Conjunctiva nevi: klinikai és kórszövettani jellemzők Egy Szaúdi populációban | Jiotower

vita

a melanocytás daganatok mindig is érdekesek voltak sok klinikus és patológus számára. Azok, amelyek a kötőhártyát érintik, nagyobb kihívást jelentenek osztályozásuk változó módosításával.1 a melanocita eredetű jóindulatú kötőhártya-elváltozások két fő csoportra oszthatók: nevi és más jóindulatú rendellenességek, mint például a faji pigmentáció, a gyulladás utáni melanózis, az elsődleges szerzett melanózis és a szisztémás állapotokhoz kapcsolódó pigmentáció.2 különös figyelmet fordítottak az elsődleges szerzett melanosis elváltozások azonosítására és osztályozására, amelyek malignus transzformációra képesek. Az ilyen elváltozások megkülönböztetése a jóindulatú junkcionális nevi-től elengedhetetlen.2

eredményeink összehasonlíthatók egy nagy átfogó vizsgálattal kötőhártya nevi 410 egymást követő betegnél Shields et al.4 betegeink életkora 1 és 74 év között mozgott, a betegek többsége (58%) a gyermek-és serdülő korcsoportban volt. A műtéti kivágás idején az átlagéletkor 26 év volt, ami valamivel fiatalabb, mint a vizsgálat kezdeti megnyilvánulásakor a 32 éves átlagéletkor.4 a nevus helyes klinikai diagnózisát a sérülések 78% – ában végezték el, míg 8% – uk rosszindulatú volt, és az alábbiakban részletesen tárgyaljuk.

a nevi leggyakrabban bulbar volt 83% – ban, majd juxtalimbal 12% – ban, a karuncle 4% – ában és palpebralis 1% – ában. Gerner és munkatársai a dániai 343 kötőhártya nevi vizsgálatában a bulbar elváltozásokat 33% – ban, a caruncle-t 29% – ban, a limbal-t 27% – ban és a szemhéj margóját 1% – ban írták le.5 Shields et al egy másik helyeloszlást is leírt 72% bulbarral, beleértve azokat is, amelyek a limbusnál vagy mögött vannak, 15% a karuncle és 11% a plica semilunaris.4 azonban leírták a kötőhártya nevi ritka előfordulását a tarsal conjunctivában (1%) vagy a fornixben (1%). Azt javasolták, hogy a jelenléte egy anyajegyet a palpebralis és fornicealis régióban kell emelni a gyanú malignitás és a korai biopszia.4,5 volt egy palpebralis elváltozás csak egy 70 éves, amely kórszövettanilag bizonyult jóindulatú subepithelialis nevus. A Bulbar conjunctiva nevi általában hirtelen megáll a limbusnál, és általában nem foglalja magában a szaruhártya epitheliumát vagy sztrómáját. Egy ilyen invázió szokatlan lenne.1,4 Shields et al4 kifejezetten ezt a tulajdonságot vizsgálta, és a szaruhártya ritka érintettségét <1% – ban írta le. Egyik juxtalimbális elváltozásunk sem mutatott szaruhártya érintettséget.

a 2. táblázat összehasonlítja eredményeinket Shields et al.4 statisztikailag szignifikáns különbség volt az anamnézisben a lézió műtét előtti megnagyobbodása, a lézió klinikai vizsgálattal történő pigmentációja és a műtéti indikáció között. A nevi típusok kórszövettani eloszlása meglehetősen hasonló volt a többi sorozathoz.4,6 a leggyakoribb az összetett nevus 72% – ban, majd a subepithelialis nevus 24% – ban, a junkcionális nevus 3% – ban és a kék nevus 1% – ban. Megállapítottuk, hogy az összetett nevi a leggyakoribb minden korcsoportban. A három esetben a közös nevi volt a gyermek-és serdülőkorban korcsoportokban. Ez megerősíti Shields és mtsai következtetését, hogy a vegyület és a csatlakozó nevi általában a fiatalabb korosztályban található, míg a subepithelialis és a kék nevi általában a kissé idősebb csoportban található.4 a kék nevus sejtek feltehetően a substantia propria nem teljesen vándorolt melanocitáiból származnak, és jellemzően a nevocelluláris komponens mélyén helyezkednek el. Bár a rosszindulatú sejtes kék nevi-t másutt diagnosztizálták, a kötőhártya egyikéről sem számoltak be.2. sorozatunkban a kék nevus egyetlen esete egy 22 éves férfi volt, akinek barna elváltozása volt a karuncle-ban, nincs kiemelkedő vaszkularizáció vagy cisztás megjelenés. A nevust kozmetikai okokból eltávolították. Shields et al azt is kimutatta, hogy a kék nevi négy esetében nincsenek ciszták és feeder erek.4 hasonló megállapításokat jelentett a McDonnel.7

Zamir at al 63 gyulladt juvenilis kötőhártya nevi-t (IJCN) vizsgált 20 évnél fiatalabb betegeknél.A betegek 8 hetvenöt százaléka allergiás betegségben szenvedett. Javasolták ennek az egyedülálló entitásnak az allergiás kötőhártya-gyulladással való társítását.8 néhány friss adat azt is sugallja, hogy ez az asszociáció az eozinofil tulajdonságok léziós fibroblasztok általi modulációjának köszönhető, részben az ideg növekedési faktorán keresztül.9 azonban, amikor elemeztük a betegek a gyermek-és serdülőkorban korcsoportok (20 év alatti) 48% – a a vegyület nevi, ahol besorolt IJCN és 12% (3/25) dokumentált tavaszi vagy allergiás szembetegség.

következtetéseink azt mutatják, hogy a kötőhártya nevi eloszlása populációnkban hasonló más vizsgálatokhoz, amelyekben az összetett nevus a leggyakoribb diagnózis minden korcsoportban, a bulbar elváltozások pedig a leggyakoribb hely. Azonban a mi lakosság, szinte az összes anyajegyek klinikailag pigmentált, és a leggyakoribb indikációja műtét volt kozmetikai aggályok. Az IJCN és más conjunctiva pigmentált léziók, köztük primer szerzett melanosis és malignus melanoma további vizsgálata javasolt.