Arteria carotide comune

L’arteria carotide comune è una grande arteria elastica che fornisce il principale apporto di sangue alla testa e al collo. Le arterie carotidi sono i vasi primari che forniscono sangue al cervello e al viso.

L’arteria carotide comune destra (RCCA) ha origine nel collo dall’arteria brachiocefalica

L’arteria carotide comune sinistra (LCCA) sorge nel torace dall’arco dell’aorta.

Entrambe le arterie carotidi comuni destra e sinistra si biforcano nel collo a livello del seno carotideo nell’arteria carotide interna (IC), che fornisce il cervello, e l’arteria carotide esterna (ECA), che fornisce il collo e il viso.

Corso

Le arterie carotidi originano posteriormente alle articolazioni sternoclavicolari e nel collo, sono contenute all’interno della guaina carotidea posteriore al muscolo sternocleidomastoideo.

• Nella posizione del bordo superiore della cartilagine tiroidea (tipicamente a livello della quarta o quinta vertebra cervicale), le arterie carotidi comuni si biforcano nell’ECA e nell’IC.
• Questo punto di biforcazione è clinicamente significativo in quanto serve come punto per la posizione del “corpo carotideo”, un chemocettore e del “seno carotideo”, un barocettore.
• Il chemorecettore del corpo carotideo è sensibile alla diminuzione della PO2, all’aumento della PCO2 e alla diminuzione del pH del sangue ed è responsabile dell’avviso al cervello di modificare la frequenza respiratoria. I barocettori del seno carotideo rispondono ai cambiamenti nel tratto del vaso sanguigno e sono responsabili della rilevazione dei cambiamenti e del mantenimento della pressione sanguigna.
• Dopo la sua divisione, l’ECA esce dalla guaina per fornire sangue ossigenato al viso e al collo, mentre l’IC continua nella guaina carotidea per entrare nel canale carotideo all’interno dell’osso temporale.

Rami e divisioni

Ogni arteria carotide (9 nell’immagine a R) si dirama in due divisioni:

• L’arteria carotide interna fornisce sangue al cervello (11 nell’immagine a R)
• L’arteria carotide esterna fornisce sangue al viso e al collo. (10 nell’immagine a R)

Nota:

(L’arteria carotide comune sinistra può essere pensato come avente due parti distinte: toracica e cervicale, mentre l’arteria carotide comune destra ha solo una porzione cervicale in quanto si pone cranialmente)

Fornitura

Fornisce principalmente alla testa e al collo.

Rilevanza clinica

L’arteria carotide comune può essere utilizzata per misurare l’impulso.

Nell’ambito dello shock ipovolemico, se solo l’impulso carotideo è palpabile, questo è correlato a una pressione arteriosa sistolica da 60 a 70 mmHg.

Poiché le arterie carotidi sono responsabili della fornitura di sangue ossigenato al cervello, molte condizioni richiedono monitoraggio e trattamento, specialmente se il paziente è sintomatico, tra cui l’aterosclerosi che porta a stenosi, aneurisma dell’arteria carotide, attacco ischemico transitorio e ictus.

• Disfunzione dell’arteria cervicale(-CAD) , bretelle l’intero sistema arterioso cervicale e la gamma di patologie che interessano questo sistema).

• Stenosi carotidea – Si tratta di un restringimento delle arterie carotidi causate da una placca accumulo (aterosclerosi) all’interno della parete arteriosa che riduce il flusso di sangue al cervello che la mia causa un ictus. (La placca è una sostanza appiccicosa fatta di grasso, colesterolo, calcio e altro materiale fibroso).

• Ipersensibilità del seno carotideo-L’ipersensibilità del seno carotideo è una maggiore risposta alla stimolazione del seno carotideo, che può verificarsi con età avanzata, malattia coronarica o ipertensione. La pressione esterna sul seno carotideo può causare bradicardia e ipotensione, che possono portare a vertigini o sincope. Pertanto, la palpazione dell’impulso carotideo non è raccomandata nei pazienti con questa condizione.

• Aneurisma dell’arteria carotide – Un’area debole dell’arteria carotide consente a parte dell’arteria di gonfiarsi come un palloncino ad ogni battito cardiaco. Gli aneurismi rappresentano un rischio di rottura, che potrebbe causare ictus o sanguinamento grave o emorragia.

• Vasculite dell’arteria carotide-Infiammazione dell’arteria carotide, a causa di una condizione autoimmune o di un’infezione.

Implicazioni di fisioterapia

Gli interventi di terapia manuale mirati al collo comprendono varie posizioni e movimenti della regione craniocervicale. I cambiamenti emodinamici in varie posizioni spinali hanno potenzialmente rilevanza clinica.

Sembra che negli adulti sani la vascolarizzazione cerebrale possa compensare il flusso ridotto in una o più arterie aumentando il flusso in altre arterie, per mantenere la perfusione cerebrale. La rotazione prolungata dell’end-range può quindi riflettere la capacità compensativa del sistema nel suo complesso piuttosto che la funzione vertebro-basilare isolata.

Tuttavia questi punti chiave rimangono

• I segni cardinali tradizionali e i sintomi dell’insufficienza vertebrale basilare (VBI) dopo la terapia manuale (MT) non sono supportati dalla letteratura.
• Il rischio reale di complicanze arteriose dopo MT è sconosciuto e impossibile da stimare, sulla base dei dati esistenti.
• I risultati degli studi sul flusso sanguigno sono contraddittori e inconcludenti. I test di screening funzionale comunemente utilizzati non sono supportati dai dati disponibili da questi studi, né dalle relazioni sui casi.
• La considerazione dell’emodinamica correlata alla regione cervicale può migliorare la comprensione da parte dei medici dei rischi e dei meccanismi degli eventi vascolari.
• L’adesione alle linee guida potrebbe non essere necessariamente una difesa e l’opinione degli esperti può essere sovrastimata dalla legge.

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