A Stroke egyének közösségi Ambulációja

Bevezetés

a stroke egy drasztikus életet megváltoztató esemény, amely nem csak a fogyatékkal élő személyt érinti, hanem családját és gondozóit is. Pusztító hatással van az ember fizikai funkciójára, valamint észlelési képességeire, például a környezeti tényezőkkel való találkozásra.
világszerte az elmúlt négy évtizedben a magas jövedelmű országokban az életkor szerinti standardizált stroke előfordulási arány 1,1 százalékkal csökkent, de az alacsony és közepes jövedelmű megyékben 5,3 százalékkal nőtt.

közösségi ambíció szükségessége a Stroke-ot követő betegeknél

a továbbiakban a stroke-ban szenvedő személyek száma a fennmaradó fogyatékossággal élő személyek száma növekszik, ezért szükség van ezekre az egyénekre, hogy a fizikai károsodások ellenére aktív résztvevők legyenek a társadalomban. Az a környezet, amelyben az egyén él, számos akadályt szabhat az önálló működés képességére.

a fogyatékosságot fizikai entitásnak tekintették, de jelenleg a “fogyatékosság” megértése összetett, dinamikus, többdimenziós és vitatott. A fogyatékosságra adott válaszok drasztikusan megváltoztak, és ma már egyre gyakrabban tekintik emberi jogi kérdésnek.

a közelmúltban az ICF (WHO) támogatta a “Bio-pszicho-szociális modellt”, amely a működést és a fogyatékosságot az egészségügyi feltételek és a kontextuális tényezők közötti dinamikus kölcsönhatásként értelmezi, mind a személyes, mind a környezeti tényezők között.

séta a Való Világban

a környezet azt a világot írja le, amelyben a különböző szintű működésű embereknek élniük és cselekedniük kell. A környezeti tényezők közé tartozik a természetes & épített környezet, termékek & technológia, Támogatás & kapcsolatok, attitűdök és szolgáltatások & politikák. Ezek a környezeti tényezők lehetnek elősegítők vagy akadályok.

az ember környezete hatalmas hatással van a fogyatékosság mértékére és tapasztalataira. A hozzáférhetetlen környezet fogyatékosságot teremt a részvétel akadályainak megteremtésével. A környezet lehetséges negatív hatásaira példa lehet a kerekesszéket használó személy egy hozzáférhető fürdőszoba vagy lift nélküli épületben. A környezeti tényezők szélesebb körű kérdéseket tartalmaznak, inkább egyszerűen fizikai és információhoz való hozzáférésként. A politikák és a szolgáltatásnyújtási rendszerek, beleértve a szolgáltatásnyújtás alapjául szolgáló szabályokat, szintén akadályt jelenthetnek. Az egészség fontos társadalmi meghatározója az volt, hogy “az egyenlőtlenség a fogyatékosság egyik fő oka”.

a való világban való járás rendkívül összetett, kognitív rugalmasságot igényel a motoros igények kielégítéséhez, miközben számos környezeti ingerre vagy egyidejű feladatra figyel. Ez egy új dimenziót nyit meg számunkra, hogy megvizsgáljuk a környezet kölcsönhatását a stroke által érintett emberekkel, hogy segítsük ismereteinket az igényeikről és követelményeikről.

környezeti tényezők mérése

olyan mérésre van szükség, amely felhasználható ezen környezeti tényezők értékelésére, hogy a stroke-ban szenvedő egyénektől világosabb megértést lehessen elérni a befolyásoló környezeti akadályokról. Számos eszköz áll rendelkezésre a környezeti tényezők mérésére, amelyek közül a környezetet azicf keretrendszer segítségével értékelő intézkedéseket kapjuk.

a környezeti tényezők számszerűsíthetők “környezeti facilitátorok” (a részvételt növelő tényezők) vagy “környezeti akadályok” (a részvételt csökkentő tényezők). A felülvizsgálat történt, amely alapján mintegy teljesen 8 eszközök, amely méri a környezeti tényezők.

