Utilisation mondiale d’un Outil d’apprentissage en Ligne pour la radiologie pédiatrique : American Journal of Roentgenology: Vol. 200, n° 5 (AJR)

Discussion

Avec plus de 20 000 inscrits, plus de 250 nouveaux comptes créés par an, la participation de 298 programmes et institutions de radiologie différents, des membres de 43 États et 52 autres pays du monde, le programme de radiologie pédiatrique est le programme de radiologie pédiatrique le plus important et le plus actif au monde. Quatre-vingt-quatre pour cent des membres résident en Amérique du Nord, suivis par ordre de fréquence par l’Europe (6 %), l’Asie (5 %), l’Amérique du Sud (2 %), l’Afrique (2 %) et autres (1 %). Soixante et un pour cent appartiennent au domaine de la radiologie, alors que 39% proviennent de la pédiatrie, de la médecine familiale et des surspécialités pédiatriques. Les enquêtes d’évaluation ont montré des scores favorables d’environ 4,2 sur une échelle de 5 points pour la facilité d’utilisation et la préférence par rapport aux manuels standard pour l’apprentissage du matériel.

Les données des tests du programme de radiologie pédiatrique ont montré une amélioration graduelle des résultats aux tests qui était inversement proportionnelle à la taille du programme de résidence auquel l’étudiant était inscrit. Il est possible que les petits programmes se trouvent dans des établissements plus petits qui ont tendance à ne pas avoir de radiologie pédiatrique dédiée et ont donc une exposition plus limitée. Bien que cette information n’ait pas été recueillie lors de l’inscription, elle pourrait être difficile à suivre étant donné la fluidité de certains programmes avec du temps de recherche et de recherche au choix. En radiologie, les scores de pré-test ont augmenté avec chaque année de formation, sans augmentation significative des scores post-test, ce qui donne un plus grand degré d’amélioration pour les novices par rapport aux résidents chevronnés. Cela implique une connaissance de base plus faible pour le novice que pour l’aîné, tous les groupes atteignant le même potentiel à l’évaluation post-test; on pourrait soutenir que les aînés ont davantage bénéficié du renforcement de l’apprentissage plutôt que de l’acquisition de nouvelles connaissances. En comparaison de la performance entre la radiologie et les spécialités connexes, les résidents en radiologie ont montré une amélioration des scores significativement plus élevée que ceux des autres domaines d’études. Il y a eu une amélioration moyenne significative des résultats aux tests sur tous les modules et toutes les années de formation, avec une large gamme (8,4 à 73,6%) qui variait d’un module à l’autre. Une explication de cette variation pourrait être le plus grand intérêt, la motivation ou l’affinité du stagiaire en radiologie pour le domaine de la radiologie par rapport à celui des autres. Dans le cadre d’une mise à niveau en cours vers la version 2, le format de test en six modules a été converti de vrai / faux en questions à choix multiples. La comparaison des données des deux formats, à la fois sur un module individuel et sur un niveau global, a montré une différence significativement plus grande entre les scores avant et après le test pour le format à choix multiples, en raison à la fois des scores avant le test plus faibles et des scores après le test plus élevés sans motif particulier. Cela suit le dogme de l’éducation bien accepté selon lequel le test à choix multiples, lorsqu’il est correctement construit, a plus de valeur qu’un test vrai / faux. Il y avait une différence moyenne significativement plus grande dans les résultats aux tests pour tous les étudiants internationaux par rapport à ceux inscrits à des programmes en Amérique du Nord, avec un score moyen plus élevé au pré-test pour les résidents nord-américains. Les résultats pour les étudiants étrangers étaient similaires à ceux des programmes de radiologie nord-américains plus petits. Les explications possibles de cela pourraient être une exposition pédiatrique moindre, l’absence d’un service de radiologie pédiatrique dédié et une exposition sélective aux cas de radiologie pédiatrique générale en soins primaires ou ambulatoires dans les programmes plus petits ou internationaux.

L’une des limites de cette étude est qu’elle a déterminé l’efficacité de l’apprentissage en se basant uniquement sur le rappel immédiat, sans évaluation de la rétention de l’apprentissage au fil du temps. Une telle entreprise devrait être conçue de manière prospective avec une expansion significative des informations recueillies lors de l’enregistrement pour étudier un échantillon représentatif plus petit qui accepte d’être testé à nouveau après un intervalle de temps défini. De plus, il faudrait corriger les variables de confusion telles que les différences d’exposition en radiologie pédiatrique, d’expérience et de formation qui se produiraient pendant l’intervalle de temps intertest.

