Imsengco Clinic Q und A: Verringerung des Risikos eines erneuten Auftretens von Darmkrebs

LIEBE IMSENGCO CLINIC: Gibt es Dinge, die ich tun kann, um ein Wiederauftreten von Darmkrebs zu verhindern?

ANTWORT: Die Überlebensrate von Darmkrebs fünf Jahre nach der Erstdiagnose ist gestiegen. Aber mit dem Überleben kommt ein neues Risiko — das des Wiederauftretens. Das Wiederauftreten von Darmkrebs innerhalb von fünf Jahren nach Behandlungsende liegt je nach Stadium des Krebses im Bereich von 7 bis 42 Prozent.

Das Risiko eines erneuten Auftretens von Krebs ist verständlicherweise eine häufige Quelle der Sorge und Angst für viele, die diesen Krebs hatten. Obwohl das Wiederauftreten nicht vollständig beseitigt werden kann, können Schritte unternommen werden, um das Risiko zu verringern und die Wahrscheinlichkeit zu erhöhen, dass ein Wiederauftreten frühzeitig erkannt wird.

Die genauen Details der Überwachungsprogramme variieren je nach den Empfehlungen Ihres Gesundheitsdienstleisters. Im Allgemeinen folgen Onkologen der Mayo Clinic drei Hauptschritten.

Der erste Schritt ist eine Follow-up-Koloskopie. Nach einer Operation zur Entfernung eines Dickdarm- oder Rektumkarzinoms wird in der Regel ein Jahr später eine Follow-up-Koloskopie durchgeführt. Wenn dieses Ergebnis normal ist, werden Follow-up-Intervalle von drei bis fünf Jahren oft empfohlen, abhängig von den Ergebnissen. Es gibt zahlreiche Faktoren, die zu einem geänderten Zeitplan führen können.

Aufgrund des Rezidivpotenzials bei Patienten, die wegen Rektumkarzinoms behandelt werden, kann zusätzlich zu den Empfehlungen zur Koloskopie eine regelmäßige Untersuchung des Rektums erforderlich sein.

Der zweite Schritt ist ein Bluttest auf karzinoembryonales Antigen. Erhöhte karzinoembryonale Antigenspiegel im Blut können ein Zeichen für verschiedene Krebsarten sein, einschließlich Darmkrebs. Nach erfolgreicher Entfernung eines Darmkrebses sollten die karzinoembryonalen Antigenspiegel auf ein normaleres Niveau zurückkehren und typischerweise innerhalb von etwa sechs Wochen. Der Test auf karzinoembryonales Antigen wird im Allgemeinen alle drei bis sechs Monate für zwei Jahre und dann alle sechs Monate für drei weitere Jahre durchgeführt.

Der dritte Schritt ist ein CT-Scan. Wenn der Krebs aggressiv oder fortgeschritten war, kann eine Form der Bildgebung, wie ein CT-Scan von Brust, Bauch und Becken, mindestens jährlich für mindestens drei Jahre durchgeführt werden, um nach Anzeichen von wiederkehrendem Krebs zu suchen. Diese Richtlinien entwickeln sich kontinuierlich weiter und können alle sechs bis 12 Monate eine CT-Untersuchung des Abdomens und des Beckens bei Dickdarm- und Rektumkarzinomen umfassen. Da sich Rektumkarzinome häufig auf die Lunge ausbreiten, kann in den ersten zwei oder drei Jahren mindestens alle sechs Monate ein CT-Brustscan durchgeführt werden. Darüber hinaus kann ein CT-Scan des Abdomens und des Beckens mindestens jährlich für Darmkrebs durchgeführt werden.