a 8 eszköz a következő:

1. közösségi egészségügyi környezetvédelmi ellenőrzőlista (CHEC)
2. Craig kórházi környezeti tényezők jegyzéke (CHIEF)
3. facilitátorok és akadályok felmérése (FABS)
4. otthoni és közösségi környezetvédelmi eszköz (HACE)
5. egyedi prioritású problémaértékelés (IPPA)
6. minőségi felmérés környezet (mqe)
7. szomszédsági környezet séta-képesség skála (hírek)
   8. ICF ellenőrzőlista

a környezeti tényezők ellenőrzőlistája

a környezeti tényezők (EF) önmagukban nagyjából az ICF következő 5 fejezetébe sorolhatók:# Termékek és technológia

1. természeti környezet
2. támogatás és kapcsolatok
3. attitűdök
4. szolgáltatások, rendszerek és politikák

a Stroke főbb környezeti akadályai

az eddig elvégzett tanulmányokból három fő témát láthattunk a stroke résztvevőik által tapasztalt környezeti akadályokról: társadalmi, fizikai és attitűdbeli akadályok. Az altémák a következők voltak: a szociális támogatás hiánya és a szociális akadályok megközelíthetetlen orvosi szolgáltatásai; a fizikai akadályok számára hozzáférhető utak és WC-k, valamint mások negatív hozzáállása ezekhez a hozzáállási akadályokhoz.

a fogyatékkal élők több akadályba ütköztek a közösségi részvételben, mint az otthoni közlekedési vagy mobilitási körülmények között &. Az emberek többsége környezetvédelmi támogatást (hozzáférhetőség, szociális & rendszer) használt céljaik eléréséhez. Azok a funkcionális korlátokkal rendelkező emberek, akik korlátozóbb közösségekben élnek, korlátozottabbnak érezték magukat a napi tevékenységek elvégzésében, de ezeket a napi tevékenységeket nem végezték ritkábban.

a közösségi mobilitással kapcsolatos fizikai követelmények összetettek, és nem korlátozhatók. Egy koncepcionális modellt mutattak be, amelyben a fizikai környezet jellemzői 8 dimenzióba csoportosultak: távolság, idő, környezeti feltételek, terepjellemzők, fizikai terhelés, figyelemigény, testtartási átmenetek és forgalmi szint. Ezeknek az igényeknek meg kell felelniük ahhoz, hogy az egyén mobil legyen egy adott környezetben.

a fizikai és szerkezeti akadály magasabb volt, ami a rossz utak vagy a repedésekkel vagy lyukakkal járó oldalsó séták, valamint a zsúfolt helyek miatt következhetett be, amelyek gyakori látvány a fejlődő országokban.
szintén figyelemre méltó tényező a nyilvános helyek (buszmegálló vagy vasútállomás) és épületek (rámpák, felvonók vagy mozgólépcsők hiánya) többségének kialakítása, amelyet még mindig nem terveztek hozzáférhetővé a károsodott stroke-ok számára. A technológia használatának akadálya (számítógépek vagy mobiltelefonok vagy televízió / légkondicionáló távirányítói) összefüggésbe hozható olyan eszközök hiányával is, amelyeket a stroke egyének könnyen használhatnak.

a szolgáltatás & az assistance barrier és a policy barrier következik, mint a stroke utáni résztvevők által észlelt legnagyobb hatású akadály, mivel a stroke csoport résztvevőinek mintegy 24%-a érzékelte a közlekedési szolgáltatásokat, rendszereket és politikákat környezeti akadályként.

kormány & az esélyegyenlőséget biztosító közszolgáltatásokat mérsékelt környezeti akadályként azonosították.

a WHO jelenlegi fogyatékossági modelljének támogatása, a fizikai képesség jelentős hatással van a stroke utáni egyének által észlelt környezeti akadályok hatására.

az alacsony fizikai képességű Stroke-os egyének több környezeti korláttal szembesültek, és ez nagy hatással volt társadalmi részvételükre: a több környezeti korláttal szembesülő egyének társadalmilag elszigeteltek, a fizikailag jobban képesek pedig kevesebb környezeti korláttal szembesülnek, és társadalmilag jobban részt vesznek.

