Un hommage à l’inventeur de la fistule artérioveineuse pour l’hémodialyse: James E Cimino Singh D, Harita C – Indian J Vasc Endovasc Surg

VIGNETTE HISTORIQUE

Année : 2019 / Volume : 6 / Numéro : 2 / Page : 127-128

Un hommage à l’inventeur de la fistule artérioveineuse pour l’hémodialyse: James E Cimino
Devender Singh, C Harita
Département de Chirurgie vasculaire et endovasculaire, Hôpital Yashoda, Hyderabad, Telangana, Inde

Adresse de correspondance:
Dr. Devender Singh
Département de Chirurgie vasculaire et endovasculaire, Hôpital Yashoda, Hyderabad, Telangana
Inde

Source de soutien: Aucun, Conflit d’intérêts: Aucun

Vérifier

DOI: 10.4103/ijves.ijves_20_19

Comment citer cet article:
Singh D, Harita C. Un hommage à l’inventeur de la fistule artérioveineuse pour l’hémodialyse: James E Cimino. Indien J Vasc Endovasc Surg 2019;6:127-8

Comment citer cette URL:
Singh D, Harita C. Un hommage à l’inventeur de la fistule artério-veineuse pour l’hémodialyse: James E Cimino. J Vasc Endovasc Indien Surg 2019; 6:127-8. Disponible à partir de: https://www.indjvascsurg.org/text.asp?2019/6/2/127/259649

L’accès vasculaire est la bouée de sauvetage d’un patient hémodialysé. L’évolution de l’accès vasculaire est devenue un long chemin depuis l’époque du shunt de Scribner. Actuellement, la fistule artérioveineuse (FAV) et la greffe AV ont été reconnues comme les accès permanents pour un patient dialysé. Cependant, l’évolution de la technique de l’AVF a été le travail acharné et le dévouement de M. James E Cimino et de son équipe qui continue d’être la meilleure modalité d’accès vasculaire pour l’hémodialyse dans le monde à l’époque actuelle. Pour sa contribution sous forme d’AVF pour l’hémodialyse dans la maladie rénale terminale, il a reçu le prestigieux prix Belding H. Scribner 2009 dans le domaine de la néphrologie. Nous dédions cette colonne de vignettes historiques à ce grand inventeur, M. James E Cimino, qui a eu un impact énorme dans la pratique de la fraternité des chirurgiens vasculaires.

Figure 1: James E Cimino Cliquez ici pour voir

Le Dr Cimino est né sous le nom de Giacomo Cimino en 1928 dans le Bronx, à New York. Après avoir terminé une résidence en médecine interne à Buffalo et un passage en tant que chef des services médicaux à l’hôpital de la Base aérienne d’Orlando, il voulait retourner dans le Bronx, où il a été élevé. Le Dr Cimino n’avait pas l’intention de devenir un pionnier de l’hémodialyse; en fait, il planifiait une carrière en physiologie pulmonaire. À 32 ans, il était marié et avait trois jeunes enfants, et son père venait de mourir. Par conséquent, lorsque le Bronx Veterans Administration Hospital lui a proposé un emploi dans la mise en place d’une unité de dialyse, il a été tenté.

Bien que l’hôpital du Bronx VA ait prévu d’utiliser la machine de dialyse pour traiter les patients souffrant d’insuffisance rénale aiguë et d’empoisonnement, le Dr Cimino n’a accepté de prendre ce poste qu’à la condition qu’il soit autorisé à établir un programme de dialyse chronique. L’hôpital du Bronx VA a accepté, et le Dr Cimino et un collègue, Ruben Aboody, technologue, ont commencé à dialyser les patients au chevet du patient, puis dans une zone cloisonnée dans le couloir de l’unité médicale du troisième étage à l’aide d’un rein artificiel Kolff à double bobine. Dr. Cimino et M. Aboody a dialysé leur premier patient souffrant d’insuffisance rénale chronique en décembre 1960, obtenant un accès vasculaire au système circulatoire de l’homme en insérant à plusieurs reprises des canules dans ses vaisseaux sanguins. Malheureusement, le patient n’a survécu que quelques jours.
Pendant ce temps, le Dr Belding Scribner, de Seattle, Washington, a conçu un cathéter en téflon qui reliait une artère périphérique à une veine par l’intermédiaire d’un pont. Bien qu’il s’agisse d’une amélioration par rapport aux autres dispositifs canulaires externes, le shunt externe ou “Shunt de Scribner” était sujet à l’infection, à la coagulation et au déplacement entraînant une perte de sang potentiellement mortelle. Le Dr Cimino et son équipe ont lutté quotidiennement contre ces fréquentes complications de dérivation externe chez leurs patients dialysés. Les shunts externes étaient également difficiles à tolérer psychologiquement pour les patients. Ceux qui en ont perdu un estimaient que leurs “lignes de vie” avaient été coupées et devenaient souvent gravement déprimés. De plus, un shunt av défaillant a nécessité une réadmission des patients et une procédure de recannulation douloureuse et coûteuse.
Tout en réfléchissant à une solution possible à ces problèmes, le Dr Cimino a rappelé ses journées de travail en tant que phlébotomiste à la banque de sang de l’Hôpital Bellevue pendant ses études de médecine. “Les flux sanguins rapides que nous avons obtenus à partir d’une aiguille connectée à un Vacutainer – une bouteille à vide – m’avaient laissé une impression, et je me suis dit: “Pourquoi ne prenons-nous pas ces vétérans, qui ont de grosses veines bombées, et ne mettons-nous pas les aiguilles dans ces veines?'”
En 1961, le Dr Brescia a rejoint le Dr Cimino et M. Aboody en tant que résident de 3e année. Ils ont essayé cette approche de dialyse veine à veine chez plusieurs patients. Bien que l’équipe ait eu un succès modeste avec cette méthode, les flux sanguins de 250 à 300 cc / min nécessaires à une dialyse optimale ne pouvaient être maintenus que lorsque les patients étaient soit surhydratés, soit en insuffisance cardiaque congestive. La technique a été rapportée dans le New England Journal of Medicine en 1962. Dr. Cimino a commencé à se demander si la technique veine à veine pourrait être récupérée si lui et ses collègues pouvaient profiter du flux sanguin rapide et de la distension veineuse qui l’accompagnait en présence d’une FAV créée chirurgicalement.

