fájdalomkezelés

igazgató: Glenn Treisman, M. D., Ph.D.

a fájdalomkezelési Program a különféle specialitások multidiszciplináris szakértelmére támaszkodik koordinált, több osztályos konzultációk a kezelőcsoport által megfelelőnek ítélt módon. Az egység, ahol tartózkodni fog, pszichiáterek, rezidens pszichiáterek, ápolók, szociális munkások, ápolónők és gyógytornászok, akik képzettek a krónikus fájdalom értékelésére és kezelésére.

felvételi kritériumok

• krónikus fájdalom vagy más fizikai panasz (pl., fáradtság, szédülés) legalább hat hónapig
• orvosilag stabil és a beutaló orvos által engedélyezett
• elfogadható a biztonságos mentális egészségügyi egységbe való felvételhez rehabilitáció céljából, beleértve az aláírt felvételi megállapodást
• az egészségbiztosítás által engedélyezett felvétel (ha alkalmazható) a felvétel napján

a kezelési elvek és módszerek összefoglalása

a diagnózisok teljes értékelése és tisztázása interdiszciplináris csapatunk által

• a korábbi kezelés átfogó értékelése, beleértve interdiszciplináris konzultációk (ha szükséges)
• a betegek nyilvántartásainak áttekintése
• az egyénre szabott kezelési és rehabilitációs terv megfogalmazása

a gyógyszerek hatékonyságának, mellékhatásainak, függőségének és kölcsönhatásainak értékelése

• a fájdalom és a kényelmetlenség lehető legnagyobb mértékű csökkentése
• új farmakológiai kezelések alkalmazása
• a hatástalan gyógyszerektől (pl., opioidok, benzodiazepinek, izomlazítók és pszichotropikumok)

kezelése a lelki distressz, hogy gyakran kíséri kezelhetetlen fájdalom

• depresszió kezelésére és a szorongás
• tünetek kezelésére, mint például álmatlanság, fáradtság, és a kognitív problémák
• képzés kommunikációs, interperszonális és megküzdési készségek
• létrehozása a napi rutin optimális kezelése a tünetek és a működési

javítása fizikai funkció

• a testmechanika normalizálása
• az aktivitás növelése szint és állóképesség
• célzott myofascialis kezelés alkalmazása (ha alkalmazható)

mire számíthatsz?

ha betartja az egyénre szabott kezelési programot a kórházi kezelés alatt és után, akkor ésszerű mértékű enyhülést várhat a fájdalomtól és a funkció javulásától. Néhány beteg teljesen megszabadul a fájdalomtól, és a legtöbb ember elegendő előnyt kap a fizikai működés és az életminőség szempontjából ahhoz, hogy erőfeszítéseit érdemes legyen megtenni.

a betegeknek hajlandóságot kell mutatniuk a programra a kemény munkára és nyitottságra a fájdalom kezelésének új módjainak megtanulására, majd alkalmazniuk kell a programban megtanult elveket az otthoni életre a kórházi kezelést követően.

kezelési megközelítés

betegközpontú
kezelési célunk a funkció növelése, beleértve a krónikus fájdalom csökkentését, kísérő érzelmi és orvosi szövődmények, valamint fizikai romlás. Ez csak akkor valósítható meg, ha a beteg együttműködési kapcsolatokat alakít ki szakértői személyzettel. A program nagyon strukturált és aktív, hangsúlyt fektetve a függetlenség előmozdítására. Ez teljesen önkéntes. Ön bármikor megtagadhatja a kezelési terv betartását, és kiléphet a programból.

gyógyszerek
a felvétel után azonnal felmérik a gyógyszeres kezelés szükségességét, és az összes szedett gyógyszert felülvizsgálják. A legtöbb krónikus fájdalom, különösen a neuropátiás fájdalom, gyógyszerekkel kezelhető, és számos lehetőség áll rendelkezésre. Sajnos a gyógyszerek mellékhatásokat okoznak, vagy káros kölcsönhatásokat okozhatnak más gyógyszerekkel – mindezt anélkül, hogy jelentősen enyhítenék a fájdalmat. Megszüntetjük a nem hatékony gyógyszerek, például az opiátok és a benzodiazepinek használatát, és tájékoztatjuk Önt a fájdalom és a kapcsolódó állapotok farmakológiai kezeléséről.
depresszió és szorongás kezelése
kezelőorvosa az egyik pszichiáterünk lesz, aki a fájdalom kezelésére szakosodott. Ez nem azt jelenti, hogy gyanítjuk, hogy a fájdalma nem valós. A pszichiátriai tünetek, mint például a depresszió és a szorongás gyakran kísérik a krónikus fájdalmat. Nagyon fontos, hogy értékeljék őket, és a teljes gyógyulás érdekében kezeljék a konkrét okokat. Pszichiátereink jól ismerik a nem hatékony gyógyszerek, például az opiátok és a benzodiazepinek kiküszöbölését. Azt is javasoljuk, gyógyszert problémák kezelésére, mint a szorongás és a depresszió. Ezeket a gyógyszereket pszichotrópoknak nevezik, és olyan gyógyszereket tartalmaznak, amelyek az agyat és az idegrendszert célozzák meg. Néhány példa az antidepresszánsok, mint a paroxetin és a fluoxetin, a szorongás elleni gyógyszerek vagy az alvást segítő gyógyszerek. Ezen gyógyszerek egy része segít az ember fájdalmának kezelésében is.

