Traitement de la douleur

Directeur: Glenn Treisman, MD, PH.D.

Le Programme de traitement de la douleur s’appuie sur l’expertise multidisciplinaire de diverses spécialités pour des consultations coordonnées multi-ministérielles jugées appropriées par l’équipe de traitement. L’unité où vous séjournerez est composée de psychiatres, de psychiatres résidents, d’infirmières, de travailleurs sociaux, d’infirmières praticiennes et de kinésithérapeutes formés à l’évaluation et au traitement de la douleur chronique.

Critères d’admission

• Douleur chronique ou autre plainte physique (p. ex., fatigue, étourdissements) pendant au moins six mois
• Médicalement stable et autorisé à être admis par le médecin référent
• Acceptable d’être admis dans une unité de santé mentale sécurisée à des fins de réadaptation, y compris un Accord d’admission signé
• Autorisé à être admis par l’assurance maladie (le cas échéant) le jour de l’admission

Résumé des Principes et méthodes de traitement

Évaluation complète et clarification des diagnostics par notre équipe interdisciplinaire

• Évaluation complète du traitement antérieur, y compris consultations interdisciplinaires (au besoin)
• Examen des dossiers des patients
• Formulation d’un plan de traitement et de réadaptation individualisé

Évaluation de l’efficacité, des effets secondaires, de la dépendance et des interactions des médicaments

• Réduction de la douleur et de l’inconfort au plus haut degré possible
• Utilisation de nouveaux schémas pharmacologiques
• Diminution du nombre de médicaments inefficaces (p. ex., opioïdes, benzodiazépines, myorelaxants et psychotropes)

Traitement de la détresse psychologique qui accompagne souvent une douleur intraitable

• Traitement de la dépression et de l’anxiété
• Traitement des symptômes tels que l’insomnie, la fatigue et les problèmes cognitifs
• Formation à la communication, aux relations interpersonnelles et à l’adaptation
• Création d’une routine quotidienne pour une gestion optimale des symptômes et du fonctionnement

Amélioration de la fonction physique

• Normalisation de la mécanique corporelle
• Augmentation de l’activité niveau et endurance
• Utilisation d’un traitement myofascial ciblé (le cas échéant)

À quoi pouvez-vous vous attendre ?

Si vous suivez votre programme de traitement individualisé pendant et après l’hospitalisation, vous pouvez vous attendre à un degré raisonnable de soulagement de votre douleur et à une amélioration de votre fonction. Certains patients sont complètement soulagés de leur douleur, et la plupart reçoivent suffisamment d’avantages en termes de fonctionnement physique et de qualité de vie pour que leurs efforts en valent la peine.

Les patients doivent apporter au programme une volonté de travailler fort et une ouverture pour apprendre de nouvelles façons de gérer la douleur, puis appliquer les principes qu’ils apprennent dans le programme à la vie à la maison après leur hospitalisation.

Approche thérapeutique

Centrée sur le patient
Notre objectif de traitement est d’augmenter la fonction, y compris la réduction de la douleur chronique, des complications émotionnelles et médicales qui l’accompagnent et de la détérioration physique. Cela ne peut être accompli que lorsqu’un patient établit des relations de collaboration avec un personnel d’experts. Le programme est très structuré et actif en mettant l’accent sur la promotion de l’indépendance. C’est complètement volontaire. Vous pouvez refuser de vous conformer au plan de traitement à tout moment et être libéré du programme.

Médicaments
Immédiatement après l’admission, votre besoin de médicaments sera évalué et tous les médicaments que vous prenez seront examinés. La plupart des douleurs chroniques, en particulier les douleurs neuropathiques, peuvent être traitées avec des médicaments et de nombreuses options sont disponibles. Malheureusement, les médicaments produisent des effets secondaires ou peuvent avoir des interactions nocives avec d’autres médicaments – le tout sans soulager la douleur de manière significative. Nous éliminerons l’utilisation de médicaments inefficaces, comme les opiacés et les benzodiazépines, et nous vous informerons sur les traitements pharmacologiques de la douleur et des affections connexes.
Traitement de la dépression et de l’anxiété
Votre médecin traitant sera l’un de nos psychiatres spécialisés dans la gestion de la douleur. Cela ne signifie pas que nous soupçonnons que votre douleur n’est pas réelle. Des symptômes psychiatriques tels que la dépression et l’anxiété accompagnent souvent la douleur chronique. Il est très important qu’ils soient évalués et que des causes spécifiques soient traitées pour un rétablissement complet. Nos psychiatres connaissent bien l’élimination des médicaments inefficaces comme les opiacés et les benzodiazépines. Ils peuvent également recommander des médicaments pour résoudre des problèmes comme l’anxiété et la dépression. Ces médicaments sont appelés psychotropes et comprennent des médicaments qui ciblent votre cerveau et votre système nerveux. Certains exemples sont des antidépresseurs comme la paroxétine et la fluoxétine, des médicaments anti-anxiété ou des médicaments qui aident au sommeil. Certains de ces médicaments aident également à traiter la douleur d’une personne.