Figure 2: Les inventeurs : Kenneth C Apell, James E Cimino, Michael Brescia Cliquez ici pour voir

Il savait que certaines des premières fistules chirurgicales avaient été créées dans les années 1930 à la clinique Mayo. Les médecins essayaient de favoriser la circulation collatérale chez les enfants atteints de poliomyélite dont les jambes étaient paralysées et ne grandissaient pas. Les médecins pensaient que s’ils pouvaient obtenir un flux sanguin adéquat vers les membres avant la fermeture des épiphyses, ils pourraient peut-être faire pousser les jambes des enfants. Il s’est également souvenu que les anciens combattants de la guerre de Corée atteints d’AVF traumatiques toléraient non seulement les AVF de grande taille sans complications cardiaques apparentes, mais qu’ils étaient également des “coups faciles” lorsqu’ils prélevaient du sang. De plus, les patients ont toléré des piqûres répétées d’aiguilles sans coagulation ni sclérosation.
Lorsque le Dr. Cimino a discuté de l’idée de créer des FAV pour l’hémodialyse avec ses collègues, ils étaient prudemment enthousiastes. La première tentative de dialyse AVF de l’équipe Cimino a échoué. Plus tard, ils ont réalisé qu’il avait échoué pour la même raison que la technique d’origine veine à veine avait échoué. Ils ont retiré trop de liquide un jour avant la procédure, ce qui a entraîné une pression artérielle basse, ce qui était insuffisant pour maintenir la circulation du sang à travers la fistule nouvellement créée.
Après une période d’essais et d’erreurs, le Dr Cimino et son équipe ont compris comment maintenir un flux sanguin adéquat à l’aide de garrots soigneusement placés. Ils ont également constaté que malgré leurs craintes, les fonctions cardiaques des patients restaient stables ou s’amélioraient après la création d’une fistule. Bientôt, la plupart des shunts de Scribner ont été remplacés par des fistules de Cimino-Brescia.
En avril 1966, le Dr Cimino avait suffisamment d’expérience avec la technique de l’aiguille AVF pour présenter le résultat de son travail avec 14 patients au XIIe congrès de l’American Society for Artificial Internal Organs. À sa grande surprise, le public a réagi avec une indifférence totale au début, mais plus tard, l’acceptation a lentement commencé à travers le monde. La découverte de l’AVF a révolutionné le domaine de l’hémodialyse et a été largement acceptée, en particulier en Europe, à la suite de la tournée de conférences du Dr Cimino dans les pays européens en 1968. Aujourd’hui, jusqu’à 90% des patients dialysés dans certains pays européens utilisent l’AVF comme principal accès, contre < 60% aux États-Unis. De nombreuses études ont prouvé que l’AVF a une incidence d’infection plus faible, moins de coagulation et de thrombose, moins d’hospitalisations et un coût nettement inférieur.
Au cours des dernières années, les Centers for Medicare et Medicaid Services ont exhorté les centres de dialyse à travers les États-Unis à adopter la fistule de Cimino comme procédure de choix pour les patients atteints d’une maladie rénale terminale. Les campagnes “Fistule d’abord” sont promues partout dans le monde comme la première ligne de traitement pour un accès vasculaire.
James Cimino est décédé tranquillement chez lui le 11 février 2010. Le Dr Cimino est surtout connu pour sa conception de l’AVF, qui a été initialement publiée dans le N Engl J Med en 1966, avec les coauteurs Dr. Michael Brescia, Dr. Kenneth Appel et Dr. Baruch Hurwich. Aujourd’hui, l’AVF est largement accepté dans le monde entier comme la procédure d’accès vasculaire de choix et la majorité des travaux des chirurgiens vasculaires sont le résultat de cette invention. C’est vraiment une étape importante dans l’histoire de l’invention pour la prise en charge des maladies rénales au stade terminal.
Soutien financier et parrainage
Néant.
Conflits d’intérêts
Il n’y a pas de conflits d’intérêts.

	Ronco C, Blagg CR. James E. Cimino, M.D.: Récipiendaire du prix Belding Scribner trailblazer 2008 de la société internationale d’hémodialyse. Hémodial Int 2008; 12 Suppl 1: S66-7.
	Maggiore Q. Le cinquantième anniversaire du shunt artério-veineux pour l’hémodialyse chronique. G Ital Nefrol 2010; 27:557-8.
	Rigolosi RS. Un hommage à un pionnier de la dialyse: James E. Cimino, MD. Hemodial Int 2010; 14:154-5.

Chiffres

,