Varices
Toutes les personnes atteintes de varices n’ont pas besoin d’un traitement pour la maladie. Si vous ne présentez aucun symptôme et que vos varices ne vous causent pas d’inconfort, vous n’aurez peut-être pas besoin de traitement.
Cependant, il y a des cas où cela peut être nécessaire. Exemple:
- pour soulager les symptômes, si vos varices vous causent de la douleur ou de l’inconfort
- pour traiter des complications, telles que des ulcères de jambe, un gonflement ou une décoloration de la peau
- pour des raisons esthétiques, cependant ce type de traitement est rarement disponible auprès du HSE, vous devrez donc généralement payer pour le faire en privé
Si vous avez besoin d’un traitement pour les varices veines, le type de traitement que vous recevrez dépendra de votre état de santé général et de la taille, de la position et de la gravité de vos veines.
Certains des traitements disponibles pour les varices sont décrits ci-dessous. Votre médecin généraliste ou spécialiste vasculaire (un médecin spécialiste des veines) pourra vous conseiller sur la forme de traitement la plus appropriée pour vous.
Bas de compression
Les bas de compression sont spécialement conçus pour serrer régulièrement vos jambes afin d’améliorer votre circulation. Ils sont souvent les plus serrés à la cheville et deviennent progressivement plus lâches à mesure qu’ils remontent la jambe. Cela encourage votre sang à s’écouler vers le haut vers votre cœur.
Les bas de compression peuvent aider à soulager la douleur, l’inconfort et l’enflure de vos jambes causés par vos varices. Cependant, on ne sait pas si les bas aident à prévenir l’aggravation de vos varices ou à prévenir l’apparition de nouvelles varices.
Un examen d’un certain nombre d’études différentes portant sur les bas de contention a révélé des résultats mitigés pour leur efficacité. Une des raisons en est peut-être que les gens hésitent à porter les bas. Vous devez vous assurer que vous êtes satisfait du style et de la coupe des bas et les porter comme indiqué par votre médecin généraliste ou votre pharmacien.
Les bas de compression sont disponibles dans une variété de tailles et de pressions différentes. La plupart des personnes atteintes de varices se verront prescrire un bas de classe 1 (compression légère) ou de classe 2 (compression moyenne). Ils sont également disponibles en:
- différentes couleurs
- différentes longueurs: certaines viennent jusqu’au genou et d’autres couvrent également la cuisse
- différents styles de pieds: certains couvrent tout votre pied et d’autres s’arrêtent devant vos orteils
Des collants de compression sont également disponibles. Ils peuvent être achetés dans les pharmacies ou directement auprès des fabricants.
Porter des bas de compression
Vous devrez généralement mettre vos bas de compression dès que vous vous leverez le matin et les enlever lorsque vous vous coucherez. Le port de bas de compression peut être inconfortable, en particulier par temps chaud, mais il est important de porter correctement vos bas pour en tirer le meilleur parti.
Tirez-les tout en haut pour que le niveau de compression correct soit appliqué à chaque partie de votre jambe. Ne laissez pas le bas rouler ou il pourrait creuser dans votre peau en une bande serrée autour de votre jambe. Parlez à votre médecin si les bas sont inconfortables ou s’ils ne semblent pas s’adapter. Il peut être possible d’obtenir des bas sur mesure qui vous conviendront exactement.
Si des bas de compression sur mesure sont recommandés, vos jambes devront être mesurées à plusieurs endroits pour s’assurer que vos bas seront de la bonne taille. Si vos jambes sont souvent enflées, elles doivent être mesurées le matin, lorsque tout gonflement est susceptible d’être minime.
Vous constaterez peut-être que le port de bas de compression peut dessécher la peau de vos jambes et s’écailler. Lorsque vous enlevez vos bas avant de vous coucher, essayez d’appliquer une crème hydratante pour garder votre peau souple et humide. Parlez à votre médecin si la peau de vos jambes est sèche après avoir porté des bas de compression.
