tehéntejfehérje allergia és intolerancia csecsemőkorban. Néhány klinikai, epidemiológiai és immunológiai szempont

a tehéntejfehérjével (CMP) szembeni reprodukálható, klinikailag kóros reakciók egy vagy több tejfehérje és egy vagy több immunmechanizmus közötti kölcsönhatásból eredhetnek, amely a túlérzékenységi reakciók négy alapvető típusának bármelyike lehet. Jelenleg bizonyíték van a CMP elleni I., III.és IV. típusú reakciókra. Immunológiailag közvetített reakciók, főleg azonnali IgE-közvetített reakciók tehéntejfehérje allergia (CMPA). A CMP elleni nem immunológiai reakciókat tehéntejfehérje-intoleranciának (CMPI) nevezzük. A “tehéntej-allergiáról” szóló számos tanulmány nem vizsgálta a klinikai reakciók immunológiai alapját. A CMPA és a CMPI között nem lehet különbséget tenni kizárólag a klinikai tünetek alapján. Egyetlen laboratóriumi vizsgálat sem diagnosztizálja a CMPA/CMPI-t. Ezért a diagnózisnak továbbra is szigorú, jól meghatározott eliminációs és tejkihívási eljárásokon kell alapulnia. 1950 előtt a CMPA / CMPI-t ritkán diagnosztizálták. 1970 óta az incidencia 1,8% – ról 7,5% – ra történő széles körű becsléséről számoltak be, ami főként a diagnosztikai kritériumok és a vizsgálat kialakításának különbségeit tükrözi. Szigorú diagnosztikai kritériumok alapján a megerősített CMPA / CMPI előfordulása csecsemőkorban körülbelül 2-5% a fejlett országokban. A CMPA/CMPI-re utaló tünetek a csecsemők körülbelül 5-15% – ánál fordulhatnak elő, hangsúlyozva a kontrollált elimináció/tej kihívás fontosságát. Szoptatott csecsemőknél a humán anyatejben a CMP-re adott reprodukálható klinikai reakciókat körülbelül 0, 5% – ban jelentették. A legtöbb CMPA/CMPI-ben szenvedő csecsemőnél egy hónapos kor előtt jelentkeznek tünetek, gyakran a tehéntej alapú tápszer bevezetését követő egy héten belül. A többségnek > vagy = 2 tünete van, és a tünetek > vagy = 2 szervrendszerből származnak. Körülbelül 50-70% – uknak vannak bőrtünetei, 50-60% – UK gyomor-bélrendszeri tünetei, és körülbelül 20-30% – UK légúti tünetei. Kizárólag cmpa/CMPI-vel szoptatott csecsemőknél a súlyos atópiás ekcéma a domináns tünet. A CMPA/CMPI debütálása 12 hónap után rendkívül ritka. Az alapvető kezelés a CMP teljes elkerülése. Csecsemőkorban bizonyítottan hipoallergén CM helyettesítőre van szükség. Néhány hipoallergén készítményben klinikailag jelentős maradék allergén hatás miatt használat előtt minden esetben kontrollált klinikai vizsgálatra van szükség. A kecsketejfehérjék azonosulnak a CMP nyers, kezeletlen tehéntejével, és a homogenizálatlan tehéntej ugyanolyan allergén, mint a normál pasztőrözött és homogenizált tejtermékek. A CMPA/CMPI prognózisa jó, remissziós aránya egy év alatt körülbelül 45-50%, két év alatt 60-75%, három év alatt pedig 85-90%. 50% – ban, az inhalánsok elleni allergia pedig 50-80% – ban alakul ki a pubertás előtt.(ABSZTRAKT CSONKA 400 SZÓ)