Evidence Based Review

a tanulmányokból származó környezeti akadályok eltérőek, ami a stroke egyén jellemzőinek, a helyi környezeti és kulturális változásoknak tulajdonítható. Az egyik fő tényező a stroke utáni időtartam, mivel kevesebb az időtartam, új akadályok merülnek fel, amikor minden nap új társadalmi dimenziókkal találkoznak. A stroke egyének kora szintén figyelemre méltó tényező, mivel az életkor előrehaladtával nagyobb szükség van a környezetben való részvételre, és később több környezeti akadályba ütközhetett volna. A környezeti különbség egy másik fontos tényező, kezdve a környezet megfelelő karbantartásának hiányával, a megközelíthetetlen helyekkel, a minőségi orvosi ellátás hiányával, a szállítási nehézségekkel, a zsúfolt területekkel, a kormányzati politikák / előnyök igénybevételével, a közösségi segítséggel és a kulturális különbségekkel is hozzájárulhattak a környezeti akadályok nagyobb hatásához a stroke utáni egyének számára a világ különböző részein.

következtetés

a környezetben, amelyben élünk, számos tényező határozza meg tevékenységünk szintjét és társadalmi részvételünket. A környezetbe való találkozás során, a házból az utcára való kilépéstől kezdve, a fogyatékkal élő stroke utáni hemiplegikus egyének számos akadályba ütköznek, amelyekre egyértelműen következtetni lehet ebből a cikkből. Aggasztó, hogy a stroke-ok által tapasztalt környezeti akadályok hatása magasabb tartományban van, ami később csökkenti társadalmi részvételüket, és elszigeteltebbek. Ezt mindenképpen meg kell jegyezni gyógytornász szempontból, mivel foglalkoznunk kell stroke-os betegeink ezen igényével, amelynek a társadalom “aktív tagjának” kell lennie. Ezért szükség van egy holisztikus rehabilitációra, amely magában foglalja a fogyatékossággal kapcsolatos tudatosság megteremtését, az elérhető szolgáltatásokat és a stroke résztvevőinek képzését ezen környezeti akadályok leküzdésére vagy módosítására, ami segít nekik aktívan részt venni a társadalomban, olyan mértékben, amely kielégíti társadalmi szükségleteiket. Kutatásra van szükség a környezeti akadályok szerepének megállapításához a stroke által fogyatékos emberek életének számos más területén, hogy lehetséges problémáik nagy részét holisztikusan lehessen megfigyelni és rehabilitálni.