Entretien des bas de compression
Les bas de compression doivent généralement être remplacés tous les trois à six mois. Si vos bas sont endommagés, parlez-en à votre médecin généraliste car ils risquent de ne plus être efficaces.
On devrait également vous prescrire deux bas (ou deux ensembles de bas si vous en portez un sur chaque jambe) afin qu’un bas puisse être porté pendant que l’autre est lavé et séché. Les bas de compression doivent être lavés à la main à l’eau tiède et séchés à l’abri de la chaleur directe.
Chirurgie
Les grosses varices peuvent parfois nécessiter une ablation chirurgicale. La chirurgie des varices est généralement réalisée sous anesthésie générale, ce qui signifie que vous serez inconscient pendant la procédure. Vous pourrez généralement rentrer chez vous le même jour. Cependant, dans certains cas, une nuit à l’hôpital peut être nécessaire, en particulier si vous êtes opéré des deux jambes.
Ligature et décapage
La plupart des chirurgiens utilisent une technique appelée ligature et décapage, qui consiste à attacher la veine de la jambe affectée, puis à la retirer.
Deux petites coupes (incisions) seront faites, d’environ 5 cm (2 po) de diamètre. La première coupe est faite près de l’aine, au sommet de la veine variqueuse. La deuxième coupe est faite plus bas sur votre jambe, généralement autour de votre genou ou de votre cheville. Le haut de la veine (près de l’aine) est attaché et scellé.
Un mince fil flexible est passé à travers le fond de la veine, puis soigneusement retiré et retiré à travers la coupe inférieure de votre jambe.
Le flux sanguin dans vos jambes ne sera pas affecté par la chirurgie. En effet, les veines situées au plus profond de vos jambes prendront le rôle des veines endommagées.
La ligature et le décapage peuvent causer:
- douleur
- ecchymoses
- saignements
Des complications plus graves sont rares, mais peuvent inclure des lésions nerveuses ou une thrombose veineuse profonde, c’est là qu’un caillot de sang se forme dans l’une des veines profondes du corps.
Après la procédure, vous devrez peut-être récupérer entre une et trois semaines avant de retourner au travail, bien que cela dépende de votre état de santé général et du type de travail que vous effectuez. Vous devrez peut-être porter des bas de compression jusqu’à deux semaines après la chirurgie.
Vous devrez peut-être porter des bas de compression pour le reste de votre vie si vous avez une incompétence veineuse profonde. L’incompétence veineuse profonde est l’endroit où vous avez des problèmes avec les valves, ou des blocages, dans les veines profondes de vos jambes. Dans ces circonstances, vous devrez porter des bas de compression même si vous avez subi une intervention chirurgicale pour traiter certaines varices.
Sclérothérapie
La sclérothérapie convient généralement aux personnes atteintes de varices de petite à moyenne taille. Le traitement consiste à injecter un produit chimique dans vos veines. Le produit chimique marque les veines, ce qui les scelle fermées.
Les veines plus grosses peuvent nécessiter une sclérothérapie en mousse. Au lieu du produit chimique liquide, un type spécial de mousse est injecté dans la veine affectée. Ce type de traitement peut ne pas convenir si vous avez déjà eu une thrombose veineuse profonde.
L’injection est guidée vers la veine à l’aide d’une échographie, qui utilise des ondes sonores pour créer une image de l’intérieur de votre corps. Il est possible de traiter plus d’une veine au cours d’une même séance. La sclérothérapie standard et la sclérothérapie par mousse sont généralement réalisées sous anesthésie locale, où un médicament analgésique sera utilisé pour engourdir la zone traitée.
Après la sclérothérapie, vos varices devraient commencer à s’estomper après quelques semaines, car des veines plus fortes prennent le rôle de la veine endommagée, qui n’est plus remplie de sang. Vous pouvez avoir besoin d’un traitement plus d’une fois avant que la veine ne s’estompe et qu’il y ait une chance que la veine réapparaisse.
