchauffer”), des soins insensibles (y compris des facteurs tels que la maltraitance des enfants, la dépression maternelle et la toxicomanie maternelle) et des niveaux élevés d’adversité familiale et de stress interagissent pour entraîner un attachement précaire (Greenberg, 1999).
Troubles de l’attachement
Il a pris du retard dans son développement et de temps en temps au cours de sa première année de vie a glissé de sa courbe de croissance. Il a passé l’année à se déplacer entre les maisons de sa mère, de sa grand-mère maternelle et d’une tante maternelle. Quand il a été vu pour la première fois à la clinique, il avait 17 mois. Il pouvait s’asseoir et ramper mais ne pouvait pas marcher et il n’avait pas de langue. Il ne répondait pas lorsque sa mère parlait ou s’approchait de lui; il ne répondait pas non plus lorsque le thérapeute s’approchait de lui. Il s’asseyait tranquillement jusqu’à une heure sur un canapé sans jouets ni quoi que ce soit d’autre pour le divertir.
Ivan semblait retiré du contact non seulement avec sa mère, mais aussi du monde. Il ne cherchait pas la stimulation des personnes ou des objets de son environnement, et il semblait avoir renoncé à demander quoi que ce soit. Il a fallu des efforts extraordinaires, sur plusieurs semaines, pour que le thérapeute commence à l’engager afin qu’il établisse un contact visuel constant, accepte un jouet de sa part ou réponde en vocalisant et en souriant à son expressivité émotionnelle. Même alors, sa mère est restée ambivalente quant au développement d’Ivan. Elle voulait qu’il marche pour ne pas avoir à le porter partout, mais elle redoutait la perte de son bébé “facile”, qui lui imposait si peu d’exigences. Il lui était difficile de comprendre l’importance de parler à Ivan ou de jouer avec lui, et elle semblait incapable de suivre l’exemple du thérapeute en essayant d’engager son fils.
Exemple de non-attachement avec un comportement aveugle
Susan avait 15 mois lorsqu’elle est venue vivre avec sa tante et sa grand-mère paternelles. Jusque-là, elle avait été prise en charge par sa mère accro au crackcocaïne et avait vécu avec elle dans diverses maisons de crack et, parfois, dans la rue y. Sa mère avait également laissé Susan sporadiquement avec des proches, leur disant parfois qu’elle serait de retour dans plusieurs heures, puis qu’elle ne reviendrait pas récupérer sa fille pendant des jours ou des semaines. Lorsque la mère de Susan a appris sa propre séropositivité, elle a laissé Susan avec sa tante et sa grand-mère, disant qu’elle ne pouvait plus s’occuper d’elle. Susan était faible, sale et mal nourrie, incapable même de s’asseoir. Un examen physique a révélé qu’elle avait été violée. Lorsqu’elle a été vue pour la première fois à la clinique, Susan était avec sa grand-mère et sa tante depuis trois mois. Elle avait retrouvé sa force physique et était capable de se tenir debout et de marcher. mais émotionnellement, elle est restée dévastée. Elle s’accrochait à sa tante et à sa grand-mère, criant s’ils quittaient la pièce et se réveillant de terreur plusieurs fois par nuit pour s’assurer qu’ils étaient toujours là. Elle étreignait des étrangers qui faisaient la queue à la banque, et quand ses oncles sont venus leur rendre visite, elle rampa sur leurs genoux, les embrassa et essaya de lui enlever ses vêtements. Elle s’est approchée du thérapeute lors de la toute première séance, s’est accrochée à ses genoux et s’est assise sur ses genoux. À la fin de l’heure, elle sanglote lorsque le thérapeute se lève pour partir, et ne peut pas être réconfortée même par sa grand-mère. Il a fallu de nombreux mois de soins sensibles à Susan pour commencer à développer une préférence pour sa grand-mère et à se tourner de manière fiable vers elle pour le réconfort.
Attachement désordonné
Lieberman et Zeanah (1995) soulignent l’importance qu’un enfant n’a pas besoin d’être non attaché pour avoir des troubles de l’attachement. C’est un grand pas en avant qu’ils ont fait dans le diagnostic des problèmes relationnels dans la petite enfance qui mettent un bébé en danger de développement. Comme ils le soulignent, la principale différence entre un trouble de non-attachement et un trouble d’attachement est que dans ce dernier cas, l’enfant exprime une préférence pour une figure d’attachement particulière. La préférence, cependant, diffère des modèles d’attachement normatifs (même ceux qui ne sont pas sûrs) en ce sens qu’elle se caractérise par un conflit intense qui imprègne la relation en raison de sentiments négatifs intenses tels que la colère, la peur ou l’anxiété. L’enfant n’exprime pas directement ces émotions, mais les masque avec des défenses qui interfèrent avec le cœur de sa relation d’attachement. Un tel enfant peut sembler extrêmement inhibé, adopter un comportement d’auto-échange ou inverser les rôles et offrir un soulagement émotionnel à la figure d’attachement vers laquelle elle se tournerait plus convenablement pour le confort et la sécurité elle-même.
