a kómában lévő beteg kezelése
Dr. Gold: a konferencia témája, a kómában lévő beteg kezelése olyan, amely gyakran kényszeríti magát a gyakorló orvos figyelmére. Mint általában ezekben a konferenciákban, nem próbálták kimeríteni a témát, csak annak néhány sürgetőbb aspektusával foglalkozni. Ebben az esetben a helyzet megközelítése az volt, hogy a lehető leghangsúlyosabb módon mutatták be a diagnosztikai orientációhoz szükséges néhány elemet, a tennivalók kész döntését, valamint maguknak a terápiás intézkedéseknek a részleteit. Az alany ilyen korlátozása lehetővé tette a kómát okozó állapotok meglehetősen széles körének lefedését, és minden esetben gyakorlati hasznos anyagot mutatott be a kész használatra, amikor az adott kómás beteg találkozik: a fej sérülései csak agyrázkódással; a fej sérülései epidurális vagy subduralis hematómával; bővülő tumortömegek az agyban; acidózis a cukorbetegeknél; hipoglikémia a cukorbetegeknél; az elektrolit-egyensúly zavara veseelégtelenség, anyagcsere és táplálkozási zavarok miatt; ájulás a szívbetegben; kóma status epilepticus alatt; öngyilkossági kísérlet a barbiturátokkal; és véletlen depresszió a morfin túladagolásával. Megbeszélések folynak a gyomor mosásának hatékony technikájáról, a megnövekedett koponyaűri nyomás problémáinak kezeléséről, a cukros víz intravénás infúziójának megfelelő indikációiról a sós víz ellen, magnézium-szulfát és hipertóniás oldatok használatáról a megnövekedett koponyaűri nyomásban, pikrotoxin, koffein, valamint a morfin mérgezés új ellenszere, N-allilnormorfin-hidroklorid. Az a gondolat, amely a konferencia különböző szakaszaiban jelentős hangsúlyt kap és újra megjelenik, a megfelelő légutak fenntartásának rendkívüli fontossága annak biztosítása érdekében, hogy a kómában lévő beteg bármilyen okból elegendő tüdőszellőzést biztosítson. A különféle típusú kóma kezelésében tett megfigyelések, akár fejsérülések, akár öngyilkossági kísérlet miatt a barbiturátokkal, vagy bármely más, arra a meggyőződésre jutottak, hogy a kómás beteg katasztrófájának egyik leggyakoribb oka a megfelelő légutak létrehozásának elmulasztása. A konferencián megvitatják ennek legjobb módját.
