Giardiasis
- I. Táblázat.
- milyen káros hatások társulnak az egyes kezelési lehetőségekhez?
- melyek a giardiasis lehetséges következményei?
- mi okozza ezt a betegséget és milyen gyakori?
- hogyan okozzák ezek a kórokozók/gének / expozíciók a betegséget?
- milyen szövődményekre számíthat a betegség vagy a betegség kezelése?
- hogyan lehet megelőzni a giardiasist?
- mi a bizonyíték?
- folyamatban lévő viták az etiológiával, a diagnózissal, a kezeléssel kapcsolatban
I. Táblázat.
| adagolás | előnyök | hátrányok / mellékhatások | |
|---|---|---|---|
| elsődleges ügynökök | |||
| metronidazol | 5 mg / kg / adag 6-7 d(maximális adag = 250 mg) | leggyakrabban használt gyógyszer az Egyesült Államokban80%-95% gyógyulási arány | fémes íz, hányinger, hányás, szédülés, fejfájás, diszulfaram-szerű hatásneutropenia |
| tinidazol | 2 g 1 dózisú 6684> | egyszeri dózisú terápia ~90% – os hatékonyságugyanaz a gyógyszercsoport (nitroimidazol) metronidazolként | ugyanaz, mint a metronidazol, bár összességében kevésbé gyakori |
| Nitazoxanid | 1-2 éves kor: 100 mg naponta kétszer 3 y dagger 4-11: 200 mg naponta kétszer 3 d > 11 y: 500 mg naponta kétszer 3 D | gyermekgyógyászati hatásosság 70%-85% | fájdalom a hasban; hasmenés; szédülés; vállalkozók étvágya; a nausi; hányás; sárga elszíneződése urin, a bőr, sclerae; exfoliatív dermatitis, psychosis |
| másodlagos szerek | |||
| mebendazol | 200 mg naponta háromszor 5 d | ~80% pozitív gyógyulási aránytablettában vagy szuszpenzióban kapható | nem engedélyezett giardiasis az Egyesült Államokbankevesebb mellékhatás, mint a metronidazol vagy a tinindazol |
| Albendazol | 15 mg/ttkg/adag 5-7 nap(maximális adag = 400 mg) | ugyanolyan hatásos, mint a metronidazol kevesebb mellékhatás | hasi diszkomfort érzés, hányinger, hányás, fejfájás, szédülés, transzaminázszintek; leukopeniacsak tablettákban kapható |
| paromomicin | 10 mg/ttkg/adag naponta háromszor (5-10 nap) (maximális adag = 500 mg) | nem felszívódó aminoglikozid: biztonságos a terhesség második és harmadik trimeszterében | kevésbé hatékonyhasi fájdalom, hányinger, hasmenés, szédülés, kiütés, ototoxicitás és nefrotoxicitás |
a Furazolidon és a kinakrin más gyógyszerek a giardiasis kezelésére, de jelenleg nem állnak rendelkezésre az Egyesült Államokban.
ha a tünetek a kezelés után visszatérnek, mérlegelni kell az esetleges folyamatos expozíciót újrafertőzéssel vagy gyógyszerrezisztenciával. Ilyen esetekben az újrafertőzés forrásainak kezelése után megfontolhatjuk az eredeti szer vagy egy alternatív gyógyszer hosszabb lefolyását.
kombinációs kezelés (pl. albendazol és metronidazol), különösen immunhiányos vagy cysticus fibrosisban szenvedő betegek esetében megfontolandó.
az egynél több kezelést igénylő betegeket immunhiány szempontjából értékelni kell, ha ezt korábban nem tették meg.
a giardiasisban szenvedő tünetmentes egyének kezelése ellentmondásos, bár egy járvány során fontolóra lehet venni a terjedés szabályozását.
milyen káros hatások társulnak az egyes kezelési lehetőségekhez?