Traitement des troubles de l’attachement
Il existe plusieurs modèles pour traiter les troubles de l’attachement. Certains d’entre eux ont vu le jour en réponse à l’augmentation du nombre d’enfants placés en famille d’accueil et d’enfants adoptés dans des institutions des pays d’Europe de l’Est. Les enfants de ces milieux se présentent souvent comme non attachés à un fournisseur de soins particulier. Keck et Kupecky (1995) utilisent le bercement dans leur travail avec des enfants et des adolescents mal attachés. Le bercement est une technique dans laquelle l’enfant est physiquement tenu sur les genoux du ou des parents. Le bercement est destiné à fournir un confinement physique, ce qui peut être rassurant si des sentiments effrayants sont suscités. Hughes (1997) décrit une méthode de traitement pour travailler avec des enfants non attachés qui encourage le fournisseur de soins à traiter l’enfant d’une manière compatible avec son âge de développement, en gardant l’enfant sous la surveillance étroite constante du fournisseur de soins.
La psychothérapie du développement dyadique s’est avérée être une méthode de traitement efficace pour le traitement des enfants et des adolescents atteints de troubles de l’attachement traumatique. Une autre méthode de traitement qui a été testée et démontrée empiriquement pour faciliter l’attachement sécurisé est la psychothérapie nourrisson-parent, décrite à l’origine par Selma Fraiberg et ses collègues (1975). Dans la psychothérapie nourrisson-parent, telle qu’elle a été conçue pour la première fois, le traitement était axé sur les conflits émotionnels du parent lorsqu’ils affectent le nourrisson. Fraiberg croyait que les difficultés émotionnelles d’un parent, provenant d’antécédents relationnels conflictuels, de maladies mentales, de perturbations familiales, de difficultés socioéconomiques ou d’une combinaison de ces facteurs, pouvaient interférer avec la prestation de soins physiques et émotionnels adéquats et entraîner une relation perturbée entre la mère et le bébé. Plus récemment, la psychothérapie de l’enfant-parent a intégré la compréhension que les vulnérabilités constitutionnelles du nourrisson et le manque d’adéquation entre les caractéristiques et les besoins du nourrisson et le style de soin des parents peuvent également perturber la relation de l’enfant-parent. La psychothérapie infantile se concentre maintenant sur ces facteurs ainsi que sur les responsabilités émotionnelles des parents (Lieberman & Pawl, 1988).
Dans deux études empiriques, Lieberman et ses collègues (Fraiberg, Lieberman, Pekarsky & Pawl, 1981; Lieberman, Weston, & Pawl, 1991) ont démontré que la psychothérapie nourrisson-parent peut affecter les changements dans la qualité de l’attachement nourrisson-parent, convertissant les attachements non sécurisés en attachements sécurisés. Cette thérapie, qui combine des conseils de développement non didactiques, une aide aux problèmes de vie et l’exploration psychodynamique de la relation nourrisson-parent et de l’historique des relations entre les parents, peut aider à réparer les relations anxieuses et à améliorer les chances du bébé d’obtenir les résultats de développement les plus favorables. Le cas de Lily et de ses parents illustre comment la psychothérapie infantile peut faciliter le développement d’attachements sécurisés dans des familles où il existe de multiples facteurs de risque dans les antécédents et la vie actuelle des parents.
Exemple de psychothérapie parentale utilisée avec une mère toxicomane
Karen a été séparée de sa fille, Lily, à la naissance parce que Karen n’avait pas demandé de soins prénataux, elle et Lily ont toutes deux été testées positives pour plusieurs substances (y compris l’héroïne et la méthadone), et elle n’avait pas de maison stable. Lily a été placée dans un foyer de groupe où elle a été prise en charge par des infirmières et des aides-soignantes, y compris une infirmière qui a été assignée pour être son soignant particulier. Karen s’est engagée dans un programme de traitement de jour et a rendu visite à Lily plusieurs fois par semaine. Karen et ses allées et venues fréquentes étaient déroutantes pour Lily. Le personnel de la maison a noté que Lily pleurait frénétiquement chaque fois que Karen la quittait, mais que lorsque Karen était avec elle, Lily était parfois collante et la repoussait parfois ou ignorait ses ouvertures.
Quand Lily avait dix mois, Karen a été admise dans une maison propre et sobre pour les mères et les jeunes enfants, et Lily a été confiée à ses soins. L’orientation vers la psychothérapie pour les parents a été faite pour faciliter la transition et pour aider Karen à prendre soin à temps plein de sa fille. Karen était ravie d’avoir Lily avec elle tous les jours, mais a dit au thérapeute qu’elle ne pouvait pas comprendre Lily. Lily a pleuré, a refusé de dormir dans son propre lit la nuit et s’est détournée de Karen lorsque Karen a essayé de la réconforter. Karen était profondément blessée que Lily n’ait pas partagé sa joie lors de leurs retrouvailles et ait dit: “Lily ne m’aime tout simplement pas. Elle veut me faire du mal pour me venger de l’avoir laissée seule. “Au fil du temps, la thérapeute a aidé Karen à voir à quel point la transition du foyer de groupe à ses soins aurait pu être difficile pour Lily. Bien que la maison de groupe ait été imparfaite, elle avait été la maison de Lily et remplie de personnages familiers. La thérapeute a interrogé Karen sur ses propres réponses lorsqu’elle a perdu des personnes qui avaient été proches d’elle. Lorsque Karen a commencé à comprendre que le comportement de Lily pouvait être motivé par le chagrin plutôt que par la vengeance, elle a pu trouver des moyens de réconforter Lily.
La thérapeute a observé que dans son empressement à prendre soin de Lily, Karen était souvent intrusive. Plutôt que de répondre aux offres de Lily pour attirer l’attention, Karen a appuyé son affection sur Lily d’une manière qui a mis Lily en colère. Karen se sentirait alors rejetée et s’éloignerait. Le thérapeute a aidé Karen à se concentrer sur les moments où Lily s’est tournée vers. elle, et a soutenu sa réponse à Lily à ces moments-là. Le thérapeute pourrait alors souligner le plaisir que Lily a pris à l’attention de Karen. Le thérapeute a également soutenu Karen en lui donnant un endroit pour parler de sa blessure et de sa frustration que Lily ne voulait pas toujours de son affection quand elle voulait la donner. Grâce à ce soutien, Karen est devenue moins intrusive, plus consciente des offres de Lily et plus cohérente pour y répondre. Alors que Lily devenait plus confiante que sa mère répondrait lorsqu’elle exprimait son besoin, elle se tournait plus fréquemment vers sa mère et leur interaction devenait plus spontanée et joyeuse. En quelques mois, Lily s’est constamment tournée vers sa mère lorsqu’elle avait besoin d’aide et n’a plus repoussé Karen lorsque Karen lui a spontanément offert son affection. son affection pour Lily de manière à mettre Lily en colère. Karen se sentirait alors rejetée et s’éloignerait. Le thérapeute a aidé Karen à se concentrer sur les moments où Lily s’est tournée vers. elle, et a soutenu sa réponse à Lily à ces moments-là. Le thérapeute pourrait alors souligner le plaisir que Lily a pris à l’attention de Karen. Le thérapeute a également soutenu Karen en lui donnant un endroit pour parler de sa blessure et de sa frustration que Lily ne voulait pas toujours de son affection quand elle voulait la donner. Grâce à ce soutien, Karen est devenue moins intrusive, plus consciente des offres de Lily et plus cohérente pour y répondre. Alors que Lily devenait plus confiante que sa mère répondrait lorsqu’elle exprimait son besoin, elle se tournait plus fréquemment vers sa mère et leur interaction devenait plus spontanée et joyeuse. En quelques mois, Lily s’est constamment tournée vers sa mère lorsqu’elle avait besoin d’aide et n’a plus repoussé Karen lorsque Karen lui a spontanément offert son affection.
RÉSUMÉ
L’attachement, une relation affective entre la mère et le bébé et, plus tard, entre les autres soignants et le bébé, est au cœur du développement de la personnalité de chaque nourrisson. La fixation sécurisée peut être déraillée de plusieurs façons. Le stress économique et social, la maladie mentale, la toxicomanie et les vulnérabilités constitutionnelles de l’enfant peuvent tous agir pour placer des difficultés sur le chemin de la relation entre un bébé et sa mère. Ces relations peuvent cependant être guéries et le bébé reprend un chemin de développement plein d’espoir.
* Des ajouts ont été apportés à cet article le 13/03/7.
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Réimprimé avec la permission de La Source, Hiver 1999, Vol 9 # 2, une publication du National Abandoned Infant Assistance Resource Center
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