Colon-Cut-off-jel a CT-Scanogramban-Pancreatitis bizonyítéka? | Jiotower
megbeszélés
a gyulladásos exudátumok terjedése a frenikokolikus ligamentum mentén, beleértve a keresztirányú mezokolont is, a vastagbél összehúzódásának oka a bal hajlítás területén, a vastagbél-cut-off-jel korrelációja .
a frenikokolikus ligamentum a hashártya hajtása, amely a bal hajlítástól a bal hemidiaphragm postero-laterális felületéig terjed. Ez az ínszalag jelzi azt a pontot, ahol a vastagbél elhagyja a peritoneális teret, és fontos anatómiai végpontot jelent a hasi betegségek terjedésében. A keresztirányú mezokolon mediális felületéhez, valamint közvetlenül vagy közvetve a gastrosplenic, gastrocolic és splenorenalis szalagokhoz is kapcsolódik. Ezek a szalagos kapcsolatok azt is megmagyarázzák, hogy a különböző típusú betegségek, mint például a hasnyálmirigy és a gyomorrák, a lép artéria vérzése és a hasi aorta aneurysma törése a vastagbél körülhatárolt szűkületét okozhatja a bal hajlításban . A neoplasztikus és gyulladásos betegségek klinikai képei gyakran nagy hasonlóságot mutatnak. A vastagbél-cut-off jelet még egy ureter szakadás összefüggésében is leírták egy esetjelentésben .
az akut pancreatitis tisztázására használt különböző képalkotó módszerek diagnosztikai értékükben különböznek. Az epigasztrikus ultrahangvizsgálat értéke az akut diagnosztikában kissé kicsi, mivel a hasnyálmirigy parenchyma értékelését gyakran korlátozza a keresztirányú vastagbél és a növekvő vastagbél túlzott inflációja. Ez a pancreatitis akut stádiumában lévő betegek körülbelül 1/3-án fordul elő. A sima hasi röntgen gyakran normális enyhe hasnyálmirigy-gyulladás esetén, és kezdetben hasznos más hasi patológiák kizárására, például üreges szerv perforáció szabad levegő gyűjtésével vagy ileus. Súlyos esetekben azonban gyakran látható a vékonybél lokoregionális reflektórium ileusa (sentinel hurok) vagy vastagbél-levágási jel a bal vastagbél hajlításának területén. A szövődmények kizárásának első vonalbeli eljárása továbbra is a CT vagy alternatív módon mágneses rezonancia képalkotás, ha lehetséges, kombinálva mágneses rezonancia cholangiopancreatography (MRCP).
az elmúlt években a számítógépes tomográfia egyértelműen lehetővé tette az akut pancreatitis gyorsabb diagnosztizálását. A CT nemcsak a klinikai diagnózis megerősítésére alkalmas, hanem a betegség stádiumának osztályozására és más hasi betegségek kizárására is. Különösen a nekrotikus és az oedematous-exudatív pancreatitis megkülönböztetése lehetséges CT-morfológiailag . Következtetéseket lehet levonni a prognózisról a klinikai paraméterekkel korrelációban, a Balthazar által kidolgozott CT súlyossági Index és a Mortele et al., . A hasnyálmirigy-gyulladás szövődményei, például folyadékgyűjtés vagy visszatartás, pszeudociszták vagy tályogképződés, valamint vérzés és epeelzáródás szintén kimutatható . Az érrendszeri szövődmények, például a pszeudoaneurizmák vagy a portális vénás trombózis egyértelmű meghatározása is lehetséges . A CT-képalkotás előnyei ellenére a szövődmények kizárása az akut pancreatitis diagnosztizálásában, az irányadó radiológiai eredmények felismerése, mint például a vastagbél-levágás jele a hagyományos hasi áttekintő képen továbbra is fontos, mivel ez gyakran az első képalkotó módszer.