1. American Stroke Association, az ischaemiás Stroke elsődleges megelőzése: az American Heart Association / American Stroke Association Stroke Council iránymutatása. Stroke; 37: 1583-1633. 2009.
2. Feigin V, Lawes C, Bennet D, Barker_Cello S, Parag V. Worldwide stroke incidence and early case fatality in 56 population based studies: a systematic review. Lancet Neurológia; 8 (4): 355-369. 2009.
3. Charlton J: semmi rólunk nélkülünk: fogyatékosság, elnyomás és felhatalmazás. Berkeley, University of California Press, 1998.
4. a működés Nemzetközi Osztályozása. Fogyatékosság és egészség. Genf, Egészségügyi Világszervezet (WHO), 2001.
5. EveryBodyWalk. Séta a Stroke után. Elérhető: http://www.youtube.com/watch?v=GL1KwtLsiL0
6. Egészségügyi Világszervezet, Egyesült Nemzetek Nevelésügyi, Tudományos és Kulturális Szervezete, Nemzetközi Munkaügyi Szervezet, nemzetközi fogyatékosságügyi és fejlesztési konzorcium. Közösségi alapú rehabilitáció: CBR Irányelvek. Genf, Egészségügyi Világszervezet, 2010.
7. Egészségügyi Világszervezet, Egyesült Nemzetek Nevelésügyi, Tudományos és Kulturális Szervezete, Nemzetközi Munkaügyi Szervezet, nemzetközi fogyatékosságügyi és fejlesztési konzorcium. Közösségi alapú rehabilitáció: CBR Irányelvek. Genf, Egészségügyi Világszervezet, 2010.
8. Silva AG et al., Környezeti tényezők: az eszközök szisztematikus felülvizsgálata és a tartalomelemzés az ICF segítségével. 2010.
9. Stroke helyreállítási Egyesület BC. 7 lépés a Stroke helyreállításához. Elérhető: http://www.youtube.com/watch?v=GHJL42xFuz8
10. Urimubenshi G, Rhoda a, a stroke-ban szenvedő betegek által tapasztalt környezeti akadályok A Ruandai Musanze kerületben: leíró kvalitatív tanulmány; afrikai egészségtudományok; 11(3): 398 – 406, 2011.
11. Clarke P és Black s, életminőség stroke után: tárgyalási fogyatékosság, identitás és erőforrások. J App Gerontol 24(4): P319–6. 2005.
12. Rom J. M. Perenboom és Astrid M. J. Kórus. A részvétel mérése a működés, fogyatékosság és egészség Nemzetközi Osztályozása (ICF) szerint. Fogyatékosság és rehabilitáció, vol. 25, nem. 11–12, 577–587. 2003.
13. Rochette a, Desrosiers J, Noreau L. A személyi és környezeti tényezők közötti összefüggés, valamint a stroke utáni fogyatékos helyzetek előfordulása. Disabil Rehabil, 23: 559-569. 2001.
14. Rochette a, Desrosiers J, Noreau L. A személyi és környezeti tényezők közötti összefüggés, valamint a stroke utáni fogyatékos helyzetek előfordulása. Disabil Rehabil, 23: 559-569. 2001.
15. Egészségügyi Világszervezet, Egyesült Nemzetek Nevelésügyi, Tudományos és Kulturális Szervezete, Nemzetközi Munkaügyi Szervezet, nemzetközi fogyatékosságügyi és fejlesztési konzorcium. Közösségi alapú rehabilitáció: CBR Irányelvek. Genf, Egészségügyi Világszervezet, 2010.
16. Hartman-Maeir A, Soroker N, gyűrű H, Avnti N és Katz N, tevékenységek, részvétel és elégedettség év utáni stroke. Fogyatékosság és rehabilitáció 29 (7): 559-66. 2007.
17. szürke D, Gould M, Bickenback JE, környezeti akadályok és fogyatékosság. J Archit Plann Res. 20(1): 29-37. 2003.
18. Lin-Rong Liao et al., A stroke-ban élő egyének környezeti akadályainak mérése: a Craig Hospital Inventory of Environmental Factors Kínai változatának fejlesztése és validálása. J Rehabil Med 2012.
19. Chang Wan han et al., A főnök érvényessége és hasznossága a koreai közösségben élő idősek számára stroke-kal vagy anélkül. Tohoku J. Exp. Med, 206, 41-49., 2005.
20. Reid D, A környezet hatása az otthon élő idősebb stroke-túlélők szerepteljesítményére. Nemzetközi terápiás és rehabilitációs folyóirat 11(12): 567-73. 2004.
21. Urimubenshi G, Rhoda a, a stroke-ban szenvedő betegek által tapasztalt környezeti akadályok A Ruandai Musanze kerületben: leíró kvalitatív tanulmány; afrikai egészségtudományok; 11(3): 398 – 406, 2011.