Vue d’ensemble de la Commonwealth Health Insurance Connector Authority
Les résidents du Massachusetts peuvent recevoir une aide financière pour payer leurs soins de santé s’ils sont citoyens des États-Unis ou s’ils peuvent vérifier que leur présence aux États-Unis est légale et qu’ils remplissent les conditions d’éligibilité au revenu applicables. Les résidents ne sont pas admissibles à une aide financière s’ils peuvent obtenir une couverture par Medicare ou Medicaid, sont actuellement en prison ou se voient offrir une assurance maladie abordable par l’intermédiaire de leurs employeurs.
L’aide financière est fournie sous la forme du Crédit d’impôt fédéral sur les primes anticipées (CPA) et d’autres subventions, y compris des réductions de partage des coûts fédérales et étatiques (CSR) et une subvention d’État appelée enveloppe d’État.
L’APTC est disponible pour les demandeurs dont le revenu du ménage est inférieur ou égal à 400 % du niveau de pauvreté fédéral.1 Le montant de l’APTC est calculé par la DPA en fonction du revenu annuel prévu du ménage du participant et est appliqué par la DPA à la prime d’assurance mensuelle du participant. Lorsqu’un membre produit sa déclaration de revenus fédérale, il peut être tenu de payer le CPA excédentaire utilisé si son revenu annuel réel du ménage dépassait le revenu annuel prévu, car le CPA appliqué aurait été supérieur à ce qu’il avait droit à recevoir. Un membre recevrait un remboursement d’impôt s’il surestimait son revenu annuel prévu du ménage.
Les CSR fédéraux et d’État sont des subventions conçues pour réduire les coûts directs d’un individu et sont avancées tout au long de l’année aux compagnies d’assurance opérant dans le Massachusetts. Les gouvernements fédéral et des États peuvent être remboursés à la fin de l’année si les dépenses réelles sont inférieures à ce qui a été avancé aux transporteurs. Ces subventions sont calculées et appliquées par le CCA.
Une enveloppe d’État est une subvention basée sur un calendrier annuel d’abordabilité qui correspond aux niveaux de pauvreté fédéraux. Cette subvention est appliquée à la prime mensuelle d’assurance maladie d’un membre pour la réduire davantage à un montant que l’État juge acceptable compte tenu du niveau de revenu du membre. Par exemple, un couple marié vivant à Boston avec un revenu combiné du ménage de 50 000 $ serait admissible à un crédit d’impôt mensuel de 75 to pour aider à réduire sa prime mensuelle. Le tableau ci-dessous résume les subventions accordées par la DPA au cours de la période d’audit.