Es gibt keinen sicheren Weg, das Wiederauftreten von Krebs zu verhindern. Es gibt jedoch Schritte, von denen angenommen wird, dass sie das Darmkrebsrisiko speziell reduzieren. Die erste ist die Aufrechterhaltung eines gesunden Gewichts. Es gibt zunehmend Hinweise darauf, dass Übergewicht das Risiko eines erneuten Auftretens von Darmkrebs erhöht. Arbeiten Sie mit Ihrem Arzt zusammen, um einen Plan zum Abnehmen zu entwickeln, wenn Sie übergewichtig sind.

Beseitigen oder reduzieren Sie Lebensmittel, die mit einem Wiederauftreten von Darmkrebs in Verbindung stehen, wie rotes und verarbeitetes Fleisch, raffiniertes und stark verarbeitetes Getreide sowie eine hohe Zuckeraufnahme, und nehmen Sie eine Diät mit einer Grundlage von minimal verarbeiteten pflanzlichen Lebensmitteln an. Dazu gehören Obst, Gemüse, Bohnen, Nüsse und Vollkornprodukte. Fügen Sie magere Proteinquellen hinzu und konsumieren Sie überwiegend gesunde Fette wie Olivenöl. Moderater Kaffeekonsum ist in Ordnung und kann einen leichten Risikoreduktionsvorteil bieten. Insbesondere der wöchentliche Verzehr von mindestens ein paar Portionen Baumnüssen wie Mandeln und Walnüssen wurde mit einer signifikanten Verringerung des Rezidivrisikos und des Todesrisikos von Darmkrebs in Verbindung gebracht.

Ein Teil Ihrer gesunden Ernährung sollte eine ballaststoffreiche Ernährung beinhalten. In einer kürzlich durchgeführten achtjährigen Studie reduzierte die Erhöhung der Ballaststoffe nach einer Darmkrebsdiagnose das Risiko, an der Krankheit zu sterben, um 18 Prozent pro 5 Gramm Erhöhung der täglichen Ballaststoffaufnahme. Vollkornprodukte schienen den größten Nutzen zu bringen.

Ein weiterer Schritt, den Ihr Arzt möglicherweise empfiehlt, ist die Einnahme von niedrig dosiertem Aspirin. Studien haben gezeigt, dass die tägliche und verlängerte Einnahme von Aspirin eine schützende Rolle gegen die Entwicklung von Darmkrebs zu spielen scheint und auch das Wiederauftreten von Polypen und Krebs im Dickdarm und Rektum reduzieren kann. Bei Menschen mit geringem Risiko für Magenblutungen durch Aspirin wird niedrig dosiertes Aspirin häufig für Personen zwischen 50 und 69 Jahren mit einer Lebenserwartung von mindestens 10 Jahren empfohlen.

Wenn Sie rauchen, beenden Sie. Untersuchungen zeigen, dass langfristiges Zigarettenrauchen ein Risikofaktor für kolorektale Polypen und Krebs ist. Darüber hinaus kann Rauchen mit schlechteren krebsbedingten Ergebnissen bei Menschen mit Darmkrebs in Verbindung gebracht werden.

Schließlich sollten Sie an den meisten Tagen 30 bis 60 Minuten mäßig intensives Training anstreben. Ein sitzender Lebensstil erhöht das Krebsrisiko im Allgemeinen, und Bewegung ist ein wichtiger Bestandteil jedes Plans zur Vorbeugung von Krebs und Krebsrezidiven. Dies kann zunächst nicht realistisch sein, wenn Sie müde oder dekonditioniert sind oder Nebenwirkungen einer Krebsbehandlung haben. Bitten Sie dennoch um Hilfe bei der Entwicklung eines Trainingsplans, der Ihre Fitness schrittweise erhöht. Bewegung trägt oft zu einer besseren körperlichen Funktion, weniger Müdigkeit und einer verbesserten Lebensqualität bei Krebspatienten bei. (angepasst von Mayo Clinic Health Letter) – Dr. Pashtoon Kasi, @pashtoonkasi, Hämatologie / Onkologie, Mayo Clinic, Jacksonville, Florida

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