fizikai aktivitás és viselkedésmódosítás
a krónikus fájdalom gyakran a fizikai aktivitás elvesztéséhez és az Általános dekondícionáláshoz vezet, ami hozzájárul a beteg fogyatékosságához. A felvételt követő első napokban felmérik a fizikai kapacitását, és megkezdődik az egyéni és csoportos gyakorlatok programja, valamint az egyénre szabott fizikoterápia. A kórházi kezelés során előrelépést várunk, de ez a tevékenységi program célja az Ön számára, hogy hosszú távon folytassa fizikai képességeinek és funkcióinak javítását. Ennek a folyamatnak a részeként javaslatokat fognak tenni arra vonatkozóan, hogyan lehet megváltoztatni bizonyos viselkedéseket, hogy a fájdalomélményt “a reflektorfényből” elmozdítsák, és produktívabbá váljanak.

transzkután elektromos stimuláció (TENS)
a fájdalom típusától függően külsőleg alkalmazott tens egységgel lehet kezelni annak megállapítására, hogy a transzkután elektromos stimuláció előnyös-e Önnek. Úgy gondolják, hogy a TENS úgy működik, hogy “felülírja” vagy blokkolja a fájdalomjelek továbbítását a testből az agyba.

relaxációs edzés
megtanulja az izomfeszültség csökkentésére vagy a véráramlás növelésére szolgáló technikákat, amelyek csökkenthetik bizonyos típusú fájdalmat. Ugyanez a képzés segít irányítani a figyelmet távol a fájdalom tapasztalat révén aktív, fókuszált gyakorlatok bevonásával légzés, progresszív izomlazítás, és a képek. Ezek a technikák csökkentik a szorongást, és elősegítik a problémák aktív irányítását.

Biofeedback
a Biofeedback berendezéseket arra használjuk, hogy fokozzuk a fizikai és mentális funkciók feletti uralmat. A betegek tapasztalata, valamint a fájdalomkutatás megtanította nekünk, hogy a tünetek katasztrofizálása a krónikus fájdalom különösen aggasztó aspektusa lehet.

csoportterápia
a napi csoportterápiás foglalkozások az egység betegeivel fórumot nyújtanak a krónikus fájdalom leküzdésének kihívásainak, valamint a kapcsolatokra, a munkára és az érzelmi életre gyakorolt hatásainak feltárására. Ezek a találkozók lehetőséget nyújtanak arra, hogy tanuljanak más betegektől, és csökkentsék a krónikus fájdalom szindrómákkal járó magányt és elszigeteltséget. A kognitív-viselkedési elvek megalapozzák annak megvitatását, hogy a betegek hogyan tudják objektíven elemezni körülményeiket és fenntartani funkciójukat a betegség kihívásai ellenére.

családi részvétel
a szociális munkások és más munkatársak Önnel együtt megvizsgálják a betegség hatását a családjára. A családtagokat felkérjük, hogy vegyenek részt az Ön gondozásában, hogy segítsék a támogatás formáinak növelését és hangsúlyozzák a szoros személyes kapcsolatok előnyeit. A gyógypedagógiai foglalkozásokat hétvégén tartják, és további találkozók ajánlhatók a kezelés részeként.

a kórházban töltött idő

a kórházban töltött idő minden beteg számára számos egyedi tényezőtől függ. A várható tartózkodási idő a fekvőbeteg-osztályon két hét, ekkor a betegeket a nappali kórházba szállítják, ahol a várható tartózkodási idő további két hét. A tartózkodás meghosszabbítható, ha a csapat úgy érzi, hogy a betegeknek több időre van szükségük a kezelésben, mielőtt áttérnének a nappali kórházba vagy hazatérnének. Együtt dolgozunk Önnel a kezelési célok megfogalmazásában és a mentesítés dátumának meghatározásában. Természetesen dönthet úgy, hogy nem folytatja a programot, és bármikor lemerülhet. Az alapelvek és gyakorlatok, amelyeket veled kezdünk a kórházban, folytatódnak, amint hazatérsz. minden kísérletet megteszünk a járóbeteg-ellátással való kommunikációra, hogy összehangolt megközelítést biztosítsunk a rehabilitáció folytatásához a mentesítés után. Ha további járóbeteg-szolgáltatásokra van szükség, a PTP ezeket az áttételeket konkrét ajánlásokkal fogja megtenni az Ön általános kezelési tervére vonatkozóan.

a fájdalom forrásainak keresése

bár a fájdalom okának gyógyítása ideális lenne, a keresés még több problémához vezethet. Az ismételt konzultációk, diagnosztikai tesztek és terápiás beavatkozások azzal a kockázattal járnak, hogy a fájdalom rosszabbodik, sőt új típusú fájdalmat okoz. Időt, pénzt és egyéb erőforrásokat költenek, amelyek késleltetik a rehabilitációt. Minden beteg esetét külön-külön felülvizsgálják. A betegeknek nyitottnak kell lenniük a PTP megfogalmazásának meghallgatására, és el kell kerülniük azt a csapdát, hogy csak még egy konzultációt, tesztet vagy műtétet végezzenek.