Lásd az I. táblázatot.
melyek a giardiasis lehetséges következményei?
a Giardiasis általában önkorlátozott fertőzés, amely jól reagál a terápiára.
a nemzetközi örökbefogadottakat az első értékelés során Giardia-ra kell szűrni, és ha pozitív, kezelni kell, hogy kiküszöböljék a gyermek gyenge súlygyarapodásához való esetleges hozzájárulást.
krónikus fertőzés esetén a kezelésre adott válasz lassabb lehet, és a maradék laktóz intolerancia hetekig vagy hónapokig fennmaradhat a fertőzés megszűnése után.
a fertőzés kezelésének van néhány mellékhatása (lásd az I. táblázatot), de a tanfolyamok viszonylag rövidek, így a reakciók általában kezelhetők.
mi okozza ezt a betegséget és milyen gyakori?
a flagellated protozoon Giardia duodenalis (más néven G. intestinalis és korábban G. lamblia) a leggyakrabban azonosított hasmenéses parazita az Egyesült Államokban. A szervezet világszerte elterjedt, és számos más emlősfajban (pl. hódokban, kutyákban, szarvasmarhákban és juhokban), valamint emberekben is megtalálható.
a protozoon ürülékben ürül, és édesvízben, például hegyi patakokban vagy tavakban képes túlélni. A kezeletlen kútvíz és a fekáliával szennyezett étel és víz a leggyakoribb fertőzésforrások. Személy-személy átvitel a széklet-orális úton is előfordulhat.
a Giardiasis országosan bejelenthető gyomor-bélrendszeri betegség, évente körülbelül 20 000 esetet jegyeztek fel az Egyesült Államokban. A giardiasis jelentett esetei valószínűleg nagymértékben alábecsülik a betegség terhét, mivel sok eset tünetmentes vagy elég enyhe lehet ahhoz, hogy ne igényeljen orvosi ellátást, vagy széklet legyen elemzésre.
hogyan okozzák ezek a kórokozók/gének / expozíciók a betegséget?
a Giardia nem invazív szervezet, de lenyelve a szervezet cisztái a duodenumhoz és a jejunumhoz kapcsolódhatnak, és felszabadíthatják a trophozoitákat, amelyek képesek bináris hasadással osztódni.A trophozoiták ezután átjutnak a vastagbélbe, ahol visszatérnek a széklettel ürülő ciszta formákba.A pontos mechanizmus, amellyel a szervezet betegséget okoz, nem teljesen ismert. Mivel a Giardia nem invazív, perifériás eosinophilia vagy leukocytosis és fehérvérsejtek nem láthatók a széklet vizsgálatakor.
milyen szövődményekre számíthat a betegség vagy a betegség kezelése?
a krónikus giardiasis jelentős felszívódási zavarral és testsúlycsökkenéssel járhat.
hogyan lehet megelőzni a giardiasist?
szigorú kézmosás a gyermekgondozási és intézményi környezetben
tiszta felületek után pelenkacsere
víztisztítás (forrásban lévő 6 perc, szűrés ) ivás előtt felszíni vagy kezeletlen kútvíz
kerülje a víz lenyelését úszás közben a tavak, patakok
biztonságos szexuális gyakorlatok, különösen az anális szex
mosás, héj, vagy szakács nyers gyümölcsök és zöldségek evés előtt
inni csak pasztőrözött tej, gyümölcslevek, almabor
mi a bizonyíték?
Pickering, LK. “fertőzések (giardiasis)”. Vörös Könyv: A fertőző betegségek Bizottságának 2009. évi jelentése. vol. 303. 2009. PP. 784
Huang, DB, fehér, AC. “Frissített áttekintés a Cryptosporidiumról és a Giardia-ról”. Gastroenterol Clin Észak Am. vol. 35. 2006. 291-314. o.
“parazitafertőzések gyógyszerei”. 2010.
Munoz, FM. “A giardiasis kezelése és megelőzése”. . 2011.
folyamatban lévő viták az etiológiával, a diagnózissal, a kezeléssel kapcsolatban
a giardiasis kezelésével kapcsolatos fő viták a terápia optimális ágensével és a terápia optimális időtartamával kapcsolatosak.