Bien que la sclérothérapie se soit avérée efficace, on ne sait pas encore à quel point la sclérothérapie par mousse est efficace à long terme. Des études sur la sclérothérapie par mousse évaluées par l’Institut National de la Santé et de l’Excellence Clinique (NICE) ont montré qu’en moyenne, le traitement était efficace dans 84 cas sur 100. Cependant, dans une étude, les varices sont revenues chez plus de la moitié des personnes traitées.
La sclérothérapie peut également provoquer des effets secondaires, notamment:
- caillots sanguins dans d’autres veines des jambes
- maux de tête
- douleurs lombaires
- changements de couleur de peau, par exemple, des taches brunes peuvent se développer à l’endroit où se trouvaient les veines traitées
- évanouissements
- problèmes de vision temporaires
Après une sclérothérapie par mousse, évitez de conduire pendant au moins 30 minutes au cas où vous développeriez des problèmes de vision. Cependant, vous devriez pouvoir marcher et retourner au travail immédiatement après. Vous devrez porter des bas de compression ou des bandages jusqu’à deux semaines.
Autres traitements
Un certain nombre de nouveaux traitements ont été développés pour traiter les varices. Ils sont:
- ablation par radiofréquence
- traitement au laser endoveineux
- phlébectomie transilluminée
Ces nouveaux traitements sont moins invasifs que la chirurgie traditionnelle car ils nécessitent moins ou moins d’incisions. Cependant, on en sait moins sur leur efficacité à long terme et certaines, en particulier la phlébectomie alimentée par transillumination, ne sont pas utilisées très souvent.
Ablation par radiofréquence
L’ablation par radiofréquence consiste à chauffer la paroi de votre veine variqueuse à l’aide d’énergie radiofréquence. La veine est accessible par une petite coupure qui est faite juste au-dessus ou au-dessous du genou.
Un tube étroit, appelé cathéter, est guidé dans la veine à l’aide d’une échographie. Une sonde est insérée dans le cathéter qui envoie de l’énergie radiofréquence. Cela chauffe la veine jusqu’à ce que ses parois s’effondrent, la fermant et la fermant. Une fois la veine fermée, votre sang sera naturellement redirigé vers l’une de vos veines saines.
L’ablation par radiofréquence est réalisée sous anesthésie locale. La procédure peut provoquer des effets secondaires à court terme, tels que:
- brûlures mineures à la peau
- épingles et aiguilles (paresthésie)
Vous devrez peut-être porter des bas de compression jusqu’à deux semaines après une ablation par radiofréquence.
Traitement au laser endoveineux
Comme pour l’ablation par radiofréquence, le traitement au laser endoveineux consiste à insérer un cathéter dans votre veine et à utiliser une échographie pour la guider dans la bonne position. Un minuscule laser est passé à travers le cathéter et positionné au sommet de votre veine variqueuse.
Le laser délivre de courtes rafales d’énergie qui réchauffent la veine et la ferment. Le laser est lentement tiré le long de la veine à l’aide de l’échographie pour le guider et permettre de fermer toute la longueur de la veine.
Le traitement au laser endoveineux est effectué sous anesthésie locale. Après la procédure, vous pouvez ressentir des tiraillements dans vos jambes et les zones touchées peuvent être meurtries et douloureuses. Une lésion nerveuse est également possible, mais n’est généralement que temporaire.
phlébectomie transilluminée
Pendant la phlébectomie transilluminée, une ou deux petites incisions sont faites dans la jambe. Votre chirurgien placera une lumière spéciale, appelée transilluminateur endoscopique, sous votre peau afin qu’il puisse voir quelles veines doivent être enlevées. Les veines affectées sont coupées avant d’être enlevées à travers les incisions à l’aide d’un dispositif d’aspiration.
La phlébectomie sous alimentation transilluminée peut être réalisée sous anesthésie générale ou sous anesthésie locale. Comme avec le traitement au laser endoveineux, vous pouvez ressentir des ecchymoses ou des saignements par la suite.