L’ordinateur a changé la façon dont nous abordons l’enseignement, ainsi que les attentes de l’élève adulte. De nombreuses ressources ont été développées en médecine pour transformer l’apprentissage traditionnel en quelque chose de plus accessible, flexible, renouvelable et amusant, et dans certains cas, cette approche peut être plus utile pour l’apprentissage et la conservation des connaissances. L’étudiant adulte cherche des informations pertinentes, contextuelles et pouvant être récupérées sur le lieu de travail; en médecine, cela s’appelle “au point de soins.”En radiologie, la richesse des images maintenant disponibles sur les PACS a conduit beaucoup à collecter et à rassembler des cas pour les utiliser pour la révision des examens, les conférences d’enseignement et la recherche. Ces fichiers pédagogiques sont disponibles sur de multiples plateformes d’apprentissage différentes, certaines via des intranets institutionnels et d’autres plus largement accessibles via Internet. Malheureusement, beaucoup de ces programmes ont eu des problèmes d’accès et de fonctionnalité liés à des incompatibilités logicielles, à une bande passante limitée et à des interfaces utilisateur non intuitives. De plus, la plupart de ces dossiers d’enseignement ne fonctionnent pas comme de véritables programmes d’études parce qu’ils n’incluent pas de matériel couvrant tout le spectre de la spécialité, de nombreux cas ne sont pas évalués par des pairs ou pathologiquement prouvés, et il n’y a pas de tests itératifs interactifs avec rétroaction. De plus, beaucoup n’ont aucune obligation d’inscription, ce qui rend impossible le suivi et l’évaluation des résultats d’apprentissage.

Le développement du programme de surspécialité transformera, espérons-le, le style d’apprentissage en médecine en quelque chose de plus robuste et normalisé, afin de fournir à chaque étudiant de surspécialité médicale un accès égal à l’information et à l’expérience, peu importe la taille ou le lieu du programme. Premiers efforts de Beach et al. avoir produit une ressource Web complète pour l’élaboration de programmes d’études pédiatriques; cependant, sans contenu pédagogique, cela ne sert qu’à guider l’élaboration de son propre programme institutionnel. De nombreux programmes locaux consistant en une revue d’images avec des tests axés sur certains sujets sont prometteurs en tant que ressources d’apprentissage en radiologie. Shaffer et Small ont utilisé un format de “blended learning” qui mélange des modules didactiques et des modules informatiques. Greenberg et coll. avoir démontré un apprentissage efficace grâce à un examen de certains articles de formation médicale continue dans un format Web avec des tests. Chorney et Lewis ont créé un cours interactif avec auto-évaluation, disponible sur abonnement à MedU, qui comprend une variété de 16 cas de radiologie pour les étudiants en médecine. Chaque méthode couvre des aspects de la radiologie; cependant, aucun programme complet n’a encore été développé pour englober toute la portée de notre spécialité.

Notre programme de radiologie pédiatrique est un programme complet dans une sous-spécialité de la radiologie, car il contient un contenu organisé évalué par des pairs et référencé, dont les sujets ont été sélectionnés grâce à une évaluation complète des besoins pour répondre aux exigences de formation en radiologie pédiatrique au niveau des résidents. Le programme est librement accessible par Internet et nécessite une inscription pour générer un identifiant unique afin de faciliter les modifications en cours. Les directeurs de programme ont accès aux données traitées recueillies sur une base de données SQL server 2008 pour suivre les progrès individuels ou pour recueillir des données en vue de l’accréditation du programme. Le programme est conçu pour exposer tout étudiant en radiologie pédiatrique à la gamme du domaine, indépendamment de la taille du programme, du niveau de formation ou de l’emplacement géographique. Une caractéristique unique de notre programme et la base de cette étude était la capacité d’évaluer l’efficacité de l’apprentissage par l’analyse d’un grand volume de données d’utilisateurs anonymisées.

Le format quelque peu linéaire du programme de radiologie pédiatrique peut être considéré comme une limitation du programme et reflète la conception éducative originale, qui est transformée dans la version 2. Bien que la rétroaction soit générée par les résultats des tests et que les images puissent être manipulées tout au long du programme, la version 1 fonctionne beaucoup comme un manuel amélioré, avec l’avantage que le contenu peut être plus facilement mis à jour. Pusic et coll. ont comparé un format linéaire à un format Web de leur programme d’apprentissage et ont constaté que les deux performances étaient égales et ont reçu des notes positives similaires de la part des étudiants, ce qui suggère qu’il existe de nombreux styles d’apprentissage et que notre conception linéaire n’est peut-être pas un véritable inconvénient. Sparacia et coll. ont été à la pointe de l’éducation en ligne en radiologie et en pédiatrie et voient l’éducation évoluer grâce à des systèmes de gestion de l’apprentissage sophistiqués et omniprésents tels que Moodle et Manila. Le Site PediatricEducation.org représente l’un de ces programmes qui vise à maximiser l’interactivité entre les apprenants, quel que soit le lieu, et à constituer éventuellement un corpus de connaissances solide; l’incorporation de “coins d’experts” et de conférences multicentriques virtuelles sont quelques-unes des caractéristiques potentielles. On espère que la nature dynamique de cette communauté d’apprentissage virtuelle conduira à une plus grande profondeur d’apprentissage et que, étant plus agréable que la didactique, elle aura l’avantage supplémentaire d’attirer des étudiants dans le domaine de la radiologie.

L’analyse d’un grand volume de données montre que le programme de radiologie pédiatrique actuel est universellement populaire en Amérique du Nord et à l’international, facile à utiliser et agréable, et efficace pour les apprenants de tous les niveaux en radiologie ainsi que dans les domaines connexes. Les plans futurs consisteront à dépasser les restrictions du système de gestion de l’apprentissage actuel pour adopter l’apprentissage synchrone grâce à des scénarios cliniques avec un suivi à plusieurs niveaux et des résultats randomisés. Le programme de radiologie pédiatrique est un outil d’enseignement robuste et constitue en outre un excellent tremplin pour le développement futur d’outils d’apprentissage sophistiqués.