Activité physique et Modification du comportement
La douleur chronique entraîne souvent une perte d’activité physique et un déconditionnement général qui contribue au handicap du patient. Dans les premiers jours suivant votre admission, votre capacité physique sera évaluée et un programme d’exercices individuels et de groupe commencera, ainsi qu’une thérapie physique individualisée. Nous nous attendons à des progrès pendant votre hospitalisation, mais ce programme d’activités est conçu pour que vous continuiez à long terme afin d’améliorer vos capacités physiques et votre niveau de fonction. Dans le cadre de ce processus, des suggestions seront faites sur la façon de modifier certains comportements pour sortir l’expérience de la douleur “des projecteurs” et devenir plus productive.

Stimulation électrique transcutanée (TENS)
Selon votre type de douleur spécifique, vous pouvez être traité avec une unité TENS appliquée à l’extérieur pour déterminer si la stimulation électrique transcutanée vous sera bénéfique. On pense que TENS agit en “remplaçant” ou en bloquant la transmission des signaux de douleur du corps au cerveau.

Entraînement de relaxation
Vous apprendrez des techniques pour diminuer la tension musculaire ou augmenter le flux sanguin qui peuvent réduire certains types de douleur. La même formation aidera à détourner l’attention de l’expérience de la douleur grâce à des exercices actifs et ciblés impliquant la respiration, la relaxation musculaire progressive et l’imagerie. Ces techniques diminuent l’anxiété et favorisent le sentiment de prendre activement le contrôle de ses problèmes.

Biofeedback
L’équipement de Biofeedback sera utilisé pour améliorer votre sentiment de maîtrise de votre fonction physique et mentale. L’expérience des patients ainsi que la recherche sur la douleur nous ont appris que la catastrophe sur ses symptômes peut être un aspect particulièrement pénible de la douleur chronique.

Thérapie de groupe
Les séances quotidiennes de thérapie de groupe avec les patients de l’unité offrent un forum pour explorer les défis de faire face à la douleur chronique et ses conséquences sur les relations, le travail et la vie émotionnelle. Ces rencontres sont l’occasion d’apprendre d’autres patients et de diminuer la solitude et l’isolement qui émergent avec les syndromes de douleur chronique. Les principes cognitivo-comportementaux constituent la base pour discuter de la façon dont les patients peuvent analyser objectivement leur situation et maintenir leur fonction malgré les défis de la maladie.

Implication de la famille
Les travailleurs sociaux et autres membres du personnel examineront avec vous l’impact de votre maladie sur votre famille. Les membres de la famille seront invités à participer à vos soins afin d’accroître les formes de soutien et de souligner les avantages des relations personnelles étroites. Des séances d’éducation spécialisée sont organisées le week-end et des réunions supplémentaires peuvent être recommandées dans le cadre de votre traitement.

Durée d’hospitalisation

La durée d’hospitalisation de chaque patient dépend de nombreux facteurs individuels. La durée prévue du séjour dans l’unité d’hospitalisation est de deux semaines, date à laquelle les patients sont transférés à l’hôpital de jour, où la durée prévue du séjour est de deux semaines supplémentaires. Les séjours peuvent être prolongés si l’équipe estime que les patients ont besoin de plus de temps de traitement avant de passer à l’hôpital de jour ou de rentrer chez eux. Nous travaillons avec vous pour formuler vos objectifs de traitement et déterminer une date de sortie. Bien sûr, vous pouvez choisir de ne pas continuer dans le programme et d’être libéré à tout moment. Les principes et les pratiques que nous commençons avec vous à l’hôpital sont censés se poursuivre une fois que vous rentrerez chez vous. tout sera mis en œuvre pour communiquer avec vos soins ambulatoires afin d’assurer une approche coordonnée pour la poursuite de votre rééducation après votre sortie. Si des services ambulatoires supplémentaires sont nécessaires, le PTP fera ces références avec des recommandations spécifiques pour votre plan de traitement global.

Rechercher les sources de la douleur

Bien que trouver un remède à la cause de votre douleur serait idéal, la recherche peut entraîner encore plus de problèmes. Des consultations répétées, des tests diagnostiques et des interventions thérapeutiques risquent d’aggraver la douleur et même de provoquer de nouveaux types de douleur. Ils coûtent du temps, de l’argent et d’autres ressources qui retardent la réadaptation. Le cas de chaque patient sera examiné individuellement. Les patients doivent être ouverts à entendre la formulation du PTP et éviter le piège d’avoir juste une consultation, un test ou une chirurgie